Сладкое и кариес

Сладкое и кариес связаны напрямую через биохимию полости рта. Сахар попадает в рот, бактерии перерабатывают его в кислоту, кислота растворяет эмаль зуба.

Полностью отказаться от сладкого получается у немногих. Но если знать, как именно сахар разрушает зубы и какие привычки усиливают его действие, риск кариеса снижается в разы. В этой статье разберём механизм поражения эмали, расскажем о роли слюны, разберём детское питание и развенчаем популярные мифы.

Что такое кариес
и как он развивается

Кариес. это заболевание твёрдых тканей зуба, при котором эмаль и дентин разрушаются под действием кислот. Кислоты вырабатывают бактерии, живущие в зубном налёте. Налёт скапливается на поверхности зубов и в межзубных промежутках. Если налёт не удалять, он превращается в зубной камень, и бактерии получают постоянный источник питания.

Главный возбудитель кариеса. бактерия Streptococcus mutans. В зубной бляшке детей раннего возраста с множественным кариесом её доля достигает 30 процентов от всей микрофлоры. S. mutans перерабатывает углеводы и выделяет молочную кислоту значительно быстрее других микроорганизмов налёта. Именно эта кислота снижает pH под бляшкой до 5,5 и ниже, что запускает выход кальция и фосфата из эмали.

Кариес развивается стадийно. Сначала на эмали появляется белое пятно. это деминерализация без видимого дефекта. На этой стадии процесс обратим. Затем разрушение проникает в дентин, формируется кариозная полость. Если бактерии доходят до пульпы, развивается пульпит. Когда воспаление переходит за верхушку корня, начинается периодонтит.

Чем раньше врач обнаружит кариес, тем проще лечение. На стадии белого пятна дефект восстанавливается без бормашины. На стадии глубокого кариеса требуется удаление поражённых тканей, иногда с удалением нерва. Поэтому регулярные осмотры важнее, чем кажется.

Почему сладкое
разрушает зубы

Сладкое содержит простые углеводы. сахарозу, глюкозу, фруктозу. Эти молекулы маленькие и быстро усваиваются бактериями. Через 2-3 минуты после порции сахара бактерии налёта запускают выработку молочной кислоты. pH под бляшкой падает с нейтральных 7,0 до критических 5,5 и ниже. Эмаль начинает терять кальций и фосфат. этот процесс называют деминерализацией.

После приёма сладкого слюна постепенно нейтрализует кислоту и возвращает pH к норме. На это уходит от 20 до 40 минут. Если в течение этого времени съесть ещё конфету или выпить сладкий напиток, новая порция кислоты накладывается на предыдущую. Эмаль не успевает восстановиться. Поэтому частота приёма сладкого вреднее, чем общее количество за день.

Газированные напитки заслуживают отдельного внимания. Кола, энергетики, сладкие лимонады содержат и сахар, и фосфорную кислоту с pH около 2,5. Это в 100 000 раз кислее нейтральной воды. Прямой контакт с эмалью вызывает эрозию. она проявляется как стирание поверхности зуба, потеря блеска, чувствительность. Эрозия эмали не лечится пломбой. в запущенных случаях помогает только протезирование.

Кислотная атака опасна не только при употреблении классического сладкого. Спортивные напитки, фруктовые соки, ароматизированная вода. всё это работает по тому же принципу. Особенно опасно медленное потягивание напитка через трубочку в течение часа. это создаёт постоянное кислотное давление на зубы.

Скрытый сахар
в продуктах

Когда вы избегаете явных сладостей, всё равно можно получать большую дозу сахара из продуктов, которые сладкими не считаются. Производители добавляют сахар в кетчуп, соус для салатов, готовые завтраки, йогурты с фруктами, мюсли, хлеб для тостов, копчёности. Иногда в одной столовой ложке кетчупа сахара больше, чем в шоколадной конфете.

Опасны и продукты с медленными углеводами, прилипающие к зубам. Печенье, чипсы, крекеры, сухие завтраки распадаются на сахара во рту под действием амилазы слюны. Кусочки еды забиваются в фиссуры жевательных зубов и в межзубные промежутки. Если не почистить зубы или не пополоскать рот, бактерии получают питание на несколько часов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить добавленный сахар 10 процентами от суточной калорийности. Для взрослого это около 50 граммов в день, для ребёнка 6-10 лет. до 25 граммов. На практике средний взрослый получает 70-100 граммов сахара ежедневно, в основном из продуктов, которые сладкими не выглядят.

Привычка читать этикетки помогает контролировать потребление. Сахар на упаковке прячется под названиями: декстроза, мальтоза, патока, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, концентрат фруктового сока, тростниковый сироп. Чем выше эти ингредиенты в списке состава, тем больше их в продукте.

Слюна как защитник зубов

Слюна выполняет три функции защиты зубов от кариеса. Первая. механическая. Поток слюны смывает остатки пищи и бактерии с поверхности зубов. Здоровый человек вырабатывает 1,5-2 литра слюны в сутки, причём максимум приходится на дневное время и приёмы пищи.

Вторая функция. буферная. Слюна содержит бикарбонатную и фосфатную системы, которые нейтрализуют кислоты. Чем выше буферная ёмкость слюны, тем устойчивее зубы к кариесу. Длительное потребление углеводов снижает буферную ёмкость, белковая пища её повышает. Это означает, что человек на белковом рационе с овощами получает дополнительную защиту от кариеса просто за счёт состава слюны.

Третья функция слюны. реминерализующая. Слюна перенасыщена кальцием и фосфатом по отношению к гидроксиапатиту эмали. После окончания кислотной атаки эти ионы возвращаются в эмаль, восстанавливая её. Если в полости рта присутствует фтор, формируется фторапатит, который растворяется только при pH 4,5. это в 10 раз более устойчивая структура, чем обычная эмаль.

Снижение слюноотделения резко повышает риск кариеса. Это происходит ночью, при стрессе, на фоне приёма антидепрессантов, антигистаминных препаратов и средств от давления. Поэтому ночное питьё сладких напитков или сосание леденцов перед сном особенно вредно. слюны мало, а сахар во рту остаётся надолго.

Жевание стимулирует слюноотделение. Жёсткая пища (морковь, яблоко, сельдерей) после еды работает лучше любого ополаскивателя. поток слюны вырастает в 3-4 раза, и она механически очищает зубы.

Детские зубы и сладкое

Молочные зубы уязвимее постоянных. Их эмаль тоньше в 1,5-2 раза, дентин рыхлее, минерализация слабее. Кариес в молочных зубах развивается быстрее. от белого пятна до пульпита проходит 3-6 месяцев против 1-2 лет у взрослых. Поэтому за состоянием детских зубов следят особенно внимательно.

Кариесогенные бактерии передаются ребёнку от взрослых. Чаще всего источником становится мать. через общую посуду, ложку, облизывание соски. Уровень S. mutans у мамы напрямую влияет на риск кариеса у ребёнка. Если у мамы много кариозных зубов, у ребёнка кариес появляется раньше и быстрее. Санация полости рта у будущей мамы. часть профилактики кариеса у ребёнка.

Детское питание содержит скрытые сахара в большом количестве. Йогурты для детей с фруктами, фруктовое пюре в баночках, печенье для прикорма, детские каши быстрого приготовления. почти всё это переслащено. Для двухлетнего ребёнка дневной максимум сахара. 12-15 граммов, а одна баночка сладкого пюре содержит 8-10 граммов.

В клинике НоваДент детям делают герметизацию фиссур. жевательные борозды на зубах закрывают специальным составом. Это снижает риск кариеса в фиссурах на 70-90 процентов. Процедуру выполняют после прорезывания постоянных моляров, в 6-8 лет и в 11-13 лет. Параллельно проводят профилактику кариеса у детей: профессиональную чистку, аппликации фторсодержащих лаков, обучение гигиене.

Что снижает
риск кариеса

Профилактика кариеса работает в трёх направлениях: уменьшение количества бактерий, укрепление эмали, контроль питания. Все три направления одинаково важны. Если делать упор только на чистку зубов и не следить за рационом, кариес всё равно появится. Если есть здоровую пищу, но не чистить зубы. результат тот же.

Снижение количества легкоусваиваемых углеводов до 5 приёмов в день и двухразовая чистка зубов фторсодержащей пастой дают выраженный противокариозный эффект. Это означает, что нужно объединить редкие порции сладкого с чисткой зубов. одна большая порция десерта после еды вреднее, чем 5 конфет в течение дня.

Регулярные визиты к стоматологу. отдельный пункт. На осмотре врач замечает кариес на стадии белого пятна, когда лечение сводится к реминерализации. Дома такой кариес не виден. он не болит и не выглядит как полость. Раз в 6 месяцев визит к стоматологу экономит время, деньги и нервы.

Если кариес уже появился, не стоит ждать боли. Болит зуб тогда, когда воспаление дошло до пульпы или периодонта. Лечение на ранней стадии. это пломба за один визит. Лечение запущенного кариеса. удаление нерва, лечение каналов, иногда коронка. Разница в стоимости и времени в 5-10 раз.

Сахарозаменители
и зубы

Сахарозаменители делятся на две группы: натуральные сахарные спирты (ксилит, сорбит, эритрит, мальтит) и интенсивные подсластители (стевия, аспартам, сукралоза, ацесульфам калия). Для зубов важно одно. бактерии налёта не могут переработать большинство этих веществ в кислоту.

Ксилит. лидер среди сахарозаменителей по влиянию на зубы. Его получают из кочерыжек кукурузы и шелухи хлопковых семян. По сладости равен сахару. S. mutans пытается переработать ксилит, но не получает энергии. это снижает рост бактериальной популяции. Регулярное жевание ксилитсодержащей резинки сокращает количество кариесогенной микрофлоры в слюне в 2 раза. Суточная доза ксилита. до 40-50 граммов, при превышении возможны проблемы с пищеварением.

Внимание к фруктозе. её часто продают как полезный заменитель сахара. С точки зрения зубов фруктоза. такой же простой углевод, как глюкоза. Бактерии налёта перерабатывают её в кислоту. То же касается мёда, кокосового сахара, сиропа агавы, кленового сиропа. для эмали разницы между ними и обычным сахаром нет.

Жевательная резинка с ксилитом после еды. рабочий способ снизить риск кариеса. Жевание стимулирует слюноотделение, ксилит подавляет бактерии, поток слюны смывает остатки пищи. Жуйте 5-10 минут после приёма пищи, не дольше. длительное жевание перегружает жевательные мышцы.

Мифы о сахаре
и кариесе

Вокруг кариеса и сладкого ходит много заблуждений. Часть из них основана на устаревших данных, часть. на маркетинге производителей. Разберём самые распространённые мифы и сравним их с реальностью.

Ещё один распространённый миф. что фтор вреден для здоровья. Зубные пасты содержат концентрацию фтора 1000-1500 ppm, это безопасно для взрослых и подростков. Дети до 6 лет используют пасты с пониженным содержанием фтора (500 ppm) и горошину размером с чечевицу. этого достаточно для защиты эмали и недостаточно для системной токсичности при случайном проглатывании.

И последнее заблуждение. что молочные зубы лечить не нужно, всё равно сменятся. Молочные зубы стоят во рту до 10-12 лет. Кариозный молочный зуб. источник инфекции для постоянных зачатков. Раннее удаление молочного зуба ведёт к смещению соседних и нарушению прикуса. Молочные зубы лечат всегда, когда их можно сохранить.

Часто задаваемые вопросы
о сладком и кариесе

Список литературы