Ведущие производители дентальных имплантов

Системы дентальных имплантов, специальные титановые конструкции для замещения утраченных зубов. Качество системы определяется тремя параметрами. чистотой титана, обработкой поверхности для остеоинтеграции и точностью сопряжения с абатментом и коронкой. На российском рынке работают десятки производителей разного класса, но три бренда уже несколько десятилетий формируют стандарт отрасли. Osstem, Nobel Biocare и Astra Tech.

По научным данным, нарушения интеграции импланта в течение 8 лет фиксируются у 4-15 процентов пациентов. Цифры зависят от системы, опыта хирурга, состояния кости и гигиены пациента. У систем премиум-класса показатели на нижней границе этого диапазона. Знание особенностей каждого бренда помогает пациенту понимать, за что он платит, а врачу, обоснованно подбирать систему под конкретный клинический случай. В клинике НоваДент применяют все три системы, выбор делает хирург по результатам диагностики.

Что определяет
качество импланта

Зубной имплант состоит из трёх частей. винтовой корень из титана, абатмент (переходник между корнем и коронкой), сама коронка из керамики или другого материала. Качество системы оценивают по нескольким параметрам. По научным данным, успешное функционирование несъёмного протеза на остеоинтегрированных имплантатах зависит от конструкции, расположенной над альвеолярным гребнем, и точности её сопряжения с корнем.

Первый параметр, чистота титана. Все ведущие производители используют титан IV класса (медицинский) или сплав титан-цирконий. Чем выше чистота, тем меньше риск аллергических реакций и лучше остеоинтеграция. Второй параметр, обработка поверхности импланта. Гладкий титан плохо срастается с костью, поэтому поверхность специально шероховатят. Это увеличивает площадь контакта с костью в 5-7 раз и ускоряет приживление.

По научным данным, остеоинтеграция, плотный контакт между поверхностью импланта и костной тканью без образования фиброзной или хрящевой прослойки. Этот процесс впервые описал шведский учёный Бранемарк ещё в середине XX века. Сегодня все производители работают над ускорением остеоинтеграции через специальные покрытия. У каждого бренда своя запатентованная технология. TiUnite у Nobel, OsseoSpeed у Astra Tech, SLA у Osstem.

Третий параметр, геометрия резьбы. Разные участки кости имеют разную плотность. На верхней челюсти кость рыхлая, на нижней плотная. Хороший имплант имеет резьбу с переменным шагом. широкая в коронковой части для первичной стабильности, тонкая в апикальной для глубокой фиксации. Это позволяет одной системой работать в разных клинических условиях, от плотной кости до пористой передней части верхней челюсти.

Osstem Implant

Osstem, южнокорейский производитель, основанный в 1997 году. За четверть века компания вошла в топ-5 мировых брендов имплантов и поставляет продукцию в 90 стран. Ключевая особенность Osstem, оптимальное соотношение цены и качества. Стоимость имплантов Osstem в 2-3 раза ниже европейских аналогов при сопоставимых клинических результатах. Это делает их популярным выбором для пациентов с ограниченным бюджетом.

Линейка Osstem охватывает все клинические задачи. Серия TS работает в плотной кости нижней челюсти. Серия SS подходит для рыхлой кости верхней челюсти. Серия MS, миниимпланты диаметром 2,5-3 мм для узких альвеолярных гребней. Поверхность всех имплантов обрабатывается по технологии SA (Sand-blasted, Acid-etched), пескоструйная обработка с последующим протравливанием кислотой. Это создаёт микрорельеф, к которому крепятся клетки кости.

Серия TSIII CA выпускается с гидрофильным покрытием Calcium-Activated. Имплант хранится в специальном растворе хлорида кальция, поверхность остаётся активной до момента установки. По данным производителя, такая поверхность сокращает срок остеоинтеграции с 3-4 месяцев до 6-8 недель. Что касается клинических результатов, по научным данным короткие импланты последних поколений показывают приживаемость 88-95 процентов за 5-летний период.

Корейские системы за последние 10 лет догнали европейские по качеству, оставаясь дешевле. Это создаёт сегмент middle-premium, где пациент получает надёжный имплант с гарантией на коронку и хирургические манипуляции, но не переплачивает за европейский бренд.

Nobel Biocare

Nobel Biocare, шведско-швейцарская компания, наследница работ профессора Пера-Ингвара Бранемарка. Именно Бранемарк в 1965 году впервые установил пациенту титановый имплант, который служил больше 40 лет. С тех пор Nobel задаёт стандарты отрасли. Сегодня Nobel входит в группу Envista (США), но производство сохранилось в Швеции и Швейцарии. Срок службы имплантов Nobel в крупных клинических исследованиях достигает 20-30 лет.

Главное технологическое решение Nobel, поверхность TiUnite. Это пористый оксидный слой толщиной 1-10 микрон, насыщенный фосфатами кальция. Поверхность обеспечивает быстрое присоединение остеобластов и ускоряет образование костной ткани вокруг импланта. По данным клинических исследований, TiUnite показывает стабильные результаты остеоинтеграции в любых типах кости, включая рыхлую кость верхней челюсти.

Концепция All-on-4, отдельная заслуга Nobel. Протокол разработан португальским хирургом Пауло Мало в 2003 году в сотрудничестве с компанией. Четыре импланта несут полный несъёмный протез на 12-14 коронок. Два передних импланта ставятся вертикально, два задних под углом 30-45 градусов. По научным данным, успех концепции All-on-4 в долгосрочных исследованиях составляет 95,7 процента для верхней челюсти за 13 лет и 91,7 процента для нижней за 18 лет.

Nobel также разработал собственную CAD/CAM-платформу NobelProcera для изготовления коронок и каркасов протезов. Цифровое сканирование, виртуальное планирование и фрезерование выполняются в едином протоколе. Хирург получает индивидуальный шаблон, ортопед, готовый каркас. Точность сопряжения импланта с абатментом и коронкой, до 5-10 микрон, что снижает риск воспалений вокруг импланта.

Astra Tech

Astra Tech, шведская компания, входящая с 2011 года в корпорацию Dentsply Sirona. История бренда начинается в 1985 году, когда был выпущен первый имплант с уникальной поверхностью TiOblast. Сегодня Astra Tech входит в тройку премиум-производителей мира. Ключевая особенность системы, BioManagement Complex. это совокупность четырёх биологических принципов, которые лежат в основе конструкции импланта.

Поверхность OsseoSpeed, гордость Astra Tech. Шероховатая поверхность дополнительно обработана фтором, который ускоряет образование костной ткани в первые недели после установки. По данным клинических исследований, OsseoSpeed показывает на 24-36 процентов более высокую плотность контакта кость-имплант через 9 недель по сравнению с обычными шероховатыми поверхностями. Это позволяет нагружать имплант коронкой раньше, через 2-3 месяца вместо 4-6.

Коническое соединение Conical Seal Design между имплантом и абатментом, ещё одна особенность Astra Tech. Соединение создаёт герметичный замок, через который не проникают бактерии. По научным данным, разница в подвижности абатмента у разных типов соединения сказывается на износе поверхности импланта и долговечности конструкции в целом. У Astra Tech микрозазор минимальный, около 1-3 микрон. Это снижает риск пери-имплантита, воспаления тканей вокруг импланта.

Astra Tech известна академическим подходом к разработке. Каждое новое решение проходит долгие клинические испытания до выхода на рынок. Это объясняет высокую цену системы, но даёт пациенту подтверждённый научными данными прогноз. По научным публикациям, частота потери имплантов с премиальными поверхностями в течение 8 лет составляет 4-6 процентов против 10-15 процентов у бюджетных систем. На длительной дистанции разница в инвестиции окупается.

Сравнение
производителей

Прямое сравнение трёх систем не даёт однозначного победителя. Все три бренда показывают приживаемость 97-99 процентов в первые 5 лет. Все имеют развитую линейку продуктов. У всех есть протоколы немедленной нагрузки, цифровые шаблоны, индивидуальные абатменты. Различия проявляются на длительной дистанции 10-20 лет и в специфических клинических ситуациях.

Osstem выигрывает по соотношению цена-качество. Имплант от Osstem в России обходится пациенту в 35-50 тысяч рублей под ключ, против 80-150 тысяч у Nobel и Astra Tech. Корейский бренд подходит при типичных клинических ситуациях с достаточным объёмом кости. При сложных случаях с убылью кости, эстетических зонах с тонкой десной, при сахарном диабете и других сопутствующих заболеваниях врачи рекомендуют европейскую премиум-систему.

Nobel выигрывает по широте линейки и протоколам полной адентии. Концепция All-on-4 разработана именно Nobel и до сих пор остаётся золотым стандартом. Пациентам с полной адентией рекомендуется именно Nobel, так как 18-летние клинические данные подтверждают надёжность протокола. Astra Tech выигрывает по качеству соединения с абатментом и долгосрочной сохранности уровня кости вокруг импланта. Её часто выбирают для эстетических зон с тонкой десной.

Все три производителя дают пожизненную гарантию на сам титановый винт. Это означает, что при поломке корня производитель бесплатно предоставит новый. Гарантия не распространяется на работу врача и коронку, эти расходы пациент несёт самостоятельно. Поэтому при выборе системы важна не только сама гарантия, но и квалификация хирурга, который будет ставить имплант.

Как выбрать
систему имплантов

Главный совет, не выбирайте систему имплантов до консультации с хирургом. Выбор зависит от объёма кости, состояния десны, расположения зуба, бюджета на лечение и плана на ближайшие 20 лет жизни. Опытный хирург предложит 2-3 варианта с разной ценой и обоснованием. Если врач сразу настаивает на одной конкретной системе без альтернатив, это повод усомниться в его объективности.

Финансовый фактор играет роль, но не должен быть единственным. Сэкономить 50-70 тысяч на бюджетной системе и потом столкнуться с пери-имплантитом через 7-8 лет, плохая стратегия. Лечение пери-имплантита и переустановка импланта обойдётся в 100-200 тысяч плюс месяцы заживления. На длинной дистанции премиум-система часто выходит дешевле, особенно для пациентов до 50 лет, у которых имплант должен прослужить 30-40 лет.

При выборе клиники важно проверить, что хирург проходил обучение у производителя. Каждая система требует своего инструментария и протокола установки. Курс обучения занимает 3-7 дней и завершается сертификатом. Серьёзные клиники публикуют сертификаты на сайте. Если врач первый раз ставит конкретную систему, шанс ошибки выше, и это сказывается на долгосрочном результате.

Помните, что имплант, инвестиция на десятилетия. Первичная экономия на качестве системы или хирурге часто оборачивается дополнительными расходами через 5-10 лет. Выбирайте сертифицированного хирурга в клинике с многолетним опытом и обоснованным планом лечения. В клинике НоваДент работают со всеми тремя системами, и хирург подберёт подходящий вариант после полной диагностики.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о производителях имплантов