Важность диагностики в стоматологии

Важность диагностики в стоматологии

Сбор жалоб и анамнеза

Сбор жалоб и анамнеза — это первый и самый важный диагностический этап. Во время первого визита, пациент рассказывает врачу о своих жалобах. Специалисту для постановки правильного диагноза важно знать каждую деталь:

  • Характер боли
  • Когда усиливается дискомфорт?
  • Когда появились первые симптомы?
  • Что предшествовало заболеванию? и т.д.

Все эти данные позволяют не только предположить диагноз, но и наметить дальнейший план обследования пациента.

Анамнез жизни выясняется стоматологом для выявления хронических заболеваний, врождённых патологий, а также определения наследственной предрасположенности к патологическим процессам.

Общий осмотр и осмотр полости рта

caucasian-male-dentist-examining-young-woman-patient-s-teeth-dental-clinic.jpg

Осмотр полости рта также обязательно проводится стоматологом во время первого визита. Можно сказать, что осмотр пациента начинается с момента, когда он появляется в стоматологическом кабинете. Стоматолог определяет состояние видимых кожных покровов, слизистых, определяет конституционный тип развития человека. У детей дополнительно определяется состояние опорно-двигательного аппарата. Так как, например, нарушения осанки, могут приводить к развитию аномалий прикуса в будущем.

Осмотр полости рта состоит из 2-х основных этапов:

  1. Осмотр преддверия ротовой полости
  2. Оценка состояния непосредственно полости рта

Осмотр преддверия производится при сомкнутых зубах. В норме визуализируется слизистая физиологической окраски (розовая). Она влажная, чистая, без патологических выделений и повреждений.

Далее стоматолог производит оценку контуров дёсен, состояние уздечки и прикуса.

Осмотр полости рта проводится при широко открытой челюсти. Врач оценивает состояние миндалин, зубов, межзубных промежутков и т.д.


Пальпация

При наличии подозрения на воспалительные заболевания обязательно проводится пальпация регионарных лимфатических узлов:

  • Шейных
  • Подчелюстных
  • Подбородочных

Если лимфатические узлы пальпируются, то стоматолог фиксирует в документах их величину, болезненность, консистенцию и подвижность.


Анализ прикуса

Для анализа показателей прикуса и артикуляции в стоматологии используются специальные восковые пластинки. Благодаря их использованию определяется объём движений нижней челюсти, а также контактность зубов в состоянии покоя. В результате стоматолог может проанализировать нарушения прикуса.


Фотопротокол

photo-protocol-dentistry-doctor-photographs-girl-s-teeth-examines-girl-s-mouth-children-s-dentistry.jpg

Фотопротокол (фотографирование) — это достаточно современный метод, который стал использоваться в стоматологии относительно недавно. Для полноценной диагностики рекомендуется выполнить внутриротовые и внеротовые снимки.

 
Снимки внутри полости рта могут дать исчерпывающую информацию о состоянии зубного ряда, особенностях взаиморасположения челюстей и т.д. Внеротовые снимки выполняются в различных положениях головы. Они помогают судить о наличии асимметрии, мышечном перенапряжении и т.д.

 
Фотопротокол позволяет пациенту в будущем наглядно сравнить результат “ДО” и “ПОСЛЕ” лечения.


Создание диагностической модели

Диагностические модели в стоматологии изготавливаются на основании слепков. Для того, чтобы сделать этот этап наиболее точным, используется специальный артикулятор: этот инструмент настраивается индивидуально для каждого пациента. Благодаря индивидуальной настройке стоматолог может получить исчерпывающую и всестороннюю информацию о зубочелюстной системе пациента.

gypsum-model-human-jaw-white-background.jpg

Кондилография

Кондилография — это диагностический метод, при котором происходит регистрация движений нижней челюсти в режиме реального времени. Кондилографическое исследование назначается ортодонтами и ортопедами в следующих клинических ситуациях:

  • Рассчёт тактики лечения при аномалиях прикуса
  • Коррекция тактики лечения перед протезированием
  • Диагностика расстройств височно-нижнечелюстного сустава

Компьютерная томография

ct-scan-patient-with-missing-chewing-tooth-malocclusion.jpg


Компьютерная томография — это метод, который широко применяется в современной стоматологии. Несмотря на то, что он является достаточно новым, метод хорошо зарекомендовал себя в диагностической практике. В большинстве стоматологических клиник уже сейчас установлены дентальные томографы. Более того, многие стоматологи даже не проводят исправления прикуса и имплантацию зубов без предварительного проведения КТ. Многие пациенты относятся к предвзято к этой процедуре, так как считают что нет смысла переплачивать, если есть рентген. Однако, стоматологи с этим категорически не согласны: лечение зубов без компьютерной томографии-это прошлый век.

Компьютерная томография относится к числу рентгенологических исследований. Однако, в отличие от стандартного прицельного снимка, здесь можно получить трёхмерное изображение челюсти. Таким образом стоматолог может оценить не только части челюсти, но и заглянуть внутрь, рассмотреть патологический очаг со всех сторон. Результаты компьютерной томографии записываются на электронные носители, поэтому данные могут быть в любой момент выведены на экран компьютера. Патологический процесс на компьютерной томографии можно рассмотреть послойно. Компьютерная томография зубов является одним из самых высокоточных методов диагностики: именно поэтому его используют при лечении самых разнообразных патологий зубов.

Например, компьютерная томография широко применяется для терапевтического лечения зубов и корневых каналов. Раньше для диагностики этих заболеваний и подготовки тактики лечения использовался рентген, но он не позволяет оценить все индивидуальные особенности пациента. Компьютерная томография в этом отношении значительно более информативна: на снимке можно увидеть даже скрытое глубоко в ткани воспаление, а также скрытые особенности корневых каналов. Компьютерная томография также может использоваться для контроля лечения. Например, на снимке стоматолог может оценить герметичное заполнение канала и правильность установки внутренних конструкций (вкладок и штифтов).

Ещё одна область стоматологии которая невозможно без компьютерной томографии-- это имплантация. Перед имплантацией проводится полная диагностика полости рта и челюстной системы. На основании компьютерной томографии создается 3D модель челюсти пациента, а также разрабатывается предварительный план проведения имплантации.

Ортодонтическое лечение также проводится под контролем КТ. В первую очередь, компьютерная томография необходима для того, чтобы оценить индивидуальные особенности прикуса, расположение зубов и челюстной кости. В ходе исследования можно оценить работу височно-нижнечелюстного сустава. Важной особенностью компьютерной томографии в этом случае является возможность спрогнозировать изменения при лечении.

В практике врача пародонтолога компьютерная томография применяется для того, чтобы оценить скрытые полости и карманы, а также состояние тканей около зубов. Это позволяет сократить количество диагностических ошибок и сделать тактику лечения более эффективной.

В практике современного врача-стоматолога широко распространены онкологические заболевания. Компьютерная томография в этом отношении очень информативна. С её помощью можно определить новообразования различной этиологии и предположить их природу, доброкачественность и злокачественность. Своевременное выполнение компьютерной томографии позволяет избежать развития крупной опухоли и распространения метастазов по организму.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография-это ещё один современный метод диагностики заболеваний полости рта. Его рекомендуется использовать для определения состояния мягких тканей, которые богаты водой. МРТ зубов практически не встречается в стоматологической практике, так как с его помощью невозможно оценить состояние дентина и эмали.

Показаниями к выполнению магнитно-резонансной томографии области лица и челюсти служат:

  • Асимметрия лица
  • Боль при жевании
  • Кровоточивость дёсен
  • Травмы лицевой области
  • Патологии височно-нижнечелюстного сустава
  • Парезы лица
  • Зубная боль неясная этиологии
  • Пародонтологические патологии

Таким образом, при помощи МРТ можно выявить различные заболевания дёсен, травматические повреждения мягких тканей, сосудистые патологии, нарушение в работе суставов. Для того чтобы сделать исследование более эффективным, может применяться введение контрастного вещества. Лекарственный препарат проникает в кровеносное русло и межклеточное пространство: благодаря этому удаётся визуализировать даже самые незначительные изменения в организме. МРТ выявляет патологические образования размером от 3 мм.

Ортопантомограмма

female-dentist-her-young-patient-looking-orthopantomogram-during-dental-appointment.jpg


Ортопантонограмма относится к числу традиционных методов рентгенологического исследования: при этом на изображении можно получить развёрнутую картину о состоянии верхней и нижней челюсти. Альтернативное название технологии-панорамный рентгеновский снимок. Главным преимуществом методики является то, что стоматолог может увидеть состояние всех зубов одновременно, оценить состояние гайморовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Для пациента важной особенностью манипуляции является доступная стоимость. Поэтому если планируется длительное лечение и необходимость выполнения нескольких инструментальных исследований, то ортопантомограмма будет отличным вариантом.

Показаниями для проведения исследования являются:

  • Диагностика перед началом лечения зубов или проведения протезирования
  • Прорезывание зубов
  • Диагностика пародонтита
  • Нарушения целостности костной ткани, переломы челюсти
  • Диагностика онкологических заболеваний полости рта

К сожалению, несмотря на свою высокую популярность, ортопантомограмма имеет ограниченное число показаний к применению. Она не поможет оценить такие специализированные моменты, как качество костной ткани или особенности расположение корней зубов. Для оценки маленьких патологических очагов потребуются более точные методики, например, компьютерная томография.

В современных стоматологических клиниках отдаётся предпочтение цифровому типу исследования:

  • С его помощью удаётся снизить время и дозу облучения
  • На цифровом снимке визуализируется более высокая чёткость изображения
  • Снимок может быть или уменьшен на экране
  • Результат может быть записан на флешку или диск

Можно ли отказаться от проведения стоматологического исследования?

Многие пациенты при посещении частных стоматологических клиник считают, что главная задача врача-это продажа услуги. Однако, это лишь широко распространённое заблуждение. Главная задача стоматолога — это восстановление здоровья пациента. Поэтому человеку назначаются лишь те исследования, которые необходимы для постановки диагноза и назначения корректной тактики лечения. В попытке сэкономить, многие люди отправляются в другие стоматологические клиники, где им предлагают небольшой спектр исследований или значительно меньшую стоимость. В этом случае, важно понимать, что низкая цена скорее всего обусловлена старым оборудованием, которое не соответствует всем стандартам современной диагностики. Поэтому даже если вы решили сравнить цены нескольких стоматологических клиниках, не забудьте обратить внимание на оборудование, на котором проводятся диагностические мероприятия.

В стоматологической клинике “Новадент” для диагностики используются только современные аппараты, которые имеют все необходимые сертификаты соответствия. Расшифровка данных полученных исследований производится только опытными специалистами которые имеют соответствующую квалификацию.

Список литературы

  1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 556 с.
  2. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 640 с.
  3. Вольвач С.И. Цифровые технологии в комплексной диагностике и планировании стоматологического лечения. — М.: Стоматология, 2021. — 276 с.
  4. Гажва С.И., Пичугин Е.Н. Современные методы диагностики в стоматологии. // Современные проблемы науки и образования. — 2020. — №2. — С. 82-89.
  5. Иванов В.С., Карлаш А.Е. Оценка эффективности цифровых методов диагностики в практике врача-стоматолога. // Российский стоматологический журнал. — 2022. — №1. — С. 15-24.
  6. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М. Функциональные и аппаратурные методы исследования в стоматологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2022. — 376 с.
  7. Ломакин М.В., Солощанский И.И. Современные методы лучевой диагностики в стоматологии. — СПб.: Человек, 2021. — 248 с.
  8. Митронин А.В., Костюкова Н.О. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагностике заболеваний пульпы и периодонта. // Эндодонтия Today. — 2019. — №3. — С. 47-55.
  9. Походенько-Чудакова И.О. Методы диагностики и интерпретации данных лучевых исследований в стоматологии. — Минск: БГМУ, 2020. — 212 с.
  10. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. — М.: МИА, 2021. — 468 с.
  11. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для медицинских вузов. — СПб.: Фолиант, 2022. — 656 с.
  12. Чибисова М.А., Дударев А.Л. Цифровая объемная томография в дентальной имплантологии. — СПб.: Медика, 2021. — 234 с.

Эксперт статьи, которую вы читаете: Межевова Екатерина Владимировна Терапевт, ведущий специалист сети НоваДент
28 лет
Клинический стаж

Красногорск

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

+7 495 587-09-09

Бесплатная консультация этого специалиста
← Все материалы

Записаться на приём
  • 🔎 Осмотр
  • 📄 План лечения
Консультация пациента в клинике НоваДент

✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз

✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью

✓ Возможно лечение в кредит без переплаты

Arrow
  • 🔎 Осмотр
  • 📄 План лечения

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубов

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях: