Уход за брекетами

Уход за зубами при брекетах — это ежедневный комплекс гигиенических процедур, который защищает эмаль от деминерализации, предотвращает кариес и воспаление десен в период ортодонтического лечения.

Несъемная брекет-система создает дополнительные точки задержки налета: вокруг замков, под дугой, в межзубных промежутках. Стандартная зубная щетка с этими зонами не справляется. Пациенты, которые не меняют подход к гигиене после установки брекетов, рискуют получить белые пятна деминерализации или кариес еще до снятия системы. Эта статья объясняет, какие инструменты нужны, как ими пользоваться и что есть, чтобы брекеты не пострадали.

Почему при брекетах сложнее чистить зубы

Брекет-система состоит из замков, дуги и лигатур (резинок или металлических колец). Все эти элементы закреплены на поверхности зубов и создают пространство, куда щетина обычной щетки не достает. Остатки пищи задерживаются под дугой, между замком и десной, в местах контакта лигатур с замком. Если налет не убирать вовремя, бактерии начинают разрушать эмаль.

Деминерализация — первый этап этого процесса. Бактерии в налете выделяют кислоту, которая вымывает минералы из эмали. На поверхности появляются белые матовые пятна. Они хорошо заметны после снятия брекетов, когда замок больше не закрывает участок эмали. Восстановить структуру эмали после деминерализации сложно: требуется реминерализующая терапия, в запущенных случаях — пломбирование.

Воспаление десен (гингивит) при брекетах развивается по той же причине: налет накапливается у края десны, раздражает ткань и вызывает отек и кровоточивость. Пациенты нередко замечают, что десны кровоточат при чистке и становятся чувствительными. Это сигнал, что гигиена недостаточна. При своевременном улучшении режима очистки воспаление проходит без лечения.

Инструменты для гигиены при брекетах

Для полноценной очистки зубов при несъемной брекет-системе нужен набор из нескольких инструментов. Каждый из них решает свою задачу: ни один из них не заменяет остальные. Таблица ниже показывает, что именно делает каждый инструмент и как часто его применять.

Ортодонтическая щетка с V-образной бороздкой — основной инструмент. Бороздка огибает дугу: одна половина щетины чистит зуб выше дуги, другая — ниже. Щетку держат под углом 45 градусов к зубу и работают небольшими круговыми движениями. Давление должно быть умеренным: сильное давление не улучшает очистку, но повреждает десну.

Межзубной ершик подбирают по размеру. Ершик не должен входить в пространство под дугой с усилием. Если он входит слишком легко, размер мал и очистка будет неполной. Ортодонт или гигиенист помогут подобрать нужный диаметр на первом визите. Ершик вводят горизонтально под дугу и двигают вперед-назад 2-3 раза на каждом участке.

Ирригатор не заменяет механическую чистку щеткой. Он хорошо вымывает пищевые остатки и помогает при воспалении десен, но не снимает плотный налет. Используйте его после щетки и ершиков, а не вместо них.

Как правильно чистить зубы с брекетами

Стандартная чистка зубов занимает 2-3 минуты. При брекетах этого времени недостаточно. Полноценная гигиена при несъемной системе занимает 7-10 минут утром и вечером, плюс быстрая очистка щеткой и ершиком после каждого приема пищи. Звучит много, но через 2-3 недели это становится привычным навыком.

Утренняя и вечерняя чистка проходит по одной схеме. Сначала ершиком проходят все промежутки под дугой. Затем берут ортодонтическую щетку с фторидной пастой и чистят каждый зуб по 10-15 секунд: сначала ниже дуги, потом выше, потом жевательную поверхность. После щетки используют суперфлосс или обычную нить с флосс-проводником. Ирригатор и ополаскиватель — финальный этап. Вечерняя процедура наиболее важна: ночью слюны меньше, и ее защитный эффект снижается.

Зубную пасту выбирайте с содержанием фторида натрия не менее 1450 ppm. Пасты с жесткими абразивами (отбеливающие, с активированным углем) при брекетах не подходят: они царапают поверхность замков и металлической дуги. Пасты с реминерализующими компонентами (гидроксиапатит, казеин-фосфопептид) рекомендуют пациентам с высоким риском деминерализации.

Электрическая щетка с насадкой для брекетов облегчает чистку и дает более стабильный результат, чем мануальная щетка в руках неопытного пациента. Ультразвуковые щетки при брекетах не рекомендуют: ультразвук создает вибрацию в металлических элементах системы, что теоретически может ослаблять фиксацию замков. Этот вопрос лучше уточнить у своего ортодонта.

Важно: при появлении белых пятен на эмали вокруг замков обратитесь к ортодонту, не дожидаясь планового визита. Реминерализующее лечение на ранней стадии занимает несколько недель. Запущенная деминерализация требует пломбирования после снятия брекетов.

Питание при ношении брекетов

Диета при брекетах нужна не для красоты, а для безопасности: одни продукты разрушают конструкцию, другие создают условия для быстрого накопления налета. Исключать большинство блюд не нужно, достаточно изменить способ их употребления или временно ограничить несколько категорий.

Твердая пища создает риск скола замка или смещения дуги. Яблоко, морковь, огурец — не запрещены, но их режут на небольшие кусочки и жуют боковыми зубами. Твердые продукты, которые нельзя измельчить (орехи, сухари, карамель, хрустящие хлебцы), на время лечения лучше исключить. Риск не катастрофический, но сколотый замок требует внепланового визита к ортодонту для замены.

Для здоровья зубов в период лечения полезны продукты с кальцием и фосфором. Молоко, творог, сыр, рыба укрепляют эмаль изнутри. Твердые сыры можно есть небольшими кусочками без риска для брекетов. Мягкие фрукты и овощи, нарезанные кусочками, дают нужные витамины. Пить воду после каждого приема пищи полезно: она смывает кислые остатки и снижает кислотность во рту до нейтральной.

Прием пищи вне дома создает дополнительную задачу: после обеда нужно почистить зубы. Для этого удобно носить дорожный набор: компактную ортодонтическую щетку, ершики в контейнере и небольшой флакон ополаскивателя. Через несколько недель это войдет в привычку так же, как мытье рук перед едой.

Профессиональная гигиена и визиты к врачу

Домашняя гигиена при брекетах снижает риски, но не устраняет их полностью. Твердый зубной налет (зубной камень) невозможно убрать щеткой или ершиком: его снимают только специальными инструментами. Камень формируется из мягкого налета, который не убрали вовремя, и минерализуется в течение нескольких суток. При брекетах он накапливается особенно быстро под дугой и у края десны.

Профессиональную гигиену при активном ортодонтическом лечении проводят раз в 3 месяца. Это совпадает с плановыми визитами к ортодонту для коррекции дуги. На приеме гигиенист снимает ультразвуком твердые отложения, полирует поверхности зубов и наносит фторид-лак для укрепления эмали. Процедура занимает 45-60 минут и не требует анестезии.

Ортодонт на каждом визите осматривает состояние эмали: нет ли начальных признаков деминерализации вокруг замков. При первых признаках белых пятен назначают реминерализующую терапию: нанесение препаратов с гидроксиапатитом или фторидом кальция в высокой концентрации. Курс занимает 10-15 сеансов по 20 минут. Чем раньше начать, тем выше шанс восстановить эмаль без пломбирования.

Рентгеновский снимок при ортодонтическом лечении делают минимум раз в год. Снимок показывает состояние корней, положение зубов и позволяет контролировать ход лечения. Пациентам с высоким риском кариеса ортодонт назначает дополнительные меры защиты: профессиональное фторирование, реминерализующие аппликации, противокариозные лаки.

После снятия брекетов зубы осматривают особенно тщательно. Если под замками сформировались очаги деминерализации или кариес, их лечат до установки ретейнеров. Регулярная гигиена в период лечения значительно снижает объем этих работ и позволяет получить здоровую улыбку сразу после снятия системы, без дополнительных процедур.

Список литературы