Уход за зубами в летний сезон

Летний уход за зубами отличается от зимнего набором рисков. Жара, обезвоживание, обилие кислых фруктов и ягод, ледяные напитки, поездки и активный отдых создают комбинацию факторов, которая ускоряет развитие кариеса, эрозии эмали и трещин. По данным стоматологов, в летние месяцы число обращений с эрозией эмали и микротрещинами в эмали возрастает на 15-20% по сравнению с зимним периодом.

В клинике НоваДент летом на профилактический осмотр приходят пациенты с типичными летними жалобами: повышенная чувствительность зубов, окрашивание эмали ягодным пигментом, мелкие сколы режущих краёв, сухость во рту. В статье разобрано, какие летние привычки разрушают эмаль, как защитить зубы от ультрафиолета и обезвоживания, что брать в отпуск и о чём напомнить детям перед каникулами.

Чем летний уход
отличается от зимнего

Лето меняет привычки, питание и среду, в которой работают зубы. Зимой человек ест больше тёплых блюд и горячих напитков, реже пьёт холодное, реже проводит долгие часы на жаре. Летом режим переворачивается: ледяная вода после прогулки на солнце, фруктовый смузи на обед, ягоды прямо с куста, газировка из холодильника, мороженое после пляжа. Каждый из этих моментов по отдельности безобиден, но в совокупности они создают непрерывную нагрузку на эмаль.

Резкие перепады температур работают по принципу термического шока. Эмаль и дентин расширяются и сжимаются с разной скоростью при нагревании и охлаждении. Когда после горячего чая в жаркую погоду человек глотает ледяную воду, в эмали возникают микронапряжения. На здоровом зубе это незаметно, но на эмали с кариесом, старой пломбой или клиновидным дефектом появляются микротрещины. Со временем трещина растёт, в неё проникают бактерии, и развивается вторичный кариес или скол. Особенно уязвимы передние зубы и режущие края, где эмаль тоньше всего.

Второе важное отличие лета это обезвоживание. На жаре организм теряет до 1,5-2 литров жидкости в день только через пот. Без достаточной воды слюнные железы вырабатывают меньше слюны. А слюна это естественный буфер, который нейтрализует кислоты после еды и доставляет к эмали ионы кальция и фосфата. При сухости рта pH в полости рта дольше остаётся ниже критического порога 5,5, и эмаль теряет минералы. К концу лета у обезвоженных пациентов часто диагностируют пришеечный кариес и эрозию эмали, и тогда стоматолог проводит лечение пришеечного кариеса.

Питание летом:
фрукты, ягоды, кислоты

Летний рацион богат свежими фруктами и ягодами. Это полезно для общего здоровья, но создаёт нагрузку на эмаль. Эмаль теряет минералы при pH ниже 5,5. У большинства летних фруктов pH значительно ниже: лимон 2,2-2,4, апельсин 3,3-4,2, киви 3,1-3,4, клубника 3,0-3,5, ананас 3,2-4,0, виноград 3,5-4,5. Каждая порция кислых фруктов запускает атаку на эмаль продолжительностью 20-40 минут, пока слюна не вернёт pH к нейтральному. Если фруктовых перекусов 4-5 за день, эмаль атакована больше двух часов в сутки.

Тактика простая: ешьте кислые фрукты в составе основного приёма пищи, а не как отдельный перекус. Слюна нейтральных продуктов смягчает кислотную атаку. После еды прополощите рот обычной водой, добавьте кусочек сыра или несколько глотков молока: кальций молочных продуктов нейтрализует кислоту и реминерализует эмаль. Не чистите зубы сразу после кислых фруктов: размягчённая эмаль легко стирается щёткой. Подождите 30-40 минут. Тёмные ягоды (черника, ежевика, чёрная смородина) дают пигмент на эмали и старых пломбах. Поверхностное окрашивание убирает профессиональная чистка Air-Flow, поэтому ягодное лето не означает, что вы навсегда останетесь с тёмной эмалью.

Сладкие летние напитки опаснее, чем кажется. Стакан газировки даёт двойной удар: сахар как пищу для бактерий и фосфорная кислота как растворитель эмали. У холодного лимонада на жаре pH 2,5-2,8, у сока добавленный сахар маскирует естественную кислотность. Свежевыжатые соки полезнее газировки, но они тоже агрессивны для эмали. Если пьёте их регулярно, делайте это через трубочку: жидкость минует передние зубы. Морсы, компоты и квас содержат сахар плюс кислоты в том или ином количестве. Чистая вода и зелёный чай без сахара остаются лучшими летними напитками. При склонности к кариесу пациентам показано фторирование зубов 2-3 раза в год для укрепления эмали.

Гидратация
и сухость во рту

Слюна это главный защитник полости рта. Она омывает зубы, нейтрализует кислоты, доставляет к эмали ионы кальция и фосфата, содержит ферменты с антибактериальным действием. Здоровый человек вырабатывает 0,5-1,5 литра слюны в сутки. На жаре с потерей жидкости через пот этот объём снижается. Пациент чувствует сухость во рту, неприятный запах, начинают трескаться губы и уголки рта. На фоне сухости активизируются кариесогенные бактерии, и зубы становятся уязвимее к кариесу. По данным научных публикаций, ксеростомия (стойкая сухость во рту) повышает риск кариеса в 2-3 раза.

Главное правило летом это пить воду регулярно, а не залпом. Стакан воды каждые 1,5-2 часа поддерживает водный баланс лучше, чем литр воды раз в день. Норма для взрослого 1,5-2 литра жидкости при умеренной жаре, до 3 литров при сильной жаре или физической активности. Вода должна быть прохладной, но не ледяной: ледяная резко сужает сосуды слизистой и не помогает быстрее утолить жажду. Кофе, чёрный чай и алкоголь сами по себе обезвоживают, поэтому добавляйте к ним стакан простой воды. На пляже и при долгом нахождении на солнце берите бутылку воды с собой и пейте по глотку каждые 15-20 минут.

Если сухость во рту беспокоит несмотря на достаточное питьё, причина иногда лежит глубже. Стойкую ксеростомию вызывают приём антигистаминных и антидепрессантов, сахарный диабет, синдром Шегрена, постковидное состояние. На стоматологическом приёме врач оценит состояние слизистой и направит к терапевту при необходимости. Симптоматическое облегчение даёт стимуляция слюноотделения: жевательная резинка без сахара после еды, кислые карамельки без сахара (с осторожностью при эрозии), увлажняющие спреи с гиалуроновой кислотой. Регулярный профилактический осмотр помогает заметить первые признаки кариеса при сухости рта и начать лечение на ранней стадии.

Самый надёжный способ защитить зубы летом не покупать дорогие пасты и ополаскиватели, а пить достаточно чистой воды. Слюна со всеми её защитными функциями делает работу лучше любых средств гигиены.

Гигиена в путешествиях
и на даче

В отпуске режим гигиены легко расшатать. На вокзале, в самолёте, на даче, в палатке привычные условия для чистки зубов меняются. Многие пропускают вечернюю чистку после длинного дня, считая, что один раз ничего не решит. Но именно ночью кариесогенные бактерии активнее всего: слюноотделение во сне снижается, и налёт на зубах действует часами. Поэтому базовое правило отпуска: вечерняя чистка обязательна, утром можно сократить до полоскания и щётки, если совсем спешите.

Дорожный набор гигиены умещается в маленький мешочек: складная или дорожная щётка, маленький тюбик пасты с фтором 1000-1500 ppm, рулон зубной нити, маленький флакон ополаскивателя при необходимости, упаковка жвачки без сахара. На самолёте для длинных рейсов берите воду в боковом кармане ручной клади и пользуйтесь ей и для питья, и для полоскания. После еды в кафе или ресторане в дороге, если нет возможности почистить зубы, прополощите рот водой и пожуйте резинку без сахара 10-15 минут. Это не заменяет чистку, но снижает кислотную атаку.

Перед поездкой за границу или в дальние регионы сходите на профилактический осмотр и при необходимости пройдите лечение. Ничто не омрачит отпуск так, как острая зубная боль вдали от привычной клиники. Особое внимание уделите зубам с большими пломбами, старыми коронками, признаками вторичного кариеса. Если есть подозрение на кариес или скол, лучше пролечить его до отъезда. Профессиональная чистка зубов перед отпуском поможет освежить улыбку и снимает значительную часть налёта, который иначе будет накапливаться неделями вдали от стоматолога. При острой боли в дороге обратитесь к ближайшему врачу за временной помощью, не откладывайте на возвращение.

Защита зубов
при спорте и отдыхе

Лето время активного движения: велосипед, ролики, скейт, серфинг, водные лыжи, футбол, баскетбол, единоборства. Все эти виды спорта связаны с риском травмы лица. По статистике, 13-39% всех спортивных травм затрагивают челюстно-лицевую область, и значительная часть это повреждения зубов. Скол режущего края резца при падении на велосипеде, вколоченный вывих переднего зуба от удара мячом, перелом коронки при контактном спорте это типичные летние травмы.

Защитная капа уменьшает риск травмы зубов в 3-4 раза. Она снижает силу удара, амортизирует нагрузку, защищает губы и щёки от ранения о зубы. Спортивные капы делятся на три категории. Стандартные продают в магазинах, они дешёвые, но плохо адаптированы и часто выпадают. Термопластичные размягчают в горячей воде и формуют по зубам, они лучше стандартных, но точность невысокая. Профессиональные капы изготавливают индивидуально по слепку или цифровому сканированию, они идеально прилегают и не мешают дыханию. Для серьёзных занятий спортом стоит сделать индивидуальную капу. Если есть привычка скрежетать зубами во сне, отдельно изготавливают капы при бруксизме: ночные нагрузки разрушают эмаль не хуже спортивных травм.

Если травма всё-таки случилась, действуйте быстро. При сколе зуба сохраните отколовшийся фрагмент в воде или молоке, обратитесь к стоматологу в течение 24 часов. Современная эстетическая реставрация зубов позволяет в большинстве случаев восстановить зуб композитным материалом за один визит. При полном выбивании зуба (полный вывих) шансы на сохранение зависят от скорости действий. Найдите зуб, держите за коронку, не трогайте корень, прополощите чистой водой или физиологическим раствором, поместите в стакан молока или физраствора и срочно обратитесь к врачу. У детей травмы временных зубов могут влиять на зачатки постоянных, поэтому не игнорируйте даже легкие удары и сколы у ребёнка.

Летние правила
для детей и подростков

Каникулы это время, когда дети отступают от привычного режима. У бабушки сладкое всегда под рукой, в лагере перекусы между приёмами пищи, на даче ягоды прямо с куста, мороженое после купания. Без контроля родителей у ребёнка число «кислотных атак» на эмаль возрастает в 2-3 раза. Особенно уязвимы постоянные зубы у детей 6-12 лет: после прорезывания эмаль ещё не достигла полной плотности, и риск кариеса в этот период максимальный. Профилактика кариеса у детей особенно важна летом.

Перед каникулами сводите ребёнка к стоматологу для осмотра. На приёме врач оценит состояние зубов, при необходимости проведёт герметизацию фиссур: естественные углубления на жевательных поверхностях моляров заполняют текучим композитом, и в них больше не задерживается пища. Метод снижает риск кариеса жевательной поверхности на 70-80%. Если у ребёнка уже есть кариес, лучше пролечить его до отъезда: за 2-3 месяца лагеря или дачи кариес доходит до пульпы, и тогда требуется лечение пульпита у детей вместо простой пломбы.

Объясните ребёнку базовые правила. Чистка дважды в день минимум 2 минуты. Жвачка без сахара 10-15 минут после сладкого. Вода вместо газировки в течение дня. Целый фрукт лучше сока. Велосипед только в шлеме, ролики и скейт со специальной защитой. Дайте подростку маленький дорожный набор с пастой и щёткой и проверьте, что он им пользуется. Положите в чемодан жевательную резинку без сахара (с ксилитом) для ситуаций, когда нет возможности почистить зубы. Если у ребёнка стоит кариес или болит зуб ещё до поездки, не везите проблему с собой: сходите в клинику, проведите лечение кариеса у детей и отправляйтесь на отдых со спокойной душой.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о летнем уходе за зубами