Лазерное лечение дёсен
Лазерное лечение зубов, это стоматологический метод, при котором врач воздействует на ткани полости рта направленным световым лучом определённой длины волны. Лазер заменяет бормашину, скальпель и часть химических препаратов. Технология применяется в терапии, хирургии, пародонтологии, эндодонтии и эстетической стоматологии.
В клинике НоваДент лазерные установки работают с 2013 года. За это время врачи провели свыше 18 000 процедур с использованием диодного и эрбиевого лазеров. Эта статья объясняет, какие виды лазеров применяют в стоматологии, при каких диагнозах метод даёт лучший результат и какие у него ограничения.
Виды лазеров в стоматологии
Лазер в стоматологии получают усилением света путём вынужденного излучения. Аппарат генерирует узкий пучок одной длины волны, которая определяет, какие ткани луч поглощает, а какие пропускает. От этого зависит назначение конкретного типа лазера. В клинической практике применяют пять основных групп.
Диодный лазер работает на длине волны 810-980 нм. Луч поглощается гемоглобином и пигментами, поэтому идёт на мягкие ткани: десну, слизистую, пародонтальные карманы. Эрбиевый лазер (Er:YAG, длина волны 2940 нм) и его разновидность Er,Cr:YSGG (2780 нм) поглощаются водой, что делает их подходящими для твёрдых тканей зуба, кости и мягких тканей одновременно.
Углекислотный лазер CO₂ (10 600 нм) применяют для разрезов и коагуляции мягких тканей при удалении новообразований. Неодимовый лазер Nd:YAG (1064 нм) проникает в ткани глубоко, поэтому его выбирают для обработки пародонтальных карманов и стерилизации корневых каналов. Аргоновый лазер (488-514 нм) активирует фотополимерные пломбировочные материалы и отбеливающие гели.
| Тип лазера | Длина волны | Основное назначение |
|---|---|---|
| Диодный | 810-980 нм | Лечение дёсен, пародонтальных карманов, коррекция контура десны |
| Эрбиевый Er:YAG | 2940 нм | Препарирование кариозных полостей, работа с эмалью и дентином |
| Углекислотный CO₂ | 10 600 нм | Хирургия мягких тканей, удаление новообразований |
| Неодимовый Nd:YAG | 1064 нм | Глубокая обработка пародонтальных карманов, корневых каналов |
| Аргоновый | 488-514 нм | Полимеризация пломб, активация отбеливающих гелей |
Один лазерный аппарат не решает все задачи. В клинике НоваДент стоят установки нескольких типов. Врач подбирает оборудование под конкретный диагноз. При лечении кариеса работает эрбиевый лазер, при лечении дёсен ставят диодный, при отбеливании по протоколу отбеливание ZOOM работает лампа с активацией геля светом определённого спектра.
Где применяют лазер
Лазерные технологии охватывают почти все направления стоматологии. Терапевт лечит кариес, обеззараживает корневые каналы, проводит десенсибилизацию чувствительных зубов. Хирург иссекает уздечки, удаляет фибромы и кисты, проводит пластику десны. Пародонтолог обрабатывает карманы при гингивите и пародонтите. Имплантолог раскрывает имплантат после остеоинтеграции.
Эстетическая стоматология применяет лазер для отбеливания и коррекции десневого края перед установкой виниров. В детской стоматологии лазером лечат кариес молочных зубов и проводят пластику уздечки языка у детей. Диагностика тоже использует лазер: флюоресцентные сканеры выявляют скрытый кариес ещё до образования полости.
Терапия
Лечение кариеса, обработка каналов, снятие чувствительности эмали, активация пломб.
Пародонтология
Лазерный кюретаж карманов, лечение гингивита, обеззараживание поддесневой зоны.
Хирургия
Иссечение уздечек, удаление кист и фибром, гингивэктомия, вскрытие имплантата.
Эндодонтия
Стерилизация корневых каналов при пульпите и периодонтите, активация ирригантов.
Эстетика
Отбеливание зубов, моделирование десневого края перед протезированием.
Имплантология
Раскрытие импланта, лечение периимплантита, формирование десны над абатментом.
Лечение дёсен
и пародонтита
Пародонтит занимает второе место по распространённости после кариеса. По данным эпидемиологических исследований российских авторов, признаки заболеваний пародонта встречаются у 80-98% взрослого населения. При пародонтите между зубом и десной образуется карман с грануляциями, налётом и микробами. Это очаг хронической инфекции.
Раньше карманы открывали скальпелем, выскабливали инструментом и зашивали. Реабилитация занимала 10-14 дней с ограничением жевания. Диодный лазер дал альтернативу. Световод вводят прямо в карман. Луч испаряет грануляции, коагулирует кровотечение и стерилизует поверхность корня. Подробнее о методе на странице кюретаж пародонтальных карманов.
Контакт лазера со слизистой образует фотокоагуляционную плёнку. Она перекрывает поверхность кармана и не пропускает бактерии внутрь раны. После процедуры воспаление спадает за 3-5 дней. Кровоточивость дёсен прекращается обычно после первого сеанса. Если у вас уже есть кровоточивость, имеет смысл обратиться к врачу до начала развития пародонтита, подробнее на странице лечение кровоточивости дёсен.
Гингивит лечится по той же схеме, но за один сеанс. Диодный лазер снимает воспаление, бактериальный налёт и убирает гипертрофические разрастания десны. При гипертрофической форме гингивита лазером моделируют десневой контур, восстанавливая нормальную геометрию. О воспалении дёсен и сроках лечения читайте на странице воспаление дёсен.
Пародонтоз, в отличие от пародонтита, не сопровождается воспалением и бактериальной инфекцией. При пародонтозе десна постепенно опускается без активного нагноения. Лазерная обработка карманов при пародонтозе не показана, поскольку нечего стерилизовать. При этом диагнозе врач выбирает шинирование, пластику десны и поддерживающую терапию. О показаниях к разным методам читайте на странице лечение пародонтита.
Клинические исследования российских авторов показывают, что фотодинамическая терапия и диодный лазер при хроническом пародонтите средней степени тяжести дают сравнимый результат с традиционным хирургическим кюретажем, но без разрезов и швов. Кровоточивость уменьшается на 70-85% уже после первой процедуры.
Лазер в терапевтической стоматологии
В терапии работает эрбиевый лазер. Луч поглощается водой внутри эмали и дентина. Энергия превращает воду в пар, и микровзрывы пара разрушают поражённые ткани без перегрева окружающего зуба. Здоровый дентин остаётся неповреждённым, поскольку содержит меньше воды и слабее поглощает излучение этой длины волны.
При лечении кариеса лазером бормашина и анестезия часто не нужны. Луч безболезненно удаляет размягчённый дентин, после чего полость пломбируют композитным материалом. Метод подходит при кариесе в стадии пятна и при поверхностном кариесе. При глубоком поражении и обширных полостях бормашина остаётся быстрее и точнее. Подробности на странице лечение кариеса зубов.
В эндодонтии лазер применяют для стерилизации корневых каналов. После механической обработки канала врач вводит тонкий световод и обрабатывает стенки. Диодный или Nd:YAG лазер убивает бактерии, оставшиеся в дентинных канальцах. Это снижает риск рецидива воспаления после лечения периодонтита и лечения пульпита.
Отбеливание зубов с лазером работает по принципу активации геля. Врач наносит на эмаль гель на основе перекиси водорода и направляет на зубы лазерный луч или специальную лампу. Энергия ускоряет химическую реакцию расщепления пигментов в эмали и дентине. Ткани зуба при этом не нагреваются выше 5-7 градусов. О процедуре подробнее на странице отбеливание зубов.
Гиперестезия эмали поддаётся лазерной десенсибилизации. Низкоинтенсивный диодный лазер запечатывает открытые дентинные канальцы, уменьшая болезненную реакцию на холодное, горячее и сладкое. Эффект сохраняется 6-12 месяцев в зависимости от гигиены и питания.
Лазер в хирургической
стоматологии
Хирургический лазер делает разрезы тонким лучом и одновременно прижигает сосуды. Кровотечения почти нет, что упрощает операцию и сокращает время. Швы часто не накладываются. В клинике НоваДент лазер заменяет скальпель при коротких операциях на мягких тканях, проводимых под местной анестезией.
При короткой уздечке языка у детей и взрослых лазерная френэктомия занимает 7-10 минут. Шов накладывается только при широком основании уздечки, в остальных случаях рана заживает первичным натяжением. Подробнее о процедуре на странице пластика уздечки языка. Аналогичную операцию проводят и для уздечек губ, см. страницу пластика уздечки верхней и нижней губы.
При новообразованиях мягких тканей лазер выпаривает кисту или фиброму послойно. Гистологическое исследование удалённой ткани остаётся обязательным шагом для исключения злокачественного процесса. Врач отправляет материал в лабораторию даже при очевидном диагнозе. О хирургии корневой кисты читайте на странице лечение кисты зуба.
В имплантологии лазер раскрывает имплантат после остеоинтеграции. Стандартный второй этап двухэтапной имплантации требовал разреза скальпелем и наложения шва. Лазером врач за минуту делает аккуратное окошко в десне, через которое устанавливает формирователь. Реабилитация после такого вмешательства занимает 1-2 дня. Подробности на странице установка формирователя десны.
| Параметр | Лазер | Скальпель |
|---|---|---|
| Кровотечение | Минимальное, луч коагулирует сосуды | Умеренное, требует тампонирования |
| Швы | Часто не нужны | Накладываются почти всегда |
| Заживление | 3-5 дней | 7-14 дней |
| Отёк после операции | Слабый, проходит за 1-2 дня | Выраженный, до 5-7 дней |
| Антисептика раны | Луч стерилизует операционное поле | Нужна отдельная антисептическая обработка |
| Болезненность после | Слабая, обезболивающие редко нужны | Средняя, обезболивающие 2-3 дня |
| Рубцы | Тонкие, малозаметные | Заметнее при широком разрезе |
При свище на десне лазер дополняет основное лечение причинного зуба. Врач устраняет очаг инфекции в корневом канале или у верхушки корня, а лазером санирует свищевой ход и ускоряет закрытие отверстия. Подробнее на странице свищ на десне.
Показания и противопоказания
Лазерное лечение показано при заболеваниях, которые требуют точечного воздействия на мягкие или твёрдые ткани полости рта без значительной травмы окружающих структур. Метод подходит пациентам с тревожностью перед стоматологом, поскольку убирает звук бора и снижает болевые ощущения.
Список показаний к лазерной терапии охватывает почти всю стоматологию. Это поверхностный и средний кариес, гингивит, начальные и средние стадии пародонтита, гиперестезия эмали, короткие уздечки, доброкачественные новообразования слизистой, периимплантит, потемнение эмали после флюороза и тетрациклина.
Активная фаза или прохождение лучевой или химиотерапии. После ремиссии вопрос решается с онкологом.
Уровень глюкозы выше 9 ммоль/л натощак или гликированный гемоглобин выше 8%. После компенсации лазерное лечение разрешено.
Гипертонический криз, недавно перенесённый инфаркт, нестабильная стенокардия. Откладывают до стабилизации состояния.
Световые вспышки лазера у пациентов с фотосенситивной эпилепсией способны спровоцировать приступ. Решение принимается совместно с неврологом.
Любые плановые стоматологические вмешательства откладывают до завершения курса противотуберкулёзной терапии.
Тетрациклины, ретиноиды, амиодарон, отдельные нестероидные противовоспалительные средства повышают чувствительность тканей к свету.
Для некоторых типов лазерных аппаратов с электромагнитным излучением. Перед процедурой кардиолог проверяет совместимость.
Большинство противопоказаний относительные. После ремиссии хронического заболевания, компенсации эндокринных нарушений или окончания курса медикаментов пациент возвращается к плановому лечению. Беременность не входит в список противопоказаний к большинству лазерных процедур, особенно к терапии пародонтита во втором триместре.
Этапы процедуры
Лазерная процедура проходит по стандартному протоколу независимо от диагноза. Меняются параметры аппарата, длина волны и мощность луча, но последовательность действий остаётся одинаковой. Это позволяет планировать визит и заранее знать, сколько времени потребуется.
Осмотр полости рта, при необходимости прицельный снимок или КТ. Врач уточняет диагноз и определяет, подходит ли лазер для вашего случая. Подробнее на странице точная диагностика.
Удаление налёта и зубного камня обязательный шаг перед лазерной обработкой пародонта. Без этого луч действует на бактерии в налёте, а не на ткань кармана. См. профессиональная чистка зубов.
При лечении дёсен анестезия часто не нужна. При хирургических вмешательствах и работе с глубокими тканями врач делает аппликационное или инъекционное обезболивание. Подробнее на странице анестезия в стоматологии.
Пациент и врач надевают защитные очки. Лазерный луч в видимом или инфракрасном диапазоне опасен для сетчатки даже при кратковременном попадании. Это обязательное требование безопасности.
Врач выбирает мощность и режим работы под конкретную задачу. Продолжительность зависит от объёма: лазерный кюретаж одного сегмента занимает 10-15 минут, лечение поверхностного кариеса занимает 20-30 минут.
После процедуры врач даёт инструкции по уходу за обработанной зоной: режим питания, гигиена, применение полосканий. При лазерном кюретаже назначают контрольный визит через 7-10 дней.
Длительность общего курса зависит от диагноза. При гингивите хватает одного визита. При пародонтите средней тяжести лазерная обработка занимает 2-4 сеанса с перерывом в неделю. При лечении кариеса работа идёт за один приём по принципу одного зуба за визит.
Лазер в детской
стоматологии
Лазерное лечение разрешено детям с 7 лет. До этого возраста ребёнок плохо сидит неподвижно, что требуется при работе с лучом. На молочных и постоянных зубах лазер действует одинаково эффективно. Метод снимает основное препятствие в детской стоматологии: страх перед бормашиной и иглой шприца.
Эрбиевый лазер лечит начальный и средний кариес молочных зубов без анестезии. Это снимает риск аллергии на анестетик и страх укола. Подробности на странице кариес у детей. Для предотвращения нового кариеса в фиссурах применяют герметизацию фиссур.
Хирургические операции у детей лазером проходят быстрее. Лазерная пластика уздечки языка занимает 5-7 минут, ребёнок возвращается к обычному питанию в тот же день. Гелий-неоновый лазер применяют для профилактики и комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей. По данным российских клинических исследований, гелий-неоновое излучение увеличивает эффективность профилактики кариеса на 30-60% в сочетании с фторлаком и препаратами кальция.
Часто задаваемые вопросы
+ Болит ли при лазерном лечении зубов?
Большинство пациентов не чувствуют боли при лазерном лечении кариеса и обработке дёсен. Лазерный луч не вызывает вибрации, нет звука бормашины. При работе с глубокими тканями и хирургических вмешательствах врач делает местную анестезию. Анестезию также подбирают индивидуально при повышенной чувствительности зубов.
+ Что эффективнее: лазер или бормашина при лечении кариеса?
Эрбиевый лазер выигрывает при начальном и среднем кариесе. Луч аккуратно удаляет размягчённый дентин и обеззараживает полость. При глубоком кариесе и обширных полостях бормашина быстрее справляется с задачей. Врач подбирает метод после осмотра и снимка.
+ Сколько длится сеанс лазерного лечения дёсен?
Лазерный кюретаж одного сегмента занимает 10-15 минут. Полная обработка дёсен у пациента с пародонтитом средней тяжести делится на 2-4 визита с перерывом в неделю. За один визит врач обрабатывает 1-2 квадранта челюсти.
+ Когда после лазерной процедуры разрешено есть?
После лечения кариеса лазером есть разрешается сразу. После лазерного кюретажа и хирургии мягких тканей врач рекомендует подождать 2-3 часа и в первые сутки избегать горячей, острой и твёрдой пищи. Чистить зубы аккуратно, в зоне обработки используйте мягкую щётку.
+ Кому лазерное лечение противопоказано?
Абсолютные противопоказания: онкология в активной фазе, приём фотосенсибилизирующих препаратов, фотосенситивная эпилепсия. Относительные: декомпенсированный диабет, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, активный туберкулёз. После компенсации основного заболевания плановое лечение разрешено.
+ Разрешено ли лазерное лечение при беременности?
Лазерная терапия пародонтита и кариеса разрешена во втором триместре. Метод не требует общего обезболивания, не оказывает системного действия и часто проходит без местной анестезии. В первом и третьем триместре плановые вмешательства откладывают, кроме случаев острой боли.
+ С какого возраста разрешён лазер у детей?
С 7 лет ребёнок способен спокойно сидеть в кресле столько, сколько нужно для лазерной обработки. На молочных зубах лазер работает с такой же эффективностью, как на постоянных. Лечение проходит без анестезии при поверхностных и средних поражениях.
+ Лечит ли лазер пародонтоз?
Пародонтоз не сопровождается воспалением и бактериальной инфекцией. Лазерная обработка карманов при этом диагнозе не показана, так как нет очага инфекции для стерилизации. Врач выбирает шинирование, пластику десны и поддерживающую терапию. Распространённая ошибка путать пародонтит и пародонтоз.
+ Чем отличается отбеливание зубов с лазером и без?
Без активации отбеливающий гель работает 30-45 минут на один цикл. Лазер или специальная лампа ускоряют реакцию, и эффект становится заметным уже после первого 15-минутного цикла. Лазерная активация снижает вероятность ожога десны и не вызывает перегрева пульпы зуба.
+ Сколько служит результат лазерной обработки пародонтальных карманов?
При соблюдении гигиены и регулярной профессиональной чистке раз в 6 месяцев результат держится несколько лет. Без поддерживающей терапии пародонтит рецидивирует за 12-18 месяцев. Рекомендуем планировать профилактический осмотр и чистку каждые полгода.
+ Нужны ли швы после лазерной пластики уздечки?
При тонкой уздечке швы не нужны, рана заживает за 5-7 дней первичным натяжением. При широком основании уздечки врач накладывает 1-2 рассасывающихся шва. Швы снимать не требуется, они исчезают сами за 7-10 дней.
+ Лечит ли лазер пульпит?
При пульпите лазер дополняет основное эндодонтическое лечение. Врач механически обрабатывает корневые каналы, а Nd:YAG или диодный лазер стерилизует их перед пломбированием. Это снижает риск повторного воспаления у верхушки корня. Самостоятельно лазер пульпит не лечит.
+ Какой лазер выбирают для разных задач?
Диодный лазер идёт на дёсны и мягкие ткани. Эрбиевый лазер режет эмаль и дентин. CO₂ лазер хорош для хирургии мягких тканей. Nd:YAG проникает глубоко, применяется в эндодонтии. Аргоновый лазер активирует пломбы и отбеливающие гели. В одной клинике обычно стоит 2-3 типа аппаратов.
+ Стоит ли лазерное лечение дороже обычного?
Лазерные процедуры обходятся на 20-40% дороже классических аналогов. В цену входит работа сертифицированного врача, амортизация оборудования и одноразовые насадки для световода. В отдельных случаях лазер сокращает количество визитов, и итоговая стоимость лечения сравнима с традиционным методом.
+ Есть ли побочные эффекты у лазерного лечения?
При соблюдении протокола побочных эффектов почти нет. Возможна кратковременная чувствительность обработанной десны или зуба в течение 1-3 дней. При завышенной мощности луча есть риск ожога ткани, поэтому квалификация врача и калибровка аппарата критически важны.
+ Заменит ли лазер полностью бормашину и скальпель?
Нет. Лазер дополняет классические инструменты, а не заменяет их. При глубоком кариесе, обширных полостях, удалении зубов мудрости и сложных операциях бормашина и скальпель работают быстрее и предсказуемее. Лазерные технологии расширяют арсенал стоматолога, и каждый случай решается под конкретного пациента.
Список литературы
- Пурсанова А.Е., Самаркина М.Н. Применение лазерных технологий в стоматологической практике // Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015. Т. 5, № 12. С. 1538. [CyberLeninka]
- Фурцев Т.В., Липецкая Е.А. Сравнительный анализ эффектов диодного лазера и фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического пародонтита средней степени тяжести // Сибирское медицинское обозрение. 2014. № 6 (90). С. 76-79. [CyberLeninka]
- Кирейчук В.П., Куприна И.В., Егорова Т.В. Инновационные методы лечения заболеваний тканей пародонта в современной амбулаторной стоматологии // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2010. Т. 1, № 1. С. 64-66. [CyberLeninka]
- Селифонова Е.И., Еремин О.В. Преимущества лазерного препарирования кариозных полостей // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6, № 5. С. 919. [CyberLeninka]
- Шомуродова Б.С., Таиров У.Т. Применение гелий-неонового лазера в детской стоматологии // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6, № 1. С. 156-158. [CyberLeninka]
- Романенко В.А., Куликова Т.А. Лазеру 65 лет. Применение лазера в стоматологии // Бюллетень науки и практики. 2020. Т. 6, № 11. С. 187-194. [CyberLeninka]
- Янушевич О.О., Атрушкевич В.Г., Кузнецова Е.В. Применение метода PERIO-FLOW в комплексном лечении генерализованного пародонтита средней степени тяжести // Российская стоматология. 2014. Т. 7, № 3. С. 17-22. [CyberLeninka]
- Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А., Нестерова М.М., Цепова Е.Л. Современный взгляд на этиопатогенез пародонтита (обзор литературы) // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020. Т. 19, № 1. С. 207-215. [CyberLeninka]
Лазерное лечение зубов сочетает точность светового луча с антибактериальным действием и заживлением без швов. Метод работает в терапии, пародонтологии, хирургии и эстетической стоматологии, но не заменяет классические инструменты при глубоком кариесе и обширных вмешательствах. Подбор технологии остаётся за врачом по результатам диагностики.
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз
✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
✓ Возможно лечение в кредит без переплаты
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.
Спасибо за обращение!
Заявку на консультацию приняли
Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача
Не теряйте время!
Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубовПодпишитесь на самое интересное в соцсетях:
