Здоровье зубов и психоэмоциональный статус пациентов

Психологические факторы пациента влияют на общее состояние организма. В настоящее время многие люди отмечают взаимосвязь заболеваний с состоянием психики. Но мало кто задумывается о том, что психоэмоциональный статус напрямую влияет на состояние полости рта. Наиболее часто с заболеваниями зубов связаны:

• Депрессивное расстройство
• Тревожное расстройство
• Шизофрения
• Расстройства пищевого поведения
• Стрессовые ситуации

Также на здоровье зубов способны влиять лекарственные препараты для лечения психических расстройств и коррекции эмоционального состояния пациента.

Депрессивное расстройство и психологические аспекты лечения

Депрессивные расстройства в стоматологической практике имеют наибольшее значение. Согласно исследованиям, которые проводились в 2003 году, от депрессии страдают около 20% стоматологических пациентов. В настоящее время стоматологи редко занимаются выявлением коморбидных состояний во время приёма, а сами пациенты скрывают свой психический статус от врачей из-за общественной стигматизации.

Однако, выявление стоматологические заболевания и депрессия имеют тесную взаимосвязь. Исследователи отмечают, что у пациентов с депрессивным расстройством в полости рта наблюдаются патологические изменения:

• Сухость слизистых оболочек
• Уменьшение бактерицидной активности слюны
• Изменение вкусовых ощущений (притупление, снижение или искажение)
• Повышенная активность лактобацилл

В связи с этим пациенты с депрессивным расстройствами более подвержены развитию таких заболеваний как:

• Поражение зубов (кариес, пародонтит)
• Болезни дёсен (гингивит, пародонтит)
• Кандидоз
• Герпесвирусная инфекция
• Красный плоский лишай
• Стоматиты различной этиологии

Кроме того, у данной группы пациентов часто имеются дополнительные факторы риска. Люди с депрессивным расстройством часто курят или злоупотребляют алкоголем. Регулярное воздействие токсических веществ приводит к повышению риска развития онкологических заболеваний полости рта.

У пациентов с депрессивными расстройствами также часто нарушена гигиена полости рта. Многие пациенты жалуются на то, что выполнение даже базовых гигиенических правил — сложное препятствие. В результате повышается риск развития инфекционных заболеваний полости рта и разрушения зубов.

В связи с этим важно бороться со стигматизацией психических расстройств как в стоматологической практике, так и в обществе в целом. Пациент с нарушениями психоэмоциональными нарушениями должен доверять лечащему специалисту и не бояться рассказать об имеющихся у него проблемах. Благодаря хорошему контакту между стоматологом и пациентом можно значительно снизить риск развития заболеваний.

Тревожное расстройство и психоэмоциональное благополучие

Пациенты с тревожным расстройством могут длительное время откладывать визит к стоматологу. Это приводит к тому, что заболевания переходят в хроническую форму или развиваются осложнения. Зачастую у данной группы пациентов наблюдается страх перед стоматологическими вмешательствами. Поэтому специалисту крайне важно установить доверительные отношения с пациентом, проводить качественное обезболивание и добиваться регулярных профилактических визитов к специалисту.

Также пациенты с тревожным расстройством часто имеют вредные привычки. Например, грызут несъедобные предметы (ногти, ручки). Это приводит к механической травматизации и разрушению зубов. Поэтому важно уделить внимание профилактике этого явления, предложить способы лечения. Также есть стоматолог подозревает у пациента наличие тревожного расстройства, то следует дать рекомендации по посещению психолога или психотерапевта.

Также у пациентов с тревожным расстройством негативный настрой влияет на болевые ощущения. Он может испытывать боль даже при адекватном обезболивании. Для купирования этого расстройства обязательно нужно проконсультироваться с психотерапевтом.

Стрессовые ситуации

Стрессовые ситуации оказывают неблагоприятное влияние на весь организм. Здоровье зубов — не исключение. У человека во время стрессовых ситуаций происходит массивный выброс гормона кортизола в кровь. Он мобилизует внутренние ресурсы, которые направлены на выживание человека здесь и сейчас. Однако, данный гормон неблагоприятно влияет на иммунную функцию. Поэтому при длительном стрессе пациенты сталкиваются с инфекционно-воспалительными заболеваниями полости рта.

Стоматит

Снижение иммунной функции организма приводит к усиленному размножению условно-патогенных микроорганизмов в полости рта. В результате слизистые оболочки покрываются налётом или язвами. При своевременном лечении стоматита прогноз заболевания благоприятный. Но необходимо позаботиться о том, чтобы минимизировать в жизни стрессовые ситуации, которые могли бы спровоцировать обострение патологии.

Пародонтит и пародонтоз

Стрессовые ситуации могут привести к тому, что пациент начинает пренебрегать своими повседневными привычками. Гигиена полости рта становится нерегулярной или некачественной. Меняется состав рациона: многие люди отдают предпочтение сладким и калорийным блюдам. Всё это создаёт благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому основа лечения стрессовых воспалительных заболеваний — устранение первичного этиологического фактора.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое расстройство с хроническим течением, которое неизбежно приводит к повреждению зубов и дёсен. Это связано с тем, что в период обострений многие пациенты не следят за гигиеной полости рта, пережёвывают и проглатывают несъедобные предметы. В результате, у них значительно повреждены зубы, а кариес протекает в гнилостной форме. Исследования показывают, что 88% пациентов с шизофренией нуждаются в обязательном консервативном лечении, 16% больным требуется комплексная терапия заболеваний периодонта. Поэтому важно, чтобы стоматолог помогал пациентам с шизофренией подобрать индивидуальную схему профилактики заболеваний и помогал минимизировать риски осложнений, связанных с основным заболеванием.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения также относятся к числу психоэмоциональных нарушений. В зависимости от вида расстройства, его влияние на зубы может отличаться:

• Анорексия

  Это ограничительный тип поведения, который приводит к дефициту питательных веществ в организме. В итоге зубы становятся более хрупкими, склонными к разрушению. Может наблюдаться кровоточивость дёсен и развитие инфекционных заболеваний из-за снижение общего иммунитета.

• Булимия

  Это очистительный тип поведения, при котором люди часто провоцируют рвоту. Поэтому у таких пациентов изменяется кислотно-основное состояние в полости рта, слизистые оболочки становятся сухими (ксеростомия) и повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Выводы: психологическая поддержка в стоматологии очень важна!

Пациенты с психическими заболеваниями и нарушениями психоэмоционального статуса не должны бояться говорить о своей проблеме со специалистом. Опытный стоматолог поможет подобрать индивидуальную программу профилактики и избежать развития одонтогенных осложнений. Мотивация пациентов в стоматологии должна осуществляться лечащим врачом!

Источники:

1. А. А. Бабеня, О. В. Зубачик Соматический и стоматологический статус у лиц с гиперчувствительностью дентина // Инновации в стоматологии. 2014. №3 (5). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/somaticheskiy-i-stomatologicheskiy-status-u-lits-s-giperchuvstvite... (дата обращения: 30.06.2023).
2. Халтурина В. Г., Киричук В. Ф., Кодочигова А. И., Оленко Е. С., Медведева О. В., Кучеров М. Г., Эльбубу М.М.М., Павлищева И. Д. Психофизиологические типы личности у клинически здоровых лиц с различной степенью устойчивости зубов к кариесу // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihofiziologicheskie-tipy-lichnosti-u-klinicheski-zdorovyh-lits-s... (дата обращения: 30.06.2023).