Современная профилактическая стоматология

Профилактика в стоматологии. Это система мер, которые сохраняют здоровье зубов и десен и предупреждают развитие болезней полости рта. Профилактика включает домашний уход, питание, регулярные осмотры у врача и процедуры в клинике.

Кариес и заболевания пародонта остаются самыми распространенными хроническими болезнями человека. По данным российских исследований, к 35–44 годам кариозные поражения зубов выявляют у 99% взрослых. Профилактика помогает избежать боли, дорогостоящего лечения и потери зубов. Эта статья объясняет, как работает каждый уровень профилактики, какие процедуры применяет современный стоматолог и какие привычки защищают зубы в обычной жизни.

Что такое профилактика в стоматологии

Профилактика в стоматологии объединяет действия, которые предотвращают появление и развитие болезней зубов и десен. Сюда входят чистка зубов утром и вечером, использование зубной нити и ирригатора, отказ от сладкой пищи между приемами еды, регулярные осмотры у врача и процедуры в клинике. Цель такого подхода простая. Сохранить зубы здоровыми до глубокой старости и снизить расходы на лечение.

Профилактика дешевле и проще лечения. Удаление налета у гигиениста раз в полгода обходится в несколько тысяч рублей. Лечение запущенного кариеса с пломбированием каналов или удалением зуба стоит в десятки раз дороже и забирает у пациента больше времени. Поэтому профилактическое направление считают приоритетным в современной стоматологии.

В клинике НоваДент профилактическое направление включает профилактический осмотр, профессиональную чистку зубов от налета и зубного камня, фторирование и точную диагностику с использованием рентгена и компьютерной томографии.

Три уровня профилактики

Стоматологи делят профилактику на три уровня. Каждый работает на своей стадии: до появления болезни, при первых признаках и на этапе осложнений.

Домашний уход за полостью рта

Домашний уход. Это основа профилактики. Без него все остальные меры теряют смысл. Зубной налет образуется на эмали постоянно. Бактерии налета перерабатывают остатки пищи и выделяют кислоты, которые разрушают эмаль. Если налет не убирать ежедневно, через 2–3 дня он минерализуется и превращается в зубной камень. Камень можно убрать только в клинике.

Правильный уход складывается из четырех привычек: чистка зубов утром и вечером, использование нити, ополаскивание после еды, применение ирригатора. Щетка убирает налет с поверхности, нить очищает межзубные промежутки, ополаскиватель снижает количество бактерий, ирригатор вымывает остатки пищи из труднодоступных мест.

Технику чистки важно соблюдать. Держите щетку под углом 45 градусов к десне. Делайте короткие выметающие движения от десны к жевательной поверхности. Не давите, сильное нажатие травмирует эмаль и десну. Не забывайте про язык: на спинке скапливается налет, вызывающий неприятный запах.

Ополаскиватели делятся на профилактические и лечебные. Профилактические содержат фтор и применяются постоянно. Лечебные с хлоргексидином и другими антисептиками используют короткими курсами по назначению врача. Постоянное применение лечебных составов нарушает микрофлору рта и вызывает потемнение эмали.

Профессиональная чистка зубов

Даже при идеальной домашней гигиене на зубах остается налет в труднодоступных местах. Между зубами, под десной, в фиссурах жевательных зубов. Со временем этот налет минерализуется и превращается в зубной камень. Камень снять зубной щеткой нельзя. Поэтому раз в полгода нужна профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня.

Современная профессиональная чистка включает несколько этапов. Сначала врач снимает твердые отложения ультразвуком. Затем убирает мягкий налет и пигменты воздушно-абразивной обработкой. После этого зубы полируют и покрывают фторсодержащим лаком. Процедура занимает 40–60 минут и проводится без боли.

Помимо классической чистки в клинике применяют профессиональную гигиену Clinpro. Это пятиэтапная процедура с акцентом на эстетике, подходит при чувствительной эмали за счет мягких абразивов и реминерализующих паст.

Регулярность профессиональной чистки зависит от состояния полости рта. Здоровым пациентам достаточно одного визита в 6 месяцев. Курильщикам, любителям кофе и людям с брекетами рекомендуется приходить каждые 3–4 месяца. При пародонтите частоту определяет лечащий врач индивидуально.

Фторпрофилактика и реминерализация

Фтор укрепляет эмаль. Когда фтор встраивается в кристаллическую решетку эмали, она становится более устойчивой к действию кислот. Этот процесс называют реминерализацией. Фторпрофилактика снижает риск кариеса на 24–30% при ежедневном применении пасты с фтором 1000 ppm.

Фторсодержащие препараты применяют двумя способами. Эндогенно, через воду, соль и таблетки. Местно, через зубные пасты, ополаскиватели, гели и лаки. В клинике НоваДент проводят фторирование зубов двумя методами: простым и глубоким. Простое фторирование покрывает эмаль защитной пленкой. Глубокое фторирование пропитывает эмаль на всю толщину и работает дольше.

Реминерализующая терапия применяется при начальных формах кариеса. Когда на эмали появилось белое матовое пятно, но дефекта еще нет. На этой стадии можно остановить процесс без сверления. Врач наносит на зуб кальций-фосфатные пасты или гели с гидроксиапатитом. Курс из 10–15 процедур восстанавливает минеральный состав эмали.

Дома применяют пасты с фторидом натрия, аминофторидом или гидроксиапатитом. Концентрация 1500 ppm подходит при высоком риске кариеса. Детям до 6 лет рекомендуют пасты с фтором 500 ppm, чтобы избежать флюороза при случайном проглатывании.

Герметизация фиссур

Фиссуры. Это естественные бороздки на жевательной поверхности коренных зубов. Они помогают перетирать пищу, но при этом задерживают остатки еды и налет. Очистить глубокие фиссуры зубной щеткой крайне сложно. По данным исследований, кариес фиссур составляет до 70% всех кариозных поражений постоянных зубов у детей.

Герметизация фиссур. Это простой способ профилактики окклюзионного кариеса. Врач заполняет бороздки специальным силантом, жидким полимером, который застывает под лампой. После полимеризации силант образует барьер между зубом и налетом. Эффективность герметизации составляет 55–99% в зависимости от качества материала и техники нанесения.

Процедура занимает 15–20 минут на зуб и проходит в четыре этапа. Гигиенист очищает зуб от налета, наносит протравочный гель на 15–30 секунд для лучшей адгезии, заполняет фиссуры жидким силантом и засвечивает его лампой. После полимеризации поверхность шлифуют и проверяют прикус.

Оптимальный возраст для герметизации. Первые 6 месяцев после прорезывания постоянных моляров: 6–7 лет для первых, 11–13 лет для вторых. У взрослых процедуру проводят при глубоких фиссурах без признаков кариеса. Силант служит 3–7 лет, далее процедуру повторяют.

Герметизация безболезненна, зуб не сверлят и не обтачивают. При начальном кариесе в фиссуре применяют инвазивный метод: бороздку минимально расширяют бором и заполняют силантом. Это останавливает процесс без больших пломб.

Питание и привычки

Питание влияет на здоровье зубов сильнее, чем большинство людей думает. Бактерии налета перерабатывают сахара в кислоты, которые разрушают эмаль. Чем чаще вы едите сладкое, тем дольше зубы находятся в кислой среде. ВОЗ рекомендует ограничить потребление свободных сахаров до 5% от суточной калорийности. Это около 25 граммов в день для взрослого человека.

Опасны не только сладости. Газированные напитки, фруктовые соки и спортивные напитки содержат кислоты, которые напрямую растворяют эмаль. После таких напитков нельзя сразу чистить зубы, щетинки повредят размягченную эмаль. Прополощите рот водой и подождите 30 минут.

Курение разрушает зубы и десны. Никотин ухудшает кровоснабжение десен и снижает сопротивляемость инфекции. Смолы оседают на эмали и формируют темный налет, основу зубного камня. У курильщиков пародонтит развивается в 2–3 раза чаще. Отказ от курения снижает риск пародонтита уже через год.

Стресс и бруксизм. Еще один враг здоровья зубов. Скрежетание зубами во сне стирает эмаль и вызывает трещины. Если вы просыпаетесь с болью в челюсти или замечаете сколы на зубах, обсудите с врачом применение защитной капы при бруксизме. Капа надевается на ночь и защищает зубы от стирания.

Профилактика болезней десен

Болезни десен начинаются незаметно. Первый сигнал. Кровь на щетке во время чистки. Это симптом гингивита, начальной стадии воспаления десен. Если игнорировать гингивит, он переходит в пародонтит. При пародонтите воспаление разрушает связки, удерживающие зуб в кости. Зуб становится подвижным и в итоге выпадает. Пародонтит. Это основная причина потери зубов у взрослых старше 35 лет.

Главная причина болезней десен. Это зубной налет и камень. Бактерии налета выделяют токсины, которые раздражают десневой край. Десна отекает, краснеет, начинает кровоточить. Если налет удалить вовремя, воспаление проходит. Если оставить, бактерии проникают глубже, под десну, и формируют пародонтальные карманы.

Профилактика болезней десен опирается на три действия. Тщательная домашняя гигиена с использованием нити и ирригатора. Регулярная профессиональная чистка раз в полгода. Своевременное обращение к врачу при первых признаках воспаления. Если десны кровоточат больше недели, это повод записаться в клинику. На стадии гингивита проблема решается за 1–2 визита.

При уже развившемся пародонтите применяют кюретаж пародонтальных карманов и лечение аппаратом Vector. Эти процедуры очищают пространство под десной от грануляций и зубного камня. После лечения важно поддерживать результат. Посещать гигиениста каждые 3 месяца и тщательно следить за гигиеной. Без поддерживающей терапии пародонтит возвращается через 1–2 года.

Профилактика для детей

Профилактика у детей начинается еще до прорезывания первых зубов. Десны малыша протирают мягкой влажной салфеткой после кормления. Когда появляется первый зуб, используют силиконовую щетку-напалечник без пасты. С 1 года переходят на детскую щетку с пастой без фтора или с минимальным его содержанием.

Молочные зубы поражаются кариесом быстрее постоянных. Эмаль молочных зубов тоньше и менее минерализована. Кариес одного зуба за несколько месяцев переходит на соседние. Поэтому профилактика кариеса у детей требует более частых осмотров, каждые 3–4 месяца.

Первый визит ребенка должен быть знакомством, а не лечением. Врач осматривает зубы в игровой форме, показывает инструменты, рассказывает о правилах ухода. Такая встреча снижает риск стоматофобии. При уже имеющихся проблемах лечение начинают с самых простых процедур.

Главная ошибка родителей. Лечить только постоянные зубы и игнорировать молочные. Молочные зубы важны не меньше. Они формируют прикус, удерживают место для постоянных зубов и обеспечивают нормальное жевание. Преждевременная потеря молочного зуба смещает соседние и нарушает прорезывание постоянных. Лечение молочных зубов. Это обязательная часть детской стоматологии.

График визитов к стоматологу

Регулярные осмотры. Это основа любой профилактической программы. Врач замечает проблемы на стадии, когда вы их еще не чувствуете. Кариес в стадии пятна не болит. Гингивит проявляется только легкой кровоточивостью. Ранняя диагностика позволяет лечить быстро, дешево и без боли.

Универсальная рекомендация. Посещать стоматолога раз в 6 месяцев. Этого достаточно большинству здоровых людей. Для некоторых групп пациентов график более плотный. Если у вас есть импланты, брекеты, виниры или диагностирован пародонтит, частоту определяет лечащий врач.

Помимо плановых осмотров обращайтесь к врачу при появлении симптомов: боль, кровоточивость десен, неприятный запах, темные пятна на эмали, чувствительность к холодному и горячему. Чем раньше вы придете, тем проще лечение.

Для точной оценки состояния зубов и костной ткани врач назначает компьютерную томографию или панорамный снимок. Эти методы показывают кариес в скрытых местах, состояние корней и кости, которые не видны при обычном осмотре. Рентгенологическое обследование рекомендуют раз в 1–2 года в рамках комплексной профилактики.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы