Лечение хронического периодонтита

• Примеры работ
• Вопросы и ответы
• Акции
• Отзывы
• Симптомы
• Диагностика

Лечение хронического периодонтита направлено на устранение очага воспаления у корня зуба. В клинике НоваДент стоматологи используют современные и наименее травматичные способы лечения зуболевания.

Хронический периодонтит

Периодонтит – это заболевание, в результате которого происходит воспаление периодонта (соединительнотканного комплекса, расположенного между эмалью и цементом зуба). Периодонтитом могут заболеть как взрослые, так и дети. Чётко выраженного возрастного преобладания в статистических данных замечено не было. Кроме того, периодонтит составляет 25-30% от общего числа стоматологических заболеваний. 

Развитие хронического периодонтита происходит в тех случаях, когда не было проведено лечение острой фазы. Обострение заболевания сопровождается резко выраженным болевым синдромом.

Верхушечный периодонтит: причины

Выделяют 3 основные причины, которые становятся пусковым механизмом для развития заболевания:

1. Травмы
   Повреждение зуба не всегда может происходить во время сильного удара или давления. Для развития болезни будет достаточно даже незначительных, но регулярных воздействий на зубные ткани. Подобной форме заболевания чаще всего подвержены активные дети и спортсмены.

2. Лекарственные препараты
   Раньше активно применялись мышьяковистые медикаменты для лечения каналов зуба. Сейчас они уходят в прошлое, но на смену им приходят другие сильнодействующие препараты. Если лекарство осталось в канале зуба на более длительный срок, чем было положено, вместо положительных эффектов оно начнёт раздражать окружающие ткани и провоцировать острый воспалительный процесс. Это является одной из причин, по которым стоматолога нужно посещать своевременно, следуя рекомендациям. 

3. Бактерии
   Также являются одной из самых частых причин развития заболевания. Основные возбудители – это стрептококки. Кроме того, стать причиной болезни могут и другие обитатели полости рта: дрожжеподобные грибы, лактобактерии и т.д.

Симптомы хронического периодонтита

В острой фазе заболевания развиваются:

• Зубная боль
  Характерные особенности – это точная локализация и нарастающий характер боли. В отличии от других стоматологических заболеваний, пациент может указать на больной зуб и это будет действительно так. Боли в начале болезни характеризуются как ноющие, слабоинтенсивные. По ходу усиления воспалительного процесса болевые ощущения нарастают и становятся высокоинтенсивными. При этом пациенты отмечают, что меняется и характер боли, она становится пульсирующей, рвущей.  Также болевые ощущения могут усиливаться во время жевания и контакте зуба с чем-либо.

• «Увеличение зуба»
  При периодонтите может отмечаться интересный феномен: пациенту кажется, что зуб увеличился в размерах, и именно на него приходится самая большая нагрузка, так как он первым смыкается с соответствующей противоположной зубной единицей. 

• Большая кариозная полость, пульпит
  Если эти заболевания остались без внимания, то именно они могут стать причиной попадания бактерий в периодонт. Поэтому во время осмотра стоматолог видит типичную для этих заболеваний картину. 

• Отёчность
  Отёки – это один из основных признаков воспалительного процесса. Зуб, конечно, отёкам не поддаётся, а вот окружающие ткани могут покраснеть и значительно увеличиться в размерах. Это происходит из-за выхода воспалительной жидкости из корня зуба в соседние мягкие ткани. 

• Свищ
  Иногда для отделения воспалительного содержимого, организм создаёт свищевой ход через который жидкость постоянно оттекает в полость рта. Отёки после открытия свищевого хода могут уменьшиться и дать картину ложного выздоровления.

В стадии обострения хронического периодонтита появляются симптомы, характерные для острой формы.

Вне обострения хронический периодонтит течёт бессимптомно и не вызывает дискомфорта. 

Формы хронического периодонтита

При хроническом течении заболевания выделяют следующие виды:

• Форма хронического фиброзного периодонтита Воспалительный процесс протекает вяло, без образования гнойных очагов и свищей. Болевые ощущения выражены незначительно. А вот эмаль претерпевает изменения: её цвет меняется на серый. Установить диагноз хронического фиброзного периодонтита можно только при использовании дополнительных методов диагностики: рентгена или КТ.

• Хронический гранулематозный периодонтит Воспаление протекает с образованием гноя. Сначала в области верхушки корня зуба формируется абсцесс, а затем, для оттока гнойного содержимого образуются свищи. Симптомы выражены наиболее ярко в период формирования абсцесса или его сочетания с подкожной гранулёмой. После его самопроизвольного вскрытия симптоматика уменьшается, так как гной постоянно может оттекать в полость рта.

• Форма хронического гранулирующего периодонтита Воспаление сопровождается постоянной отёчностью дёсен, а формирование свищевых ходов может происходить не типично: они могут открываться не только на слизистой полости рта, но и на лице. При этом пациента постоянно сопровождают болевые ощущения. 

Диагностика

Для уточнения диагноза обязательно используются дополнительные методы диагностики. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать периодонтит от пульпита и пародонтоза. Основными диагностическими методами для периодонтита являются:

Рентген На снимке врач-стоматолог может увидеть изменение структуры тканей пародонта, а также наличия гнойного абсцесса или гранулёмы. Профессиональный стоматолог сможет на основании этого верный диагноз и выбрать подходящую тактику лечения.

• Компьютерная томография
  В настоящее время является более современным и информативным методом, так как позволяет увидеть более мелкие изменения на снимках. Это поможет определить чёткие границы воспалительного процесса, а также обнаружить причины его развития. 

В совокупности с осмотром ротовой полости, этих методов диагностики достаточно для того, чтобы с уверенностью поставить диагноз хронического периодонтита.

Лечение хронического апикального периодонтита

Первый шаг в лечении зуба – это удаление его сосудисто-нервного пучка, то есть депульпирование. Она уже является поражённой, так как воспалительный процесс находится в глубине зуба. Во время процедуры происходит удаление старой пломбы (при необходимости), очистка каналов зуба, их расширение и обработка антисептическими средствами. 

Далее способы лечения отличаются в зависимости от величины поражения хроническим периодонтитом.

Консервативное лечение

Основная цель консервативной терапии – это снятие воспаления и борьба с патогенными микроорганизмами. Поэтому в подготовленный корневой канал помещаются лекарственные средства на длительный срок и может даже требоваться их регулярное обновление. При незначительном поражении антисептическое и противовоспалительное средство остаётся в корне зуба на 2-3 недели. А если процесс очень обширен, то это срок может быть увеличен до 2-3 месяцев. 

Лечение обязательно проходит под контролем дополнительных диагностических методов (рентгена и КТ). Если на снимках видна положительная динамика и воспалительный очаг купирован, то устанавливается пломба. Если нет – необходимо продолжить противовоспалительную терапию. При своевременном начале лечения исход благоприятный.

Хирургическое вмешательство: этапы лечения

Основные показания для проведения хирургического лечения хронического периодонтита– это:

• Длительное отсутствие положительной динамики при консервативной терапии

• Размер очага воспаления более 1 см в диаметре, что препятствует консервативному способу лечения

Хирургическое лечение периодонтита может быть разнообразным и выбирается исходя из индивидуальной клинической картины болезни. Основные хирургические методы:

• Резекция
  Во время манипуляции происходит отсечение 1/3 корня зуба, где локализована гранулёма. Для доступа к корню делается небольшой разрез на десне под анестезией.

• Гемисекция
  Обширная операция во время которой корень зуба полностью удаляется вместе с близлежащими тканями.

• Ампутация
  Корень зуба удаляется, однако, коронковую часть зуба удаётся сохранить. 

• Сепарация
  Во время процедуры происходит удаление корня зуба и пораженной коронковой части.

• Реплантация
  Методика, которая встречается достаточно редко из-за сложностей в её реализации. Для этого удаляется зуб, происходит лечение вне полости рта, а затем он вновь размещается на своём месте.

Все эти способы так или иначе направлены на сохранение зуба. Однако, это возможно далеко не всегда. Если очаг инфекции очень обширен и стремительно распространяется, не поддаваясь лекарственной терапии, то потребуется полное удаление зуба.

Лечение хронического периодонтита: стоимость в Москве и МО

Хронический периодонтит является достаточно запущенным процессом и требует серьёзного вмешательства. Расчёт стоимости лечения без предварительного осмотра затруднён, так как стоматолог должен увидеть индивидуальную клиническую картину. Стоимость лечения можно узнать на бесплатной предварительной консультации в клинике НоваДент, где врач стоматолог также составит план лечения.

Акции