Временные коронки

Временная коронка, это пластмассовая или композитная конструкция, которую врач устанавливает на обточенный зуб до изготовления постоянного протеза. Она закрывает препарированную культю на 2-4 недели и защищает её от слюны, пищи и температурных перепадов.

Без временной коронки обточенный зуб становится чувствительным к холодному и горячему уже через сутки. Соседние зубы постепенно наклоняются в сторону пустого места, а зуб-антагонист на противоположной челюсти выдвигается вверх или вниз. Через 2 недели без защиты восстановить исходное положение зубов становится непросто. Поэтому в НоваДент временную коронку фиксируют сразу после обтачивания зуба под постоянную конструкцию.

Что такое временная коронка
и зачем она нужна

Временная коронка повторяет форму будущего постоянного протеза, но изготовлена из более простого материала. Срок её службы рассчитан на 2-4 недели, у некоторых пациентов до 6 месяцев при имплантации. Конструкция фиксируется на специальный временный цемент, который врач легко снимает в день примерки постоянной коронки.

Главная задача временной коронки: защитить препарированный зуб. Когда стоматолог снимает с зуба от 1,5 до 2 мм твёрдых тканей, дентинные канальцы остаются открытыми. Через них раздражители быстро доходят до пульпы, и зуб начинает реагировать на любой контакт с пищей. Временная конструкция перекрывает этот путь и держит зуб в покое до фиксации постоянного протеза.

Вторая задача: сохранить промежуток в зубном ряду. Зубы постоянно стремятся занять свободное пространство. Соседние зубы наклоняются в сторону обточенного зуба за 7-14 дней, антагонист выдвигается из лунки уже через месяц. Временная коронка удерживает все зубы в исходном положении, и постоянный протез встаёт на место без дополнительной коррекции прикуса.

Качественная временная коронка по эстетике и функции приближается к постоянной. Пациент ест, говорит и улыбается без ограничений все 2-4 недели ожидания.

Показания и противопоказания

Временную коронку ставят в нескольких клинических ситуациях. Самая частая ситуация это препарирование зуба под металлокерамическую или керамическую коронку. Лабораторный этап изготовления постоянной конструкции занимает 10-14 дней, и всё это время культя нуждается в защите. Без временной коронки пациент терпит чувствительность, нарушение жевания и эстетический дискомфорт.

Второе показание это установка импланта. После вживления искусственного корня период остеоинтеграции длится от 3 до 6 месяцев на верхней челюсти и 2-4 месяца на нижней. Если речь идёт о переднем зубе, временная коронка закрывает эстетическую зону на весь этот срок. При этом она ещё формирует контур десны вокруг абатмента, чтобы постоянная коронка вышла из десны естественно.

Третье показание это комплексная реабилитация при разрушении нескольких зубов. Врач делает временные конструкции на все обточенные зубы сразу, проверяет прикус и эстетику на этом промежуточном этапе. Пациент носит временные коронки 2-4 недели, привыкает к новой форме зубов, говорит об ощущениях врачу. После этого готовится постоянная конструкция уже с учётом всех замечаний.

Прямых противопоказаний к временной коронке нет. Врач не ставит её только в одной ситуации: когда зуб удаляется в день визита, а на его место сразу устанавливается имплант с временной коронкой на абатменте. Относительные ограничения связаны с аллергией на материал, тяжёлым гингивитом в зоне препарирования и неконтролируемым бруксизмом (ночное скрежетание). Бруксизм быстро разрушает пластмассовую конструкцию, поэтому в таких случаях врач выбирает усиленный композит или металлопластмассу.

Важно: временная коронка не предназначена для долгосрочного ношения. Через 6 месяцев пластмасса теряет блеск, впитывает пигменты пищи и истирается. Откладывать установку постоянной конструкции более чем на полгода без медицинских причин не следует.

Функции временной коронки

Врачи выделяют пять основных функций временной конструкции. Каждая из них работает с первой минуты после фиксации, и недооценивать их нельзя. Например, отказ от временной коронки на 2 недели в среднем добавляет 1-2 дополнительных визита для коррекции постоянной конструкции из-за смещения зубов.

В эстетической стоматологии диагностическая функция выходит на первое место. Перед установкой керамических виниров или коронок на передние зубы врач сначала ставит временные конструкции с предполагаемой формой и цветом. Пациент носит их 1-2 недели, фотографирует улыбку с разных ракурсов, делится впечатлениями. Только после этого зуботехническая лаборатория делает постоянные виниры или коронки. Такой подход снижает риск переделок с 12-15% до 2-3%.

Материалы для изготовления

Современные стоматологи работают с четырьмя группами материалов для временных коронок. Выбор зависит от срока ношения, расположения зуба в ряду и эстетических требований пациента. Для коронки в боковом отделе на 2 недели подойдёт обычный акрил, для переднего зуба на 6 месяцев имплантации нужен бис-акриловый композит.

Акриловая пластмасса. Это самый распространённый материал. Стоматолог замешивает порошок и жидкость прямо в кабинете, заполняет силиконовый шаблон и устанавливает на культю. Через 3-5 минут материал застывает, врач извлекает коронку, обрабатывает края и фиксирует. Акрил выдерживает обычную жевательную нагрузку 2-4 недели, после чего начинает темнеть и истираться. Преимущества: низкая стоимость и быстрое изготовление. Недостатки: выделение тепла при полимеризации и неприятный запах в первые сутки.

Бис-акриловые композиты это материалы нового поколения. Они смешиваются автоматически в специальном картридже-смесителе, поэтому состав получается однородным. Композит почти не выделяет тепло при отверждении, что важно для здоровья пульпы препарированного зуба. Цветостабильность таких коронок выше акриловых в 3-4 раза, износостойкость в 2 раза. Бис-акриловые временные коронки служат до 6 месяцев и идеально подходят для имплантации.

При выборе материала врач учитывает положение зуба, прикус пациента и срок ношения. Для одного зуба на короткий срок 2-3 недели достаточно акрила. Для нескольких зубов на 1-2 месяца уже нужен композит. При имплантации в зоне улыбки на 4-6 месяцев применяют только бис-акрил или фрезерованный PMMA. Стоимость материалов отличается в 3-5 раз, но в эстетических случаях экономия на временной коронке оборачивается переделкой постоянной.

Методы изготовления
и технология CAD/CAM

В клинической практике сложилось четыре метода изготовления временных коронок. Они отличаются скоростью, точностью и стоимостью. Прямой метод занимает 15-20 минут и стоит дешевле всех, цифровой CAD/CAM работает 1-2 часа, но даёт точность прилегания 20-50 микрон против 100-150 у прямого.

Прямой метод выполняется в кресле стоматолога без участия зуботехнической лаборатории. До препарирования врач снимает оттиск с зуба, который ещё не обточен. После обтачивания оттиск заполняется пластмассой и накладывается на культю. Через 5 минут полимеризации врач снимает оттиск, извлекает коронку, обрабатывает края и фиксирует. Метод подходит для одиночных коронок в зоне без высоких эстетических требований.

Непрямой метод предполагает работу в лаборатории. После препарирования зуба стоматолог снимает оттиск, отливает гипсовую модель и передаёт её зубному технику. Техник моделирует временную коронку из воска, заменяет на пластмассу или композит, обрабатывает и полирует. Этот метод даёт лучшие краевые контакты и окклюзию, но требует двух визитов с интервалом 1-2 дня. Применяется при изготовлении временных мостовидных протезов и в эстетической зоне.

Цифровой CAD/CAM-метод. Это самая точная технология. Стоматолог сканирует препарированный зуб внутриротовым сканером, врач или техник моделирует коронку в специальной программе на компьютере, фрезерный станок вытачивает её из заготовки PMMA за 10-15 минут. Готовая коронка примеряется и фиксируется без дополнительной коррекции в 85% случаев. Точность прилегания достигает 20-30 микрон. Цифровой метод применяется при работе с дорогими постоянными конструкциями (виниры, коронки на импланты), где временная конструкция должна максимально соответствовать будущему протезу.

Этапы установки в клинике

Установка временной коронки занимает 30-60 минут и выполняется в день препарирования зуба. Все этапы проходят за один визит, дополнительный приём не нужен. Стоматолог работает с обточенным зубом сразу же после снятия оттиска для постоянной конструкции.

После фиксации врач даёт пациенту памятку с правилами ношения. Первые 2 часа жевать на стороне коронки нельзя, цемент окончательно схватывается за это время. Через 24 часа можно есть привычную пищу, избегая липких продуктов: ириски, жевательная резинка, нуга. На контрольный визит через 2 недели приходить с зубной нитью, артикуляционной бумагой и временной коронкой в полости рта.

Уход за временной коронкой
и возможные осложнения

Уход за временной коронкой отличается от ухода за обычным зубом всего в трёх моментах. Их нужно соблюдать строго, иначе возрастает риск расцементировки конструкции или развития воспаления десны.

Первое правило: не есть липкую пищу. Ириски, жвачка, козинаки, нуга и шоколадные конфеты с тягучей начинкой прилипают к временной коронке и при сильном натяжении вытягивают её с цемента. Если коронка слетела, нужно сохранить её и обратиться к стоматологу в течение 24 часов. Зуб без коронки за это время не успеет получить серьёзные проблемы, но затягивать нельзя.

Второе правило: пользоваться зубной нитью с осторожностью. Нить нужно проводить между зубами вертикально, без рывков в сторону. Если нить выводить горизонтально, она зацепится за край коронки и сдвинет её. Лучший вариант это суперфлосс или ёршики мягкой жёсткости. Электрическая зубная щётка с щадящим режимом тоже подходит, ультразвуковую щётку врачи не рекомендуют до фиксации постоянной коронки.

Третье правило: не грызть твёрдую пищу зубом с временной коронкой. Орехи, сухарики, твёрдое яблоко, кости, лёд. Всё это создаёт точечную нагрузку, под которой пластмассовая коронка трескается. Если поверхность стала шероховатой или появилась трещина, лучше досрочно установить постоянную конструкцию, не дожидаясь полной поломки временной.

Все осложнения временной коронки решаются за один визит и не влияют на изготовление постоянной конструкции. Если коронка многократно расцементируется, врач делает новую с улучшенным прилеганием или меняет тип цемента. Срочный приём пациентов с проблемами временных коронок занимает 20-30 минут.

Смежные услуги протезирования

Временная коронка. Это промежуточный этап на пути к постоянной конструкции. Чтобы лучше понять весь процесс протезирования, изучите смежные услуги. В клинике НоваДент работают со всеми видами постоянных коронок, мостовидных протезов и реставраций.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы