Выбираем съёмные зубные протезы

Съёмные зубные протезы. Это конструкции, которые пациент сам надевает и снимает для гигиены или сна. Их используют при частичной и полной утрате зубов. Протез возвращает жевание, речь и эстетику, поддерживает мягкие ткани лица и не даёт соседним зубам смещаться в сторону пустой лунки. По данным клинических исследований, около 90 процентов пациентов с полной адентией выбирают именно съёмное протезирование из-за доступной цены и отсутствия операции.

В этой статье разберём, как выбрать съёмный протез, чем отличаются акрил, нейлон и полиуретан, как проходит адаптация и что включает правильный уход. Цель статьи. Дать вам спокойную и понятную картину перед визитом к ортопеду, чтобы вы задавали правильные вопросы и понимали, о чём идёт речь. Конкретный план лечения врач составляет после осмотра, прицельных снимков и оценки состояния пародонта.

Когда нужен съёмный протез

Главное показание. Отсутствие нескольких зубов или всех зубов на челюсти, при котором страдает жевание, речь или внешний вид. Промедление меняет ситуацию в худшую сторону. После удаления зуба кость в области лунки начинает убывать уже через 2-3 месяца. За полгода объём костной ткани уменьшается на 30-40 процентов. Соседние зубы смещаются в сторону пустого места, противоположный зуб выдвигается из лунки. Через 1-2 года планировать имплантацию становится сложнее.

Съёмное протезирование выбирают по нескольким причинам. Первая. Отсутствие хирургического этапа и быстрый результат. Готовый протез вы получаете через 2-3 недели от первого визита. Вторая. Доступная цена по сравнению с имплантацией. Третья. Возможность восстановить зубы, когда импланты противопоказаны: декомпенсированный диабет, остеопороз с приёмом бисфосфонатов, химиотерапия, тяжёлые заболевания сердца. По данным клинических наблюдений, у пациентов с полной утратой зубов после установки съёмного протеза показатели качества жизни по опроснику OHIP-14 повышаются на 40-60 процентов.

Перед протезированием врач санирует полость рта. Это значит. Лечит кариес, удаляет нежизнеспособные корни, проводит профессиональную чистку от налёта и камня, при необходимости лечит дёсны. Здоровый пародонт. Главное условие долгого срока службы протеза. По данным сравнительных клинических наблюдений, протезирование без предварительного лечения дёсен входит в число типичных причин повторных обращений к врачу.

Виды съёмных протезов

Съёмные протезы делятся на полные и частичные. Полный протез замещает все зубы на челюсти. Частичный замещает 1-12 зубов и опирается на сохранившиеся единицы через крючки или замки. Внутри каждой группы есть несколько подвидов с разной ценой, материалом и конструкцией. Подбор делает врач после осмотра и КТ.

Отдельная группа. Иммедиат-протезы. Это временные конструкции, которые ставят сразу после удаления зуба. Они закрывают эстетический дефект на период остеоинтеграции импланта или подготовки постоянного протеза. Носить такой протез долго не следует, его задача поддержать вас 3-6 месяцев и не дать соседним зубам сместиться в зону удалённого. По клиническим данным, иммедиат-протезы при правильной конструкции снижают атрофию альвеолярного гребня в первые месяцы после удаления зубов.

Если у вас отсутствуют только передние зубы, врач предложит протезы на передние зубы с акцентом на эстетику. Для нижней челюсти подходят отдельные конструкции, потому что нижняя челюсть подвижная и протез на ней держится хуже. Для верхней челюсти разработаны конструкции с расширенным базисом, которые присасываются к нёбу.

Материалы базиса: акрил, нейлон, термопластики

Базис. Это основная часть протеза, которая прилегает к десне и нёбу. От материала базиса зависит вес конструкции, гипоаллергенность, гибкость и срок службы. По данным научных обзоров, около 90 процентов всех съёмных протезов в мире изготавливают из сополимеров полиметилметакрилата, или акрила. Альтернативы развивались последние 20 лет и сейчас занимают всё большую долю рынка.

Акрил остаётся основой для большинства съёмных конструкций. Материал имитирует цвет десны, легко обрабатывается, поддаётся перебазировке. Главный минус. Остаточный мономер метилметакрилат, который выделяется при контакте со слюной. У 8-26 процентов пациентов через 1-2 года появляется протезный стоматит. Воспаление слизистой под базисом с покраснением, жжением и пролежнями. Поэтому пациентам с аллергической настороженностью врачи предлагают альтернативные материалы.

Нейлон и термопластики решают проблему аллергии. Гибкие протезы не содержат мономер, не ломаются при падении, кламмеры из того же материала под цвет десны не видны. По данным клинических исследований, термопластические базисы хорошо переносятся пациентами с непереносимостью акрила. Минус один. Гибкий базис передаёт нагрузку только на десну, а не распределяет её через каркас, что ускоряет атрофию альвеолярного гребня. Поэтому нейлоновые протезы рекомендуют менять чаще, чем бюгельные.

Универсального материала не существует. Бюгельный каркас лучше распределяет нагрузку, но содержит металл. Нейлон гипоаллергенный, но плохо подходит при выраженной атрофии кости. Акрил доступен по цене, но требует контроля на мономер.

Этапы изготовления протеза

Срок изготовления съёмного протеза 2-3 недели от первого визита. Работа делится между ортопедом и зубным техником в лаборатории. Врач проводит клинические этапы. Это осмотры, снятие оттисков, примерки. Техник делает технические этапы. Отливка моделей, постановка зубов, варка базиса. Стандартный протокол включает 4-5 визитов к врачу.

Срок изготовления зависит от типа конструкции. Иммедиат-протез делают за 1-3 дня. Полный пластиночный протез. 2-3 недели. Бюгельный с замками. 3-4 недели, потому что под опорные коронки требуется отдельная подготовка. Цифровое протезирование сокращает сроки на 30-50 процентов за счёт CAD/CAM-фрезерования базиса.

Адаптация: что ждать в первые дни

Период привыкания. Самая сложная часть съёмного протезирования. По данным клинических исследований, у 60-80 процентов пациентов первые две недели сопровождаются дискомфортом. Это нормально и проходит. Адаптация. Это перестройка работы рецепторов слизистой, языка и мимических мышц под новую конструкцию во рту.

В первые 2-3 дня вы ощущаете протез как инородное тело. Усиленно выделяется слюна, дикция меняется. Особенно страдают шипящие и свистящие звуки. Через 5-7 дней слюноотделение нормализуется, речь восстанавливается. Через 2-4 недели вы перестаёте замечать протез большую часть дня. Полная адаптация по данным наблюдательных исследований занимает 30-60 дней.

Скорость привыкания зависит от возраста, психологического настроя и опыта ношения протезов. Молодые пациенты адаптируются быстрее. Те, кто впервые получает съёмную конструкцию, дольше привыкают, чем пациенты, которым меняют старый протез на новый. По данным исследования факторов дезадаптации, у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами риск длительной непереносимости протеза в 2-3 раза выше. В таких случаях врач назначает дополнительные меры. Релаксационные техники, мягкие подкладки, более частые коррекции.

Важно: если боль или сильный дискомфорт сохраняются дольше 14 дней после установки, обратитесь к врачу. Длительное игнорирование симптомов приводит к пролежням, воспалению слизистой и кандидозу. Ранняя коррекция занимает один визит, запущенный случай требует переделки базиса.

Уход и хранение

Правильный уход. Главное условие долгого срока службы протеза. По данным гигиенических исследований, у пациентов, которые соблюдают рекомендации врача, протезы служат в 1,5-2 раза дольше. Без чистки на базисе через 2-3 месяца образуется пористая плёнка из микробного налёта и зубного камня. Этот налёт раздражает десну и ускоряет развитие протезного стоматита.

Раз в полгода врач корректирует протез на контрольном осмотре. Десна под нагрузкой меняет форму, и базис начинает балансировать. Перебазировка восстанавливает плотную посадку. Процедура занимает 30-60 минут и обходится в несколько тысяч рублей. Без коррекции под протезом возникают участки повышенного давления, которые приводят к пролежням и потере опорных зубов при частичных конструкциях.

Нейлоновые протезы и Acry-Free требуют особого подхода. Они гибкие, поэтому абразивные пасты повреждают поверхность сильнее, чем у акрила. Используйте только мягкие средства и щётки. Раз в год врач шлифует и полирует базис в лаборатории, чтобы вернуть гладкость и убрать налёт.

Когда стоит подумать о протезе на имплантах

Полный съёмный протез решает задачу, но даёт жевательную эффективность 30-40 процентов от нормы. Это значит. Орехи, твёрдое мясо и яблоки приходится резать на куски или избегать. Кость под протезом продолжает убывать, потому что не получает физиологической нагрузки. Через 5-7 лет протез начинает балансировать, требует перебазировки или замены. Альтернатива. Условно-съёмные конструкции на имплантах.

Главное преимущество протезов на имплантах. Они не сползают и не выпадают. Кость под имплантами не убывает, потому что получает нагрузку при жевании. По данным клинических исследований, у пациентов после установки покрывного протеза на 2 имплантах жевательная эффективность увеличивается с 35 процентов до 70-80 процентов уже через месяц. Качество жизни по опроснику OHIP-14 повышается в 2-2,5 раза по сравнению с обычным полным протезом.

Если кости на челюсти мало, перед имплантацией делают костную пластику или синус-лифтинг на верхней челюсти. Это увеличивает объём и позволяет установить имплант стандартной длины. При резкой атрофии врач предложит базальную имплантацию или имплантацию без костной пластики на коротких имплантах.

Часто задаваемые вопросы
о съёмных протезах

Список литературы