Основные проблемы с зубами у спортсменов

Здоровье зубов у спортсменов — тема, которую в России принято считать второстепенной. Между тем регулярные тренировки создают специфические условия для полости рта: механические нагрузки, изменения слюноотделения, особый рацион и хронический стресс. Каждый из этих факторов влияет на состояние зубов и дёсен по-своему.

Исследования показывают, что у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, распространённость кариеса и патологии пародонта выше среднего, а интенсивность тренировок ухудшает электролитный баланс организма — в том числе снижает уровень кальция и фтора, необходимых для эмали. Эта статья разбирает конкретные риски и объясняет, как их снизить.

Какие риски для зубов создаёт спорт

Риски для зубов у спортсменов делятся на две группы: острые и хронические. Острые — это травмы от ударов и падений. Хронические формируются постепенно: через питание, изменение состава слюны, нагрузки на жевательные мышцы и кислотное воздействие спортивных напитков.

Во время интенсивной физической нагрузки слюноотделение снижается. Слюна защищает зубы: нейтрализует кислоты, подавляет рост бактерий, поставляет кальций и фосфор для реминерализации эмали. При её дефиците защитные механизмы ослабевают. Одновременно дыхание через рот — характерное при нагрузках — дополнительно подсушивает слизистую. В результате кислотность в полости рта растёт, а условия для роста кариесогенных бактерий улучшаются.

Синдром перетренированности нарушает электролитный баланс: организм теряет кальций, фосфор и особенно фтор. Недостаток фтора снижает кариесрезистентность эмали — она становится более восприимчива к кислотам. Этот механизм объясняет, почему у профессиональных спортсменов кариес выявляется чаще и протекает интенсивнее, чем у людей с сопоставимым уровнем гигиены, но без спортивных нагрузок.

Травмы зубов:
виды и профилактика с помощью каппы

Острые травмы зубов у спортсменов чаще всего происходят при контакте с соперником, падении или попадании снаряда. Передние зубы страдают значительно чаще остальных — они расположены ближе всего к поверхности и первыми принимают удар. Типичные повреждения: скол эмали или дентина, перелом коронки или корня, неполный вывих (подвижность зуба без смещения), полный вывих (выбивание зуба из лунки). Каждый из этих случаев требует обращения к стоматологу в течение нескольких часов — чем быстрее, тем выше шанс сохранить зуб.

Выбитый зуб при правильных действиях сохраняют. Его не нужно чистить: достаточно промыть чистой водой и поместить в молоко или физиологический раствор. Нести к стоматологу нужно немедленно — в течение 30-60 минут с момента травмы шансы на успешную реплантацию высоки. Через несколько часов они резко снижаются.

Основное средство профилактики травм в спорте — индивидуальная защитная каппа. Она поглощает ударную энергию, распределяет нагрузку по всему зубному ряду и снижает риск перелома челюсти. Индивидуальная каппа, изготовленная по слепку, защищает значительно лучше стандартной термопластичной. Она точно повторяет анатомию челюсти спортсмена, не смещается при ударе, не мешает дыхательным движениям и речи. Спортивные каппы рекомендуются не только в контактных видах спорта — бокс, хоккей, единоборства — но и при скейтбординге, велоспорте, верховой езде.

Спортивное питание
и здоровье полости рта

Изотонические и энергетические напитки — стандартная часть рациона многих спортсменов. Большинство из них имеют кислотность рН 3,0-4,0, что значительно ниже критического порога для эмали в 5,5. При таком рН эмаль деминерализуется: теряет кальций и размягчается. Проблему усугубляет частота употребления: спортсмен пьёт изотоник небольшими глотками на протяжении всей тренировки, фактически поддерживая кислую среду в полости рта часами.

Энергетические гели и батончики — второй источник риска. Они содержат быстрые углеводы в концентрированной форме, которые кариесогенные бактерии перерабатывают в органические кислоты. При сниженном слюноотделении во время нагрузки эти кислоты дольше остаются в контакте с эмалью. Регулярный приём таких продуктов без последующей гигиены создаёт высокий кариесогенный потенциал.

Обычная вода не создаёт кислотной нагрузки на эмаль и в то же время вымывает остатки пищи и кислот из полости рта. Стоматологи рекомендуют чередовать изотоник с водой во время тренировок, а после приёма спортивного питания полоскать рот водой и ждать 30 минут перед чисткой зубов: размягчённая кислотой эмаль при механическом воздействии щётки стирается быстрее.

Слюна выполняет защитную функцию: нейтрализует кислоты и помогает реминерализации эмали. Снижение слюноотделения во время нагрузки создаёт условия для развития кариеса даже при соблюдении стандартной гигиены.

Бруксизм
и патологическая стираемость зубов

Бруксизм — это непроизвольные ритмичные сокращения жевательных мышц с характерным скрежетом зубами. Он возникает преимущественно во сне, но дневные проявления — сжатие челюстей под нагрузкой или в стрессовых ситуациях — также широко распространены. У спортсменов оба варианта встречаются чаще, чем в среднем по популяции: предсоревновательный стресс и хроническое мышечное напряжение создают благоприятные условия для этого расстройства.

Последствия бруксизма для зубов серьёзны. Эмаль истирается в зонах окклюзионного контакта, образуются фасетки стираемости. При выраженном бруксизме высота коронок зубов снижается, открывается дентин с его повышенной чувствительностью. Параллельно страдают ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) и жевательные мышцы: появляются боли при жевании, щелчки в суставе, ограничение открывания рта. Всё это снижает качество жизни и влияет на спортивные результаты.

Окклюзионная шина — основной метод защиты зубов при бруксизме. Она надевается на ночь и создаёт равномерный контакт между зубными рядами, снижая нагрузку на отдельные зубы и ВНЧС. В тяжёлых случаях применяют инъекции ботулинического токсина в жевательные мышцы: это снижает их тонус и существенно уменьшает степень стирания. При выявлении бруксизма важно одновременно работать с причиной — хроническим стрессом, нарушениями сна, неправильным прикусом.

Рекомендации по уходу за зубами
для спортсменов

Стандартная гигиена — чистка зубов дважды в день, зубная нить и ополаскиватель — остаётся основой ухода за полостью рта у спортсменов так же, как у любого другого человека. Но есть несколько дополнительных мер, которые диктует специфика спортивного образа жизни.

Паста с повышенным содержанием фтора (1450 ppm вместо стандартных 1000 ppm) помогает компенсировать потерю фтора при интенсивных нагрузках и ускоряет реминерализацию эмали. После тренировки с применением изотоника или спортивных гелей рот нужно прополоскать водой — сразу, не дожидаясь прихода домой. Щётку применяют не ранее чем через 30 минут после воздействия кислот.

Профилактические осмотры у стоматолога для спортсменов рекомендуются раз в 4-6 месяцев, а не раз в год: за этот срок успевают сформироваться начальные очаги кариеса, которые легко лечатся без анестезии и за одно посещение. Профессиональная гигиена удаляет зубной камень и минерализованный налёт — источники воспаления дёсен, — и позволяет стоматологу увидеть первые признаки патологической стираемости или изменения прикуса.

Список литературы