Современные способы борьбы с гальванозом

Гальваноз полости рта это стоматологическое заболевание, которое возникает из-за усиления микротоков во рту. Эти токи появляются, когда разные металлы зубных конструкций взаимодействуют со слюной.

Полость рта это особая биологическая среда. Любые изменения в её балансе ведут к патологии. Металлические коронки, мосты, штифты и брекеты создают слабые электрические токи, и в норме пациент их не чувствует. При усилении токов начинается гальваноз. Опасность болезни в том, что она затрагивает не только слизистую: появляются неврологические симптомы, нарушается вкус, страдает общее самочувствие. Чем раньше пациент обращается к стоматологу, тем проще остановить процесс. В клинике НоваДент диагностику гальваноза проводят на приёме у врача-ортопеда с измерением разности потенциалов между металлическими конструкциями и слизистой.

Гальваноз и гальванизм:
в чём разница

Эти понятия часто путают, хотя они описывают разные состояния. Гальванизм. Это сам факт появления микротоков в полости рта при контакте металла со слюной. Гальванизм есть у большинства пациентов с металлическими конструкциями, и в норме он протекает бессимптомно. Стандартные показатели разности потенциалов в полости рта здорового человека находятся в пределах 50 милливольт.

Гальваноз. Это уже болезнь. Она развивается, когда сила тока превышает 5-6 микроампер, а разность потенциалов выходит за допустимые границы. Появляются жалобы: металлический привкус, жжение языка, головная боль. Пациент перестаёт нормально питаться и спать. Состояние требует лечения, а не наблюдения.

Распространённость болезни выше, чем кажется. По данным клинических наблюдений, непереносимость стоматологических металлических материалов встречается у 15-43% людей с металлическими протезами. Симптомы появляются не сразу: от установки протеза до первых жалоб проходит от 4 до 8 недель.

Гальванизм есть почти у всех пациентов с металлическими коронками и мостами. Гальваноз. Это уже патология, при которой пациент испытывает дискомфорт и нуждается в лечении.

Причины развития гальваноза

Патологический процесс развивается под действием трёх групп факторов: электрохимических, химических и индивидуальных. Каждый из них вносит свой вклад в развитие болезни. Понимание причин помогает врачу и пациенту выбрать тактику профилактики при будущем протезировании.

Главный фактор. Это разнородные металлы во рту. Когда в полости рта находятся коронки или мосты из разных сплавов, между ними возникает разность потенциалов. Слюна выступает электролитом, и образуется гальваническая пара. Чем больше различие между металлами, тем сильнее ток. Особенно активные пары: золото и сталь, амальгама и кобальтохромовый сплав, нержавеющая сталь и титан.

Три группы факторов

Часто причиной становится поэтапное протезирование в разных клиниках. Пациент устанавливает первые коронки в одном месте, затем через несколько лет добавляет новые в другом. Лаборатории используют разные сплавы, в результате во рту собирается коктейль из несовместимых металлов. Поэтому стоматологи рекомендуют проходить протезирование в одной клинике, где сохраняется история лечения и стандарт материалов.

Дополнительный риск создают модные тенденции. Пирсинг языка и губ из медицинской стали или сплавов сомнительного качества также генерирует микротоки. Если у пациента уже есть металлические коронки, новый пирсинг может стать пусковым фактором гальваноза.

Симптомы заболевания

Симптомы развиваются постепенно. От установки металлической конструкции до появления первых жалоб проходит 1-2 месяца. Главный и самый ранний признак, стойкий металлический привкус во рту. Привкус сохраняется после чистки зубов, не исчезает при употреблении жевательной резинки, усиливается утром после сна. Пища приобретает кислый или горький оттенок, исчезает удовольствие от любимых блюд.

Второй типичный симптом, жжение и покалывание языка. Кончик и боковые поверхности языка содержат большое число вкусовых и тактильных рецепторов, поэтому реагируют первыми. Примерно у 60% пациентов с гальванозом нарушается вкусовая чувствительность: солёное кажется пресным, сладкое теряет насыщенность.

Местные и общие проявления

Постоянный дискомфорт ухудшает качество жизни. Пациент становится тревожным, начинает подозревать у себя онкологические заболевания, обращается к разным специалистам. Без правильного диагноза терапевты и неврологи назначают симптоматическое лечение, которое не работает. Болезнь прогрессирует, на слизистой появляются очаги гиперкератоза (утолщения эпителия) и изъязвления. Эти изменения требуют внимания стоматолога-ортопеда и иногда онколога для исключения предраковых процессов.

Важная особенность гальваноза: симптомы усиливаются при контакте металлических конструкций с металлическими предметами (вилка, ложка), а также при употреблении кислых продуктов. Кислая среда усиливает электрохимические процессы, что отражается на самочувствии пациента.

Формы гальваноза

Стоматологи выделяют две клинические формы гальваноза: типичную и атипичную. Они различаются по выраженности симптомов и сложности диагностики. От формы болезни зависит, к какому специалисту пациент обращается первым и сколько времени занимает постановка правильного диагноза.

Атипичная форма опаснее. Пациент годами получает ненужное лечение, состояние ухудшается, развиваются осложнения. К стоматологу человек попадает случайно, когда плановый осмотр выявляет признаки воспаления слизистой или появляются эрозии. Поэтому стоматологи рекомендуют при любых стойких изменениях вкуса проверять полость рта на гальваноз, особенно если есть металлические конструкции.

Независимо от формы заболевание требует лечения. Без вмешательства гальваноз постепенно нарушает иммунную защиту слизистой, повышает риск аллергических реакций, провоцирует воспалительные процессы. Длительное воздействие микротоков на слизистую создаёт условия для предраковых изменений.

Осложнения и последствия

Гальваноз ослабляет местный иммунитет полости рта. Слюна теряет защитные свойства, концентрация секреторного иммуноглобулина А снижается, активируется рост патогенной микрофлоры. Развиваются воспалительные заболевания, которые без устранения первопричины протекают упорно и часто рецидивируют.

Наиболее частые инфекционные и воспалительные осложнения гальваноза: гингивит (воспаление десны), папиллит (воспаление десневого сосочка), хронический рецидивирующий афтозный стоматит, герпетические высыпания. Пациенты с гальванозом чаще болеют простудными заболеваниями, поскольку первая линия защиты в полости рта работает хуже.

Тяжёлые последствия

Важно: длительное воздействие микротоков на слизистую полости рта рассматривают как фактор развития предраковых заболеваний. К ним относят лейкоплакию, эритроплакию и красный плоский лишай. При выявлении подозрительных участков на слизистой стоматолог направляет пациента на консультацию к онкологу.

Иммунитет полости рта борется не только с микробами, но и с собственными атипичными клетками. Когда защитный барьер ослаблен, клетки эпителия чаще накапливают мутации. Это создаёт почву для злокачественного перерождения тканей. Поэтому стоматологи рассматривают своевременное лечение гальваноза как часть профилактики рака слизистой полости рта.

Отдельная группа осложнений. Психоэмоциональные. Постоянный металлический привкус, жжение и нарушения сна приводят к тревожности и депрессивным состояниям. Пациент изолируется, отказывается от привычной пищи, теряет аппетит. Качество жизни падает. После устранения причины гальваноза психоэмоциональное состояние восстанавливается в течение 2-4 недель.

Диагностика гальваноза

Диагноз ставит стоматолог-ортопед или стоматолог-терапевт. Только осмотра рта недостаточно: внешние признаки болезни появляются на поздних стадиях, а на ранних врач видит лишь косвенные изменения. Для подтверждения диагноза применяют объективные инструментальные методы. До приёма у ортопеда полезно сделать точную диагностику полости рта с панорамным снимком. Это поможет оценить состояние всех металлических конструкций.

Основной метод диагностики гальваноза. Измерение разности потенциалов между металлическими включениями. Для этого применяют милливольтметр или микроамперметр с двумя электродами. Один электрод прикладывают к слизистой, второй поочерёдно к каждой металлической конструкции. Замеры повторяют несколько раз, фиксируют максимальные значения. Если разность потенциалов превышает 80 милливольт или сила тока выходит за 5 микроампер, диагноз подтверждается.

Этапы диагностики

Важная часть диагностики. Дифференциальная. Похожие симптомы дают другие заболевания, которые требуют исключения. К ним относят глоссалгию (боль в языке без видимой причины), невралгию и неврит тройничного нерва, токсический и аллергический стоматиты, дефицит витаминов группы В и железа.

Дифференциальная диагностика

Самодиагностика при подозрении на гальваноз неинформативна. Похожие симптомы дают десятки состояний, и только врач с измерительной аппаратурой ставит правильный диагноз. При появлении стойкого металлического привкуса, жжения языка или необъяснимой утомляемости после протезирования запишитесь на приём к стоматологу-ортопеду.

Лечение и тактика врача

Лечение гальваноза комплексное. Оно включает устранение причины, медикаментозную терапию и общеукрепляющие мероприятия. Без удаления источника тока препараты дают временное облегчение, но не вылечивают болезнь. Главная задача врача: нейтрализовать гальваническую пару во рту.

Первый этап. Выявление проблемных металлических конструкций. Врач оценивает, какие именно коронки или мосты создают высокую разность потенциалов. Если разрушены отдельные участки или есть очаги коррозии, иногда достаточно реставрации. В большинстве случаев требуется полная замена металлических конструкций на биосовместимые материалы: безметалловую керамику, коронки из диоксида циркония или цельноциркониевые коронки.

Три компонента лечения

При типичной форме симптомы уходят в течение 7-14 дней после удаления металлических конструкций. При атипичной форме восстановление длится 3-6 недель. Если гальваноз сопровождался эрозиями или гиперкератозом, заживление слизистой занимает 2-3 месяца с регулярным наблюдением у врача.

Если до гальваноза у пациента не было серьёзных проблем с зубами, на этапе замены протезов врач планирует протезирование заново с подбором материалов под индивидуальные особенности. В сложных случаях, когда часть зубов разрушена и не подлежит восстановлению, рассматривают имплантацию зубов с титановыми имплантатами и циркониевыми коронками. Такая конструкция не создаёт гальванических пар и переносится пациентом легко.

Важно: самостоятельно снять металлическую коронку или удалить мост нельзя. Это работа стоматолога с применением специальных инструментов. Попытки самолечения травмируют слизистую и опорные зубы, а гальваноз сохраняется.

В период лечения врачи рекомендуют исключить кислые соки, газированные напитки, цитрусовые. Эти продукты снижают pH слюны и усиливают электрохимические процессы. После завершения лечения и установки новых конструкций ограничения снимают. Регулярная профессиональная чистка зубов один раз в 6 месяцев поддерживает гигиену и помогает контролировать состояние новых протезов.

Профилактика гальваноза

Профилактика проще лечения. Главное правило: при протезировании выбирайте материалы с врачом, опираясь на состав уже стоящих конструкций. Если во рту есть коронка из золота, новая работа из стали или кобальтохромового сплава с высокой вероятностью даст гальваническую пару. Перед установкой новых протезов стоматолог проверяет, какие материалы уже есть, и подбирает совместимые.

Оптимальный выбор для пациента. Биосовместимые безметалловые материалы. Они исключают электрохимические процессы и не вызывают аллергии. К таким материалам относят керамику E.max, диоксид циркония, стеклокерамику. При необходимости использовать металл лучшие варианты, титан и золото высокой пробы. Эти металлы инертны, не подвержены коррозии и в гальванические пары вступают редко.

Сравнение материалов для протезирования

Второе правило профилактики. Наблюдение в одной клинике. Когда история лечения хранится в одном месте, врач видит, какие материалы установлены, какие сплавы применяла лаборатория. При очередном протезировании выбор материалов опирается на этот журнал. В клинике НоваДент действует электронная карта пациента, где зафиксированы все этапы лечения, включая состав установленных конструкций.

Третье правило. Регулярные осмотры. Один раз в 6 месяцев стоматолог осматривает протезы, оценивает состояние слизистой, при необходимости проводит измерение разности потенциалов. Раннее выявление гальванизма с пограничными показателями позволяет принять меры до развития заболевания. Если у вас уже есть металлические коронки, обсудите с врачом тактику замены при следующем плановом визите.

Смежные услуги

При лечении гальваноза часто требуется комплексный подход: диагностика, замена протезов, восстановление слизистой и иногда имплантация утраченных зубов. Ниже представлены связанные услуги клиники НоваДент.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о гальванозе