Вредные привычки и здоровье зубов

Вредные привычки, которые разрушают зубы, это широкий список. Курение и сахар сюда входят, и плюс к ним повседневные действия, о которых пациенты не задумываются: открыть зубами бутылку, грызть ручку на совещании, рассасывать леденец час подряд, использовать жёсткую щётку, скрипеть зубами во сне.

Зуб разрушается медленно. Эмаль не болит при истирании, и человек обнаруживает проблему уже на стадии чувствительности к холодному, скола или клиновидного дефекта у шейки зуба. К этому времени восстановление обойдётся в десятки тысяч рублей. Стоматологи клиники НоваДент собрали список действий, которые портят зубы, и объяснили, чем их безопасно заменить.

Курение
и табачные изделия

Табачный дым содержит около 4000 химических соединений, из которых 70 признаны канцерогенами. Полость рта получает максимальную концентрацию этих веществ. Никотин и смолы оседают на эмали и в десневой бороздке, образуют тёмный налёт, который быстро минерализуется и превращается в твёрдый зубной камень. Под камнем размножаются анаэробные бактерии, развивается гингивит и пародонтит.

Никотин сужает сосуды десны и снижает кровоток. Пародонт у курильщика получает меньше кислорода и питательных веществ. Воспаление протекает скрыто: десны мало кровоточат, что часто принимают за признак здоровья. На самом деле сужение сосудов маскирует уже идущий процесс разрушения костной ткани вокруг зубов. Курильщики теряют зубы в среднем на 10 лет раньше некурящих.

Отказ от курения восстанавливает кровоснабжение десен в течение 1–3 месяцев. Цвет эмали возвращается частично после ультразвуковой чистки зубов и Air-Flow. Глубокие пигментированные пятна снимают за 2–3 процедуры профессиональной гигиены. Для полного возврата белизны после многолетнего курения нужно профессиональное отбеливание, но оно эффективно только при отказе от привычки, иначе пигмент возвращается за полгода.

Ошибки в гигиене
и неподходящие средства ухода

Жёсткая зубная щётка не чистит лучше мягкой. Она травмирует эмаль у шейки зуба и десну. Со временем десна опускается, обнажается корень, формируется клиновидный дефект, V-образная выемка у границы коронки и корня зуба. Корень покрыт цементом, а не эмалью, поэтому стирается в разы быстрее и реагирует на холодное, горячее и сладкое острой болью.

Энергичные горизонтальные движения щёткой повреждают зуб тем же механизмом. Правильная техника: выметающие движения от десны к режущему краю зуба, под углом 45 градусов. Большинству взрослых подходит щётка средней или мягкой жёсткости. При кровоточивости десен и оголении шеек зубов выбирают только мягкую щетину.

Злоупотребление отбеливающими пастами

Пасты с маркировкой «отбеливающая» делятся на две категории. Первая, пасты с высокой абразивностью (RDA 100 и выше), которые механически стирают пигментированный налёт. Они подходят для курильщиков и любителей кофе, но при ежедневном применении истончают эмаль. Вторая, пасты с ферментами и пероксидом водорода, которые работают мягче, но дают слабый эффект.

Абразивную отбеливающую пасту используют курсом: 2–4 недели, потом 2–3 месяца перерыв с обычной пастой. Постоянное применение приводит к гиперчувствительности зубов, эрозии эмали и микротрещинам. Стойкий результат отбеливания даёт отбеливание ZOOM или Amazing White в клинике, а не паста из супермаркета.

Зубочистки вместо нити

Деревянная зубочистка раздвигает зубы и расширяет десневой сосочек между ними. Через несколько лет регулярного использования появляются заметные промежутки и тёмные треугольники. Острый край зубочистки царапает эмаль на контактных поверхностях и нарушает целостность пломб. Спички в этом смысле ещё опаснее: дерево спички расщепляется в десневой бороздке, и щепка остаётся внутри.

Альтернативы зубочистке: зубная нить, межзубные ёршики, ирригатор. Нить чистит контактные поверхности зубов, недоступные щётке. Ёршики удобны при широких промежутках. Ирригатор очищает струёй воды под давлением, особенно полезен при брекетах, имплантах и мостовидных протезах.

Кофеин,
кофе и чай

Кофе и чай содержат танины, растительные пигменты, которые проникают в микропоры эмали и окрашивают её в коричневый или жёлтый цвет. Чёрный чай окрашивает зубы сильнее кофе. Зелёный и белый чай также содержат танины, но их концентрация ниже. Курильщики и любители кофе получают двойной эффект: пигменты накладываются на смолы табака, и налёт становится почти чёрным.

Кофеин обладает диуретическим действием. Несколько чашек кофе в день обезвоживают организм и снижают выработку слюны. Слюна работает естественной защитой эмали: она нейтрализует кислоту, реминерализует повреждения, смывает остатки пищи. Сниженное слюноотделение запускает кариес.

Сахар, кислоты
и газировка

Сахар сам по себе зубы не разрушает. Кариес запускают бактерии полости рта, в первую очередь Streptococcus mutans. Они получают энергию из углеводов и выделяют кислоты, которые растворяют гидроксиапатит эмали. Опасен не объём съеденных сладостей, а частота и длительность контакта с зубами. Один десерт после обеда безопаснее десяти ирисок в течение дня.

Кислые продукты прямо растворяют эмаль без участия бактерий. Лимоны, апельсины, лаймы, маринованные овощи, уксус, кислые ягоды снижают pH во рту до 3–4. При pH ниже 5,5 эмаль начинает терять кальций. Не отказывайтесь от цитрусов и ягод полностью, они полезны как источник витаминов и клетчатки. Но не растягивайте их приём: съели грейпфрут за 5 минут после обеда, лучше, чем рассасывали ломтики 30 минут.

Важно: сладкая газировка содержит ортофосфорную кислоту, которая растворяет эмаль напрямую. В одном стакане кока-колы 8–10 ложек сахара плюс кислота с pH 2,5. Это самая агрессивная для зубов комбинация в обычном рационе. Один стакан газировки в неделю безопасен, бутылка в день за 5 лет разрушает эмаль до дентина.

Механические повреждения
зубов

Зубы рассчитаны на жевательную нагрузку до 30–70 кг на моляр. Эта нагрузка распределяется по периодонтальной связке. Сухари, орехи в скорлупе, лёд, кости, карамель «грильяж» дают пиковую нагрузку выше расчётной. Эмаль не выдерживает, и появляются микротрещины. Через них в дентин проникают пигменты и бактерии, развивается кариес и повышенная чувствительность.

Орешки и семечки сами по себе полезны. Опасен способ их употребления. Чистый ядро ореха безопаснее ореха в скорлупе. Очищенные подсолнечные семечки безопаснее семечек, которые нужно лущить зубами. Семечки лучше есть не больше горсти за раз и обязательно очищать руками. Те, кто ест семечки регулярно, сталкиваются с парным истиранием передних зубов в одной точке, появляется характерная V-образная выемка на резцах.

Зубы как инструмент

Открыть бутылку зубами, перекусить нитку, надорвать пакет, согнуть проволоку. Любое такое действие даёт нагрузку на края резцов выше любых нагрузок при еде. Эмаль скалывается, появляется заметный сколы или трещина по высоте зуба. Сколы по эстетическим показаниям закрывают композитными винирами или керамическими накладками, но восстановленный зуб никогда не будет таким же прочным, как изначальный.

Привычка грызть ручку, карандаш, ногти, оправу очков, дужку телефона действует мягче, но регулярно. За годы такого «жевания» резцы стираются неравномерно, появляются микросколы по краю. У детей подобные привычки портят прикус: верхние зубы выдвигаются вперёд, между резцами появляется щель. Если ребёнок грызёт предметы, обсудите это с ортодонтом до 10 лет, пока прикус формируется.

Пирсинг языка и губ

Металлический штифт в языке или губе постоянно контактирует с зубами. Каждый день человек тысячи раз непроизвольно касается украшения зубами, и эмаль резцов стирается. У владельцев пирсинга языка к 30 годам передние зубы укорачиваются на 1–2 мм. Десна в области пирсинга рецессирует, оголяется корень.

Бруксизм:
скрежет зубами во сне

Бруксизм, это непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами. Дневной бруксизм пациент замечает сам и контролирует. Ночной бруксизм проходит во сне, и человек о нём не знает. Распространённость бруксизма среди взрослых составляет 9–32%, среди детей до 14%. На приёме у стоматолога диагноз ставят по характерным признакам стирания зубов: жевательные поверхности моляров и режущие края резцов становятся плоскими, появляются фасетки стирания.

Причины бруксизма мультифакторные. Хронический стресс и тревожность запускают парафункцию жевательных мышц во сне. Аномалии прикуса, нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава, неправильно установленные пломбы и коронки создают окклюзионные помехи, и мышцы пытаются «найти» удобное положение челюсти. Курение, кофеин, алкоголь, антидепрессанты группы СИОЗС усиливают ночной бруксизм. Часто играет роль наследственность.

Признаки бруксизма

Лечение бруксизма

Основной метод лечения ночного бруксизма, окклюзионная капа. Это прозрачная пластиковая накладка, которую надевают на зубы перед сном. Капа защищает эмаль от стирания и разгружает жевательные мышцы. Серийные капы из аптеки подходят для лёгких случаев. Индивидуальные капы изготавливают по слепкам зубов: они точно повторяют рельеф, не натирают и эффективнее работают. Капы при бруксизме носят каждую ночь, срок службы качественной капы 2–4 года.

Кроме капы, врач занимается причиной. При окклюзионных нарушениях корректируют прикус ортодонтически или избирательным пришлифовыванием. При тяжёлой форме применяют инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы, которые временно снижают их активность на 4–6 месяцев. Стрессовый бруксизм требует работы с психологом или психотерапевтом, иногда коротких курсов седативных препаратов. Без устранения причины капа защищает зубы, но не убирает скрежет.

Спорт без капы
и привычки-вредители

Контактные виды спорта (бокс, единоборства, хоккей, баскетбол, регби, футбол) дают высокий риск травмы зубов. Один пропущенный удар по лицу, и резец сломан, выбит или вывихнут. Стоимость восстановления одного резца имплантом и коронкой составляет 100–150 тысяч рублей. Профилактическая стоимость спортивной капы составляет 5–15 тысяч за индивидуальную.

Спортивная капа отличается от капы при бруксизме. Она толще, закрывает только верхнюю челюсть, имеет канал для дыхания. Профессиональные спортсмены носят индивидуальные капы из многослойного материала, изготовленные по слепкам. Любителям подходят серийные термопластичные капы из спортивного магазина: их нагревают в горячей воде и формуют по своим зубам. Хоть какая-то капа лучше отсутствия защиты.

Привычки, о которых забывают

План восстановления зубов
после вредных привычек

Бросить курить и пить газировку, это ещё не значит вернуть зубы к исходному состоянию. Эмаль не восстанавливается сама. После многолетних вредных привычек зубам нужна стоматологическая помощь, чтобы остановить разрушение и закрепить результат отказа от привычки. План работы делится на три этапа: диагностика, активное лечение, поддержка.

На диагностическом этапе стоматолог делает осмотр, оценивает пародонт по индексам, делает прицельные снимки или панорамный снимок. По результатам составляется план лечения с приоритетом задач. На активном этапе устраняют кариес, лечат пародонтит, заменяют старые пломбы, при необходимости делают керамические коронки на разрушенные зубы. После активного лечения переходят в поддерживающий режим: профчистка раз в 6 месяцев, контроль гигиены, индивидуальный подбор средств ухода.

Контроль на профилактических осмотрах раз в 6 месяцев фиксирует прогресс. Хороший знак: уровень кровоточивости снизился, новых кариозных полостей нет, пигментированный налёт минимальный. На таком осмотре стоматолог корректирует план домашней гигиены: меняет щётку под текущее состояние десен, рекомендует пасту с фторидом подходящей концентрации, обучает технике использования нити и ёршиков.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о вредных привычках