В каком возрасте ставят брекеты детям?

В каком возрасте ставить брекеты ребёнку. Несъёмные брекет-системы устанавливают после 11–13 лет, когда выросли постоянные зубы. До этого работают съёмными аппаратами: пластинками, трейнерами, ЛМ-активаторами и детскими капами. Первая консультация ортодонта рекомендована в 6–7 лет, когда начинается смена зубов. Раннее выявление проблем экономит время и часто помогает обойтись без брекетов в будущем.

Зубочелюстные аномалии встречаются у 33–55% детей, у трёхлетних до 75% случаев функциональных и морфологических отклонений. Часть этих нарушений саморегулируется с ростом, другая часть требует вмешательства. Главное правило детской ортодонтии: использовать естественный рост челюстей для исправления прикуса, а не «ремонтировать» уже сформированную проблему у взрослого.

Когда вести ребёнка к ортодонту

Первый плановый визит к ортодонту рекомендован в 6–7 лет. В этом возрасте появляются первые постоянные моляры и сменяются нижние резцы. Врач оценивает соотношение челюстей, наличие места для постоянных зубов, симметрию, привычки ребёнка. Лечения как такового на этом этапе обычно нет, но раннее наблюдение даёт огромное преимущество: проблема ловится, когда челюсть ещё растёт и поддаётся коррекции мягкими аппаратами.

Распространённость аномалий прикуса значительно превышает частоту кариеса у трёхлетних детей: примерно 75% детей имеют те или иные функциональные и морфологические отклонения. Большая часть саморегулируется, но 20–30% требуют активного вмешательства до взрослого возраста. Ранняя диагностика снижает потребность в сложном лечении на брекетах и хирургии у взрослого.

В НоваДент исправление прикуса у детей начинают с консультации детского ортодонта, осмотра, фотопротокола и при необходимости рентгеновского снимка зубов. По результатам составляется план наблюдения или активного лечения с указанием, когда придёт время для брекетов или достаточно будет съёмных аппаратов.

Возраст 6–7 лет это первая консультация, а не «час Х» установки конструкции. Врач выявляет, нужно ли вмешиваться рано трейнерами или пластинками, либо подождать смены прикуса и поставить брекеты позже. Без визита в 7 лет родители часто узнают о проблеме слишком поздно, когда челюсть уже не растёт.

Возрастные этапы ортодонтического лечения

Детская ортодонтия делит лечение на этапы по типу прикуса. У ребёнка последовательно проходят три фазы: молочный прикус (до 5–6 лет), сменный (6–12 лет) и постоянный (с 12 лет). В каждой фазе работают разные инструменты с разной задачей.

Главный биологический фактор это рост челюстей. Активная фаза роста приходится на 8–14 лет, пик у девочек в 10–12 лет, у мальчиков в 12–14. В этот период ортодонт работает и с зубами, и с самой костью челюсти: расширяет узкое нёбо, стимулирует рост нижней челюсти при дистальном прикусе, сдерживает её при мезиальном. После 16–18 лет челюсти уже не растут, остаются перемещения зубов и хирургические варианты.

По данным исследований, преортодонтические трейнеры эффективны с 4–5 лет: лечение в молочном прикусе устраняет вредные привычки (сосание пальца, инфантильное глотание), нормализует дыхание и предотвращает формирование выраженных аномалий. ЛМ-активаторы в среднем за 12 месяцев исправляют дистальный глубокий прикус у 32% пациентов 5–12 лет, превращая случай из «требует брекетов» в «достаточно наблюдения».

Аппараты до брекетов: трейнеры, пластинки, капы

До установки брекетов ортодонт использует широкий арсенал съёмных аппаратов. Они работают на этапе активного роста и решают задачи, которые брекеты решить уже не способны. Главное преимущество съёмных конструкций: ребёнок их снимает на время еды и чистки зубов, гигиена обычная, кариес под аппаратом не развивается.

Расширяющие аппараты типа Хааса или Дерихсвайлера работают с нёбом до 12 лет, пока нёбный шов не закрылся. Если сужение нёба не устранить вовремя, единственным способом расширения у подростка и взрослого остаётся хирургический. Поэтому при поперечной аномалии прикуса ортодонт обычно настаивает на лечении именно в детстве, а не «когда сами захотят».

Главная проблема съёмных аппаратов это дисциплина ношения. Если ребёнок забывает надевать конструкцию или носит её только пару часов вместо 14, лечение растягивается на годы или вовсе не даёт результата. Поэтому ортодонты предпочитают начинать со съёмных аппаратов с 8–9 лет, когда ребёнок уже понимает зачем это нужно и сам участвует в процессе.

Брекеты для подростков

Установка брекетов у детей проводится в 11–13 лет, когда сменился прикус и постоянные зубы заняли свои места. До этого ставить несъёмные системы нет смысла: молочные зубы выпадут вместе с брекетом, а постоянные ещё не прорезались. Раннее применение брекет-систем без учёта возраста, по данным исследований, приводит к плохой гигиене, кариесу и резорбции костной ткани у подростков 10–14 лет.

Возраст 11–14 лет считается идеальным для ортодонтического лечения брекетами. Челюсти ещё растут, костная ткань активно перестраивается, зубы перемещаются быстрее на 15–25% по сравнению со взрослыми. При этом ребёнок уже достаточно зрелый, чтобы соблюдать гигиену и ходить на приёмы по графику.

Срок ношения брекетов у подростков 1–2 года, у взрослых те же случаи занимают 1,5–2,5 года. За весь курс лечения потребуется 15–25 визитов к ортодонту: каждые 4–6 недель для лигатурных систем и каждые 8–10 недель для самолигирующих. После снятия конструкции ребёнок переходит на ретенцию: несъёмный ретейнер на нижние резцы и ретенционная капа на ночь, чтобы зубы не вернулись на старое место.

Важно: ставить брекеты подростку без устранения вредных привычек и санации полости рта бессмысленно. Сначала лечат кариес, обучают чистке, при необходимости делают пластику уздечки. Только потом устанавливают конструкцию.

Признаки проблем у ребёнка

Родителю не нужно быть ортодонтом, чтобы заметить тревожные сигналы. Если хоть один из признаков ниже наблюдается у ребёнка 6–7 лет это повод записаться на консультацию, не откладывая.

Скученность молочных зубов в 4–5 лет не должна тревожить: на самом деле тревога противоположная: слишком ровные молочные зубы плотно стоят без промежутков. Когда придут постоянные (которые крупнее), им не хватит места, и появится скученность. Промежутки между молочными зубами считаются нормой и хороший признак.

Нарушения звукопроизношения у дошкольников статистически связаны с аномалиями прикуса. По данным исследований, при патологическом прикусе значительно чаще встречаются грубые дефекты звукопроизношения, чем у детей с нормальным прикусом. Если логопед говорит «не получается», стоит показать ребёнка ортодонту: иногда корень проблемы не в речевом аппарате, а в строении челюсти.

Зачем начинать рано

Раннее ортодонтическое лечение работает с растущей костью. Это её принципиальное отличие от лечения у взрослого. У ребёнка можно расширить нёбо, выдвинуть нижнюю челюсть, изменить наклон зубов с минимальными усилиями. У взрослого аналогичные изменения требуют либо длительного лечения свыше 2 лет, либо хирургии.

Своевременная терапия нарушений прикуса значительно снижает потребность в сложном ортодонтическом лечении в дальнейшем. В дебюте аномалии целесообразно применять наиболее рациональную и наименее травматичную терапию, направленную как на сдерживание выявленной патологии, так и на её устранение, пока кость пластична.

Неправильный прикус у ребёнка влияет на здоровье в целом, а не просто на эстетику улыбки. Затруднено пережёвывание пищи, страдает пищеварение. Постоянно открытый рот при ротовом дыхании ведёт к частым ОРВИ, аденоидам, нарушениям сна. Скученные зубы труднее чистить, кариес развивается чаще. Подросток с кривыми зубами часто стесняется, замыкается в себе, переживает травлю.

Скелетные аномалии (дистальный прикус III степени, мезиальный прикус с недоразвитием нижней челюсти, истинная прогения) у растущего ребёнка решаются функциональными аппаратами. У взрослого те же случаи требуют только челюстно-лицевой хирургии, причём с риском осложнений и длительной реабилитацией. Возраст до 14 лет это окно возможностей, которое закрывается с окончанием роста челюстей.

Уход за брекетами и поддержка ребёнка

Брекеты сильно усложняют гигиену. Вокруг замков скапливается пища, образуется налёт, под ним быстро развивается кариес и белые декальцинирующие пятна на эмали. По данным исследований, у подростков с брекетами, не уделяющих должного внимания гигиене, в течение 1–2 лет лечения развиваются кариес и пародонтит. Без правильного ухода брекеты вредят сильнее, чем помогают.

Эмоциональная поддержка не менее важна, чем гигиена. Дискомфорт первой недели после установки, болезненность после смены дуги, замечания в школе по поводу внешнего вида, для подростка это становится поводом отказаться от лечения. Родителю важно проговаривать с ребёнком, для чего нужны брекеты, отмечать прогресс, фотографировать «до и после», давать ребёнку самому выбирать цвет лигатур.

Регулярные визиты к ортодонту нельзя пропускать. Пропуск одного приёма даёт плюс 1–2 недели к плану лечения, плюс возможные осложнения от устаревшей дуги. Записывайте даты следующих визитов сразу в календарь телефона и не передвигайте их без необходимости. При поломке элемента или отклеивании брекета звоните в клинику в тот же день: ждать планового приёма не нужно.

Часто задаваемые вопросы

Список литературы