Циркониевая коронка на зуб

— просмотров

Изменено 08.05.2026

Циркониевая коронка. Это несъёмный зубной протез из диоксида циркония, который полностью покрывает разрушенный зуб. Материал прочнее стали и не вызывает аллергических реакций.

Циркониевые коронки заняли особое место в современном протезировании. Они сочетают прочность металла с эстетикой керамики, подходят для жевательных и передних зубов, служат от 15 до 20 лет. В этой статье разберём свойства материала, показания к установке, этапы лечения и правила ухода. Информация подготовлена для пациентов, которые планируют протезирование в клинике НоваДент или хотят разобраться в теме перед визитом к ортопеду.

Что такое циркониевая коронка

Циркониевая коронка состоит из каркаса, выфрезерованного из блока диоксида циркония (ZrO₂). На каркас наносят керамический слой для имитации естественной эмали. В случае монолитной конструкции коронку делают целиком из циркония без керамической облицовки. Толщина стенок коронки составляет 0,5–1,2 мм, что позволяет сохранять больше тканей зуба при препарировании.

Сам материал не имеет отношения к ювелирному циркону. В стоматологии применяют поликристаллический диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия (3Y-TZP). Стабилизация фиксирует тетрагональную фазу при комнатной температуре и придаёт материалу прочность на изгиб 900–1200 МПа. Для сравнения: прочность металлокерамики на изгиб составляет около 100 МПа, прочность литий-дисиликатной керамики E.max составляет 360–400 МПа.

Коронку устанавливают на собственный зуб, на культевую вкладку или на имплант. На культе зуба её фиксируют стоматологическим цементом, на импланте применяется винтовая или цементная фиксацией. Подробнее о фиксации на имплант читайте на странице установки коронки на имплант.

Свойства диоксида циркония

Диоксид циркония попал в медицину из аэрокосмической отрасли. В 1969 году его впервые применили в ортопедии для головок тазобедренных эндопротезов, а в стоматологии материал начали использовать с конца 1990-х годов. К этому времени технологии CAD/CAM позволили обрабатывать сверхтвёрдую керамику с точностью до микрон. Сегодня диоксид циркония занимает первое место среди материалов для несъёмных протезов: на его долю приходится около 39% всех изготавливаемых конструкций.

Главное свойство материала, которое отличает его от обычной керамики, это трансформационное упрочнение. При появлении микротрещины тетрагональные кристаллы вокруг неё переходят в моноклинную фазу с увеличением объёма на 3–5%. Это создаёт сжимающие напряжения и останавливает рост трещины. Проще говоря, материал самозалечивается на микроуровне.

Параметр	Значение	Что это даёт
Прочность на изгиб	900–1200 МПа	Выдерживает жевательную нагрузку до 200 кг на один зуб
Твёрдость по Виккерсу	1200 HV	Не царапается при контакте с пищей и зубной щёткой
Теплопроводность	2 Вт/(м·К)	Не вызывает реакций на горячее и холодное
Биосовместимость	Полная	Не вызывает аллергии и гальванических реакций
Светопропускание	30–49%	Имитирует прозрачность естественной эмали
Краевое прилегание	20–25 мкм	Защищает от вторичного кариеса под коронкой

Биосовместимость материала подтверждена клиническими исследованиями длительностью более 20 лет. Диоксид циркония не выделяет ионов металлов в слюну, не окисляется и не вступает в гальванические реакции с другими металлическими конструкциями во рту. Это важно, если у вас стоят титановые импланты, золотые штифты или старые металлокерамические коронки.

Виды циркониевых коронок

Циркониевые коронки делятся на три типа по конструкции и назначению. Выбор зависит от того, в какой зоне восстанавливают зуб и какие нагрузки он будет испытывать. Стоматолог определяет тип после осмотра и обсуждения с вами эстетических ожиданий.

Монолитная циркониевая коронка целиком сделана из диоксида циркония, без керамической облицовки. Её устанавливают на жевательные зубы, где важна максимальная прочность. Современные блоки многослойного циркония имеют переход от более прозрачной режущей части к насыщенной пришеечной зоне. Подробнее о монолитной конструкции читайте на странице цельноциркониевой коронки.

Монолитная

Целиком из диоксида циркония. Прочность 1200 МПа. Не скалывается.

Жевательные зубы, бруксизм

С облицовкой

Каркас из циркония + керамическое покрытие. Эстетика на уровне эмали.

Передние зубы, зона улыбки

На имплант

С винтовой или цементной фиксацией на абатменте импланта.

Восстановление утраченных зубов

Коронка с керамической облицовкой имеет цирконивый каркас толщиной 0,5–0,7 мм и слой полевошпатной керамики поверх него. Облицовка повторяет форму естественного зуба и придаёт коронке полупрозрачность. Такие коронки ставят на передние зубы и премоляры, где видна линия улыбки. Минус решения: возможны сколы керамики при сильных нагрузках, поэтому для боковых жевательных зубов выбирают монолитный вариант.

Циркониевые коронки на имплант отличаются конструкцией соединения. Их крепят на индивидуальный титановый или циркониевый абатмент. Винтовая фиксация позволяет снять коронку для коррекции, цементная даёт лучшую эстетику в зоне десны. Если вас интересуют решения при отсутствии нескольких зубов, посмотрите варианты имплантации All-on-4 и All-on-6 с циркониевым протезом.

Показания и противопоказания

Циркониевую коронку устанавливают, когда зуб разрушен более чем на 50%, а пломба или вкладка уже не справляются с восстановлением. Также её ставят после лечения корневых каналов: депульпированный зуб теряет влагу и становится хрупким, и коронка защищает его от перелома. Перед установкой коронки врач часто использует культевую вкладку для укрепления культи.

Эстетические показания связаны с зоной улыбки. Если у вас потемневшие зубы после лечения каналов, неровные передние зубы или сколы эмали, циркониевая коронка решает проблему за 2 визита. Альтернативой при незначительных дефектах эмали служат керамические виниры: они тоньше коронки и требуют меньшего препарирования. О выборе между винирами и коронками лучше поговорить с врачом-ортопедом.

Показания к установке	Противопоказания
Разрушение коронковой части более чем на 50%	Возраст до 18 лет (незакончившееся формирование зубочелюстной системы)
Зубы после эндодонтического лечения	Острые воспалительные заболевания дёсен и слизистой
Восстановление формы и цвета передних зубов	Подвижность зубов 2–3 степени
Замена старых металлокерамических коронок	Тонкие стенки зуба после препарирования (риск перелома корня)
Аллергия на металлы (включая никель и хром)	Беременность в первом и третьем триместрах
Бруксизм (скрежет зубами по ночам)	Декомпенсированные общесоматические заболевания
Восстановление зуба на импланте	Неудовлетворительная гигиена полости рта

При бруксизме циркониевая коронка работает лучше всех остальных вариантов. Материал не истирается под действием ночного скрежета и не повреждает зубы-антагонисты, если поверхность правильно отполирована. Важное условие: пациентам с бруксизмом стоматолог дополнительно изготавливает защитную капу при бруксизме для ночного ношения.

Относительные противопоказания снимаются после лечения. Если у вас гингивит или пародонтит, врач сначала проводит профессиональную чистку и противовоспалительную терапию. При значительной убыли костной ткани по поводу пародонтита посмотрите страницу лечения пародонтита в НоваДент. После стабилизации состояния дёсен установка коронки становится безопасной.

Этапы установки

Установка циркониевой коронки занимает 2 визита и длится в общей сложности 10–14 дней. Между приёмами вы носите временную пластмассовую коронку, которая защищает культю и сохраняет эстетику зубного ряда. Каждый этап врач документирует фотопротоколом, который остаётся в вашей карте.

Перед началом протезирования проводится диагностика. Врач делает прицельный снимок зуба или ортопантомограмму для оценки состояния корней и периапикальных тканей. При сложных клинических случаях назначается компьютерная томография. Подробнее о диагностических методах читайте на странице компьютерной томографии зубов.

Диагностика и план лечения. 30–45 минут
Осмотр, прицельный снимок или КТ, обсуждение результатов. При необходимости лечение каналов, кариеса или подготовка десны.

Анестезия и препарирование зуба. 40–60 минут
Врач обтачивает зуб на 1–1,5 мм со всех сторон, формирует уступ для точного прилегания коронки. Под циркониевую коронку снимают меньше тканей, чем под металлокерамическую.

Цифровое сканирование. 10–15 минут
Интраоральный 3D-сканер фиксирует форму отпрепарированного зуба, соседних зубов и противоположной челюсти. Точность сканирования до 20 мкм.

Установка временной коронки. 15–20 минут
Пластмассовая коронка изготавливается в кабинете на 3D-принтере или вручную. Носится 7–10 дней.

Изготовление в лаборатории. 5–7 рабочих дней
Цифровую модель отправляют зуботехнику. Каркас фрезеруется из циркониевого блока и спекается при 1450 °С. Затем наносится керамическая облицовка.

Примерка и фиксация. 40–60 минут
Врач проверяет краевое прилегание, окклюзию, контактные пункты. После согласования цвета коронка фиксируется адгезивным цементом двойного отверждения.

Препарирование зуба под циркониевую коронку требует точности до десятых долей миллиметра. Глубина уступа должна составлять 0,8–1,2 мм при коронке с облицовкой и 0,5–0,8 мм при монолитной конструкции. Слишком тонкая стенка приведёт к расцементировке или перелому коронки, слишком толстое снятие тканей повышает риск осложнений со стороны пульпы зуба. Если вам предстоит лечение каналов перед протезированием, ознакомьтесь с разделом лечения пульпита.

Для фиксации циркониевой коронки применяют адгезивные цементы на основе MDP-мономера. Эти цементы образуют химическую связь с диоксидом циркония и с твёрдыми тканями зуба, что обеспечивает герметичность шва. Использование стеклоиономерных цементов допустимо при достаточной ретенции культи и параллельных стенках препарированного зуба.

Сравнение с другими видами коронок

На рынке протезирования представлено пять основных видов коронок: металлические, металлокерамические, цельнокерамические из дисиликата лития, монолитные циркониевые и циркониевые с керамической облицовкой. Чтобы выбрать оптимальный вариант, важно понимать сильные и слабые стороны каждого решения. Циркониевые конструкции в большинстве клинических ситуаций превосходят альтернативы, но не всегда дают преимущество.

Параметр	Цирконий	Металлокерамика	E.max	Металл
Прочность, МПа	900–1200	100–150	360–400	800–1000
Эстетика	Высокая	Средняя	Максимальная	Низкая
Биосовместимость	Полная	Зависит от сплава	Полная	Зависит от сплава
Препарирование, мм	0,5–1,2	1,5–2,0	1,2–1,5	0,5–0,8
Срок службы, лет	15–20	8–12	10–15	20+
Зона установки	Любая	Любая	Передние, премоляры	Жевательные
Краевое прилегание, мкм	20–25	40–80	25–35	100–200

Главное отличие циркониевой коронки от металлокерамической коронки заключается в отсутствии металлического каркаса. У металлокерамики при опускании десны со временем становится виден тёмный край металла у шейки зуба. Циркониевый каркас белый, поэтому даже при рецессии десны эстетика сохраняется. Кроме того, цирконий не вызывает гальванических токов при контакте с другими металлическими протезами и пломбами.

Керамические коронки из дисиликата лития (E.max) обеспечивают лучшую эстетику в зоне улыбки. Они полупрозрачны и почти неотличимы от живого зуба. Но E.max уступает цирконию по прочности в 3 раза, поэтому такие коронки не ставят на жевательные зубы и не делают из них мостовидные конструкции протяжённостью более 3 единиц.

Срок службы и уход

Производители циркониевых блоков дают гарантию на материал 10 лет. Клинические исследования показывают, что 95% циркониевых коронок служат 15 лет без замены, а 80% сохраняют функциональность спустя 20 лет. Для сравнения: 10-летняя выживаемость металлокерамики составляет 76%, а цельнокерамических коронок из дисиликата лития составляет 89%.

Уход за циркониевой коронкой не отличается от ухода за здоровыми зубами. Чистите зубы дважды в день мягкой или средней щёткой, используйте зубную нить для очистки межзубных промежутков. Один раз в день промывайте полость рта ирригатором: водяная струя удаляет налёт у края коронки лучше, чем нитка. Избегайте абразивных паст с RDA выше 100, они со временем матируют поверхность керамической облицовки.

Что продлевает срок службы

Чистка дважды в день
Зубная нить и ирригатор
Профгигиена раз в 6 месяцев
Каппа при бруксизме
Контрольные осмотры раз в год

Что сокращает срок службы

Грызть орехи и лёд
Открывать зубами упаковку
Запущенный пародонтит
Игнорирование скрежета зубами
Курение (краситель проникает в шов)

Профессиональная гигиена при наличии циркониевых коронок проводится мягкими методами. Гигиенист использует ультразвуковой скейлер с пластиковыми насадками или порошковую обработку Air Flow на основе глицина или эритритола. Стандартный порошок на основе бикарбоната натрия не применяют: он матирует керамическое покрытие. После гигиены коронку полируют силиконовыми головками для возврата блеска.

Возможные осложнения

Основные осложнения после установки циркониевых коронок связаны не с самим материалом, а с подготовкой зуба и состоянием тканей вокруг него. По данным исследований, 5-летняя частота осложнений составляет 3–5% при правильной технике установки. Большинство проблем проявляется в первый год после фиксации.

Осложнение	Частота	Что делать
Скол керамической облицовки	2–3% за 5 лет	Полировка скола или замена коронки
Расцементировка	1–2% за 5 лет	Очистка и повторная фиксация
Воспаление десны у края коронки	5–7% в первый год	Профгигиена, коррекция гигиены дома
Чувствительность зуба под коронкой	3–5% в первый месяц	Проходит сама за 2–4 недели
Вторичный кариес под коронкой	1–2% за 10 лет	Снятие коронки, лечение, новая коронка
Перелом каркаса	Менее 0,5% за 10 лет	Замена коронки

Скол керамической облицовки происходит чаще всего при неправильной окклюзионной нагрузке. Проблема решается одним из двух способов: при небольшом сколе врач полирует поверхность алмазными борами и силиконовыми головками. При значительном сколе коронку приходится менять. У монолитных циркониевых коронок сколов не бывает: ломаться там нечему.

Воспаление десны у края коронки появляется при недостаточной гигиене или неточном краевом прилегании. Налёт скапливается в десневой борозде и провоцирует гингивит. При своевременном обращении к стоматологу воспаление снимается за 2–3 недели. Если игнорировать проблему, развивается локальный пародонтит, и со временем десна опускается, обнажая край коронки.

Список литературы

Иващенко А.В., Огурцов Д.Д., Эреджепов А.Б., Тлустенко В.П. Цифровые технологии в ортопедической стоматологии: систематический анализ эффективности индивидуализированного протезирования // Стоматология. 2025. № 2. С. 14–28. [CyberLeninka]
Цаликова Н.А. Исследование влияния поверхностной абразивной обработки и температурного воздействия на свойства стоматологической керамики на основе мета-стабильного тетрагонального диоксида циркония // Российский стоматологический журнал. 2013. № 1. С. 22–26. [CyberLeninka]
Наумович С.С., Разоренов А.Н. CAD/CAM системы в стоматологии: современное состояние и перспективы развития // Современная стоматология. 2016. № 1. С. 24–32. [CyberLeninka]
Ханахмедов В.А. Уникальная технология CAD-CAM систем в ортопедической стоматологии для изготовления каркасов несъёмных зубных протезов. Анализ различных CAD-CAM систем // Bulletin of Medical Internet Conferences. 2018. Т. 8, № 5. С. 178–183. [CyberLeninka]
Рогожников А.Г., Гилева О.С., Ханов А.М., Шулятникова О.А., Рогожников Г.И. Применение цифровых технологий для изготовления диоксидциркониевых зубных протезов с учетом индивидуальных параметров зубочелюстной системы пациента // Проблемы стоматологии. 2015. № 3-4. С. 47–53. [CyberLeninka]
Горяйнова К.Э., Русанов Ф.С. Обзор современных материалов для изготовления керамических коронок у кресла пациента методом компьютерного фрезерования // Российский стоматологический журнал. 2017. Т. 21, № 3. С. 158–162. [CyberLeninka]
Пархоменко А.Н., Моторкина Т.В., Шемонаев В.И. Изучение влияния различных алгоритмов препарирования зубов под коронки на исход ортопедического лечения // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. № 3. С. 87–92. [CyberLeninka]
Жулев Е.Н., Габышева-Хлустикова С.Ю. Изучение с помощью срезов состояния твердых тканей зубов, покрытых искусственными коронками, в отдаленные сроки после протезирования // Стоматология. 2012. Т. 91, № 6. С. 51–54. [CyberLeninka]
Каплан М.З., Каплан З.М., Тигранян Х.Р., Рештовская К.Б. Показания к использованию эндокоронок. Их преимущества в сравнении с коронками // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2020. № 4. С. 142–146. [CyberLeninka]
Гажва С.И., Тетерин А.И., Просвиркина Ж.С., Янышева К.А. Способы ортопедического лечения пациентов с разрушенными клиническими коронками опорных зубов. Обзор литературы // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 3. С. 145. [CyberLeninka]

Вопросы и ответы

Сколько служит циркониевая коронка

Срок службы циркониевой коронки 15–20 лет при правильном уходе. По данным клинических исследований, через 10 лет в полости рта остаются 95% коронок без замены, через 15 лет в строю остаются около 87%. Это превосходит показатели металлокерамики (76% за 10 лет) и цельнокерамических коронок E.max (89% за 10 лет).

Чем циркониевая коронка отличается от металлокерамической

У циркониевой коронки белый каркас, а у металлокерамической каркас металлический. При опускании десны металлокерамика обнажает тёмную полоску у шейки зуба, у циркония такого эффекта нет. Цирконий не вызывает гальванических токов, не темнеет со временем и подходит пациентам с аллергией на металлы. Прочность циркония выше в 8–10 раз. Препарирование под цирконий требует снятия меньшего объёма тканей.

Можно ли установить циркониевую коронку на передний зуб

Да, циркониевые коронки активно применяют для протезирования передних зубов. Для зоны улыбки лучше выбрать коронку с керамической облицовкой: она имеет естественную полупрозрачность и правильно отражает свет. Монолитные циркониевые коронки в зоне улыбки тоже устанавливают, но реже из-за меньшей светопроницаемости.

Болит ли зуб после установки циркониевой коронки

Лёгкая чувствительность к холодному и горячему сохраняется в течение 1–2 недель после фиксации, особенно если зуб живой. Это нормальная реакция на препарирование. Если боль сильная, пульсирующая или сохраняется дольше 3 недель, обратитесь к стоматологу. Стоматолог проверит окклюзию или лечение каналов.

Сколько занимает установка циркониевой коронки

Полный цикл занимает 10–14 дней и 2 визита к врачу. Первый визит длится 1,5–2 часа: диагностика, препарирование, сканирование, временная коронка. Лаборатория изготавливает постоянную коронку 5–7 рабочих дней. Второй визит занимает 40–60 минут: примерка, коррекция, фиксация. При срочности коронку изготавливают за 1 день в системе CEREC.

Нужно ли депульпировать зуб перед установкой коронки

Нет, депульпирование (удаление нерва) проводят только по показаниям. Если зуб здоровый и не болит, коронку устанавливают на живой зуб. Депульпирование требуется при глубоком кариесе, пульпите, перидонтите или сильном разрушении коронковой части, когда есть риск вскрытия пульпы при препарировании.

Как ухаживать за циркониевой коронкой

Уход не отличается от ухода за здоровыми зубами. Чистите зубы 2 раза в день мягкой или средней щёткой, используйте зубную нить и ирригатор. Раз в 6 месяцев приходите на профессиональную гигиену. Избегайте абразивных паст с RDA выше 100 и порошков на основе бикарбоната натрия при гигиене Air Flow. Не грызите орехи и лёд.

Что делать, если откололась керамика на циркониевой коронке

Запишитесь к стоматологу-ортопеду на осмотр. При маленьком сколе на жевательной поверхности врач отполирует край алмазными борами и силиконовыми головками за 1 визит. При большом сколе или сколе в зоне улыбки коронку придётся менять. Чтобы избежать повторных сколов, изготовьте защитную каппу для ночного ношения, особенно если у вас бруксизм.

Можно ли поставить циркониевую коронку при беременности

В первом и третьем триместрах протезирование лучше отложить. Оптимальное время для установки коронки наступает во втором триместре (14–26 недель), когда плод сформирован, а риск осложнений минимален. Решение принимает стоматолог совместно с акушером-гинекологом. Если есть острая боль или воспаление, лечение проводится в любом сроке, но без рентгена и с щадящей анестезией.

Подходит ли циркониевая коронка при бруксизме

Да, и это лучший выбор материала при ночном скрежете зубами. Монолитная циркониевая коронка не скалывается под нагрузкой, не истирается и не повреждает зубы-антагонисты при правильной полировке. Дополнительно врач изготавливает защитную каппу для ночного ношения, чтобы снизить нагрузку на зубные ряды и продлить срок службы коронки.

Можно ли отбелить циркониевую коронку

Нет, отбеливающие гели на циркониевую коронку не действуют. Цвет материала задаётся на этапе фрезерования и спекания, изменить его потом нельзя. Если вы планируете отбеливание зубов, сначала отбелите свои зубы, выждите 2–3 недели для стабилизации цвета, а затем подбирайте коронку под новый оттенок эмали. Подробнее о методах отбеливания читайте на странице отбеливания зубов.