Роль и задачи стоматолога-ортодонта

Ортодонтия, раздел стоматологии, который занимается исправлением положения зубов и прикуса. По данным научных публикаций, аномалии прикуса встречаются у 33-37 процентов детей и 50-60 процентов взрослых. Кривые зубы, скученность, неправильное смыкание челюстей не только портят улыбку, но и приводят к проблемам с жеванием, дыханием, дикцией и даже осанкой.

Современная ортодонтия предлагает решение в любом возрасте. Детям ставят съёмные пластины и трейнеры, подросткам и взрослым, брекет-системы или элайнеры. Лечение длится от 6 месяцев до 2-3 лет в зависимости от сложности случая. В клинике НоваДент консультацию ортодонта проводят с 3D-сканированием и расчётом окончательного результата до начала лечения.

Кто такой ортодонт
и когда к нему идти

Ортодонт, врач узкой специализации внутри стоматологии. После шестилетнего обучения по специальности «Стоматология» врач проходит дополнительную ординатуру по ортодонтии длительностью два года. Ортодонт занимается исключительно исправлением прикуса и положения зубов. Лечением кариеса, удалением и протезированием занимаются другие специалисты.

К ортодонту обращаются с конкретными жалобами. Кривые передние зубы, щель между ними, скученность, выступающие или западающие челюсти, неправильное смыкание зубов, щёлкание в челюстном суставе, проблемы с жеванием и дикцией. Часто пациент идёт за эстетикой, а врач находит и функциональные нарушения. Все они связаны между собой, прикус влияет на работу всей жевательной системы.

Базовая классификация прикусов разработана американским ортодонтом Эдвардом Энглем ещё в начале XX века и применяется до сих пор. Первый класс по Энглю, нормальное смыкание моляров со скученностью передних зубов. Второй класс, дистальный прикус, нижняя челюсть смещена назад. Третий класс, мезиальный прикус, нижняя челюсть выдвинута вперёд. По научным данным, дистальный прикус встречается у 12-30 процентов детей школьного возраста.

Первый визит к ортодонту рекомендуют детям в 6-7 лет. В этом возрасте уже видны первые признаки нарушений, и лечение проходит проще. Взрослым консультация показана при любых жалобах на прикус, искривление зубов, дискомфорт при жевании. Возрастных ограничений для лечения нет, ортодонтия успешно работает и в 40, и в 60 лет.

Этапы
ортодонтического лечения

Лечение всегда начинается с диагностики. Ортодонт осматривает полость рта, оценивает прикус, состояние дёсен и зубов. Назначает рентген. панорамный снимок для общей картины и телерентгенограмму в боковой проекции для анализа челюстей. В сложных случаях добавляют компьютерную томографию, чтобы оценить положение корней и непрорезавшихся зубов.

Дальше идёт цифровое сканирование зубных рядов 3D-сканером. Раньше для этого делали гипсовые слепки, сегодня их заменили цифровые модели. По ним врач рассчитывает план лечения, прогнозирует результат, при необходимости планирует удаление зубов для создания места. Перед началом обязательна санация. лечение кариеса, чистка зубов, лечение дёсен. На зубах с воспалёнными тканями брекеты не ставят.

Активная фаза лечения включает установку брекет-системы или серии элайнеров. На брекетах пациент посещает ортодонта раз в 4-6 недель для замены дуг и контроля движения зубов. На элайнерах раз в 2-3 месяца. Длительность активной фазы зависит от сложности случая. простые исправления 6-12 месяцев, средние 1-1,5 года, сложные 2-2,5 года.

После активного лечения зубы стремятся вернуться в исходное положение. Чтобы этого не произошло, начинается ретенционный период. На внутреннюю сторону передних зубов фиксируют тонкую проволоку (несъёмный ретейнер), а на ночь пациент надевает прозрачную каппу. Ретенция длится столько же, сколько активное лечение, иногда дольше. Без неё результат теряется за 6-12 месяцев.

Виды
брекет-систем

Брекет-система состоит из замочков, которые приклеивают к зубам, и металлической дуги, соединяющей их. Дуга стремится принять заданную форму и тянет за собой зубы. Эта простая механика лечит даже сложные случаи. По научным данным, брекеты применяются в стоматологии более ста лет и доказали высокую эффективность при широком спектре аномалий прикуса.

Системы делят по материалу замочков и способу крепления дуги. Металлические брекеты, классика и самый доступный вариант. Прочные, надёжные, заметные на зубах. Керамические брекеты почти сливаются с эмалью, выглядят эстетично, но хрупче металлических и стоят в 1,5-2 раза дороже. Сапфировые брекеты делают из выращенных монокристаллов, они прозрачные, незаметны при разговоре. Цена самая высокая среди вестибулярных систем.

По способу крепления дуги системы делят на лигатурные и самолигирующие. Лигатурные брекеты фиксируют дугу резинкой или проволокой, на каждом визите ортодонт меняет лигатуры. Безлигатурные (самолигирующие) имеют встроенный замочек, который удерживает дугу. Визиты происходят реже, раз в 8-10 недель против 4-6 у лигатурных. Известные системы. Damon, H4, Pitts-21.

Особняком стоят лингвальные брекеты. Их фиксируют на внутреннюю сторону зубов, со стороны языка. С внешней стороны они полностью невидны. Лингвальные системы изготавливают индивидуально по слепкам пациента. Это самая дорогая разновидность брекетов и самая сложная в установке. Привыкание к ним занимает 2-3 недели, в первое время изменяется дикция.

Выбор системы делает пациент вместе с врачом. Ортодонт оценивает клинические показания к каждому варианту, пациент учитывает бюджет и приоритеты по эстетике. На результат лечения тип брекетов почти не влияет, главное, профессионализм врача и дисциплина пациента.

Элайнеры как
альтернатива брекетам

Элайнеры, прозрачные капы из биосовместимого пластика, которые надевают на оба ряда зубов. Каждая капа сдвигает зубы на 0,15-0,25 мм. За курс лечения пациент меняет 20-50 кап с интервалом 1-2 недели. Элайнеры почти невидимы на зубах, их снимают для еды и чистки. По научным данным, эффективность элайнеров и брекетов сопоставима при лёгких и средних аномалиях, при сложных патологиях прикуса брекеты остаются предпочтительным выбором.

Главное условие успеха элайнеров, дисциплина пациента. Капы надо носить 20-22 часа в сутки, снимать только на еду и гигиену. При нарушении режима зубы не двигаются по плану, и лечение затягивается или даёт другой результат. Поэтому элайнеры подходят ответственным взрослым и подросткам с 14 лет. Маленьким детям их не назначают, ребёнок не выдержит режим.

В клинике НоваДент применяют элайнеры FlexiLigner. План лечения готовит врач совместно с производителем по 3D-сканам. Пациент видит результат до начала лечения и подписывает план. После этого изготавливают весь набор кап на курс лечения. Длительность зависит от случая. от 6 до 24 месяцев. Контрольные визиты к ортодонту раз в 8-12 недель.

Ещё одно отличие, гигиена. С брекетами чистка зубов сложнее, нужны специальные щётки и ёршики, ирригатор. На элайнерах гигиена проще. снял капу, почистил зубы как обычно, надел обратно. Из-за этого риск кариеса под брекетами выше. Стоматолог рекомендует профессиональную чистку каждые 4-6 месяцев и фторирование для защиты эмали.

Ортодонтия
в детском возрасте

Детская ортодонтия отличается от взрослой. У детей до 12 лет челюсти ещё растут, и врач направляет рост в правильную сторону. У взрослых рост закончен, и зубы перемещают в готовой кости. Поэтому детское лечение часто проще, быстрее и дешевле взрослого. По научным данным, при раннем начале лечения с трейнерами в 70 процентах случаев удаётся избежать брекетов в подростковом возрасте.

В возрасте 5-7 лет применяют преортодонтические трейнеры и детские зубные пластины. Это съёмные мягкие капы, которые ребёнок носит несколько часов днём и ночью. Они корректируют положение языка, отучают от вредных привычек (сосание пальца, прокладывание языка между зубами), стимулируют правильный рост челюстей. По данным научных публикаций, при регулярном применении трейнеров результативность раннего лечения достигает 90 процентов.

С 8-12 лет применяют пластинки и детские капы для исправления прикуса. Это съёмные конструкции с винтами, которые расширяют челюсть и создают место для постоянных зубов. С 12-14 лет, когда прорезались все постоянные зубы, переходят к установке брекетов у детей или элайнерам. Среднее время лечения подростков 1,5-2 года.

Родителям важно следить за привычками ребёнка. Сосание пальца, постоянное прокладывание языка между зубами, дыхание через рот, длительная привычка к пустышке после 2 лет, всё это формирует неправильный прикус. По научным данным, большинство зубочелюстных деформаций связаны с такими привычками. Раннее обращение к стоматологу помогает их вовремя устранить.

Влияние ортодонтии
на здоровье

Ортодонтия делает не только эстетику. Правильный прикус важен для всего организма. Плохое смыкание зубов нарушает жевание, пища недостаточно перетирается, страдает желудок и кишечник. Скученные зубы трудно чистить, налёт скапливается в труднодоступных местах, развиваются кариес и пародонтит. По научным данным, нарушения прикуса повышают риск дистальной окклюзии и могут влиять на состояние опорно-двигательного аппарата.

Височно-нижнечелюстной сустав работает правильно только при сбалансированном прикусе. При нарушениях появляются щёлкание, боль при открывании рта, головные боли, шум в ушах. Дисфункция сустава лечится сложно и долго. Ортодонтическая коррекция прикуса в большинстве случаев устраняет причину этих симптомов или существенно их уменьшает.

Психологический эффект тоже значим. Ровные зубы и красивая улыбка повышают уверенность в себе, человек чаще улыбается, чувствует себя комфортнее в общении. Особенно это важно для подростков. кривые зубы становятся причиной комплексов и буллинга. Своевременное ортодонтическое лечение в 12-15 лет решает проблему до того, как она перерастёт в серьёзный психологический барьер.

Ортодонтическое лечение, инвестиция в долгосрочное здоровье. Брекеты или элайнеры на 1,5-2 года кажутся неудобством, но дают результат на десятилетия. Затраты на коррекцию прикуса в 5-10 раз ниже, чем будущее лечение пародонтита, протезирование и имплантация при потере зубов из-за неправильной нагрузки. Поэтому современная стоматология рекомендует не откладывать визит к ортодонту даже при незначительных жалобах.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
об ортодонтии