Сколько зубов мудрости у человека
Зубы мудрости, или третьи моляры, это последние зубы в зубном ряду. У стоматологов они называются «восьмёрки» по номеру в челюсти. Прорезываются в 18–30 лет, а иногда позже или не появляются совсем.
Восьмёрки чаще других зубов растут с проблемами: упираются в соседние, давят на челюсть, вызывают воспаление десны и боль. Статья разбирает, сколько зубов мудрости бывает, как они прорезываются, когда их лечат и в каких случаях удаляют.
Сколько зубов
мудрости у человека
По природе у взрослого человека предусмотрено 4 зуба мудрости: по одному в каждом углу челюсти. Но прорезываются они не у всех и не всегда полностью. По данным исследований, отсутствие одного зуба мудрости встречается у 12% людей, двух у 22%, трёх у 9%, четырёх у 9%. То есть у каждого второго человека есть отклонения от стандартной формулы.
Восьмёрки относят к рудиментам, то есть органам, которые потеряли своё назначение в ходе эволюции. У наших далёких предков челюсти были массивнее, рацион включал жёсткую и волокнистую пищу, дополнительные моляры нужны были для её перемалывания. Современный человек ест мягкую обработанную еду, и третьи моляры стали лишними.
Челюсти у современного человека уменьшились в размерах, а зубы остались прежние. Поэтому для восьмёрок часто нет места в ряду. Они либо вообще не прорезываются (остаются под десной), либо растут неправильно, упираясь в соседние зубы или челюстную кость. Это причина большинства проблем с зубами мудрости.
Норма по природе
4 зуба мудрости: 2 на верхней челюсти и 2 на нижней. У 50% людей формула отличается от этой.
Полная адентия восьмёрок
У 9% людей нет ни одного зуба мудрости. Зачатки отсутствуют ещё на этапе эмбрионального развития.
Когда и как
прорезываются восьмёрки
Возраст прорезывания зубов мудрости индивидуален. Стандартный период: 18–25 лет. Но норма растянута до 30 лет, а у части людей восьмёрки появляются после 35 и даже после 40 лет. Иногда зуб годами стоит под десной и начинает прорезываться внезапно, без видимой причины.
Прорезывание восьмёрки часто болезненное. Десна над зубом воспаляется, опухает, становится болезненной при касании языком или жевании. Возможен подъём температуры до 37,5–38 градусов, увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, неприятный запах изо рта. Симптомы продолжаются 3–7 дней, иногда дольше.
Облегчить состояние при прорезывании помогают полоскания тёплой водой с содой или антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) после еды. Холодный компресс на щеку уменьшает отёк. При сильной боли подойдут обезболивающие на основе ибупрофена. Если симптомы держатся дольше недели, температура высокая или есть гной из-под десны, нужно идти к стоматологу.
Важно: греть щеку, прикладывать спиртовые компрессы и принимать горячие ванны при прорезывании зуба мудрости нельзя. Тепло усиливает воспаление и приводит к флюсу. При болях обращайтесь к стоматологу, а не к народной медицине.
Чтобы понять, что происходит с восьмёркой, врач делает прицельный рентген или панорамный снимок челюстей. На снимке видно положение зуба, его наклон, отношение к соседним зубам и нервам. По этим данным врач решает, нужно ли вмешательство или зуб дорастёт нормально.
Ретенция и дистопия
зубов мудрости
Ретенция, это состояние, когда зуб полностью или частично остался под десной. Полная ретенция означает, что зуб не прорезался совсем и полностью закрыт костью и слизистой. Частичная ретенция, это когда коронка зуба показалась из десны, но прорезывание остановилось. Восьмёрки чаще других зубов оказываются ретинированными.
Дистопия, это неправильное положение зуба. Восьмёрка растёт под наклоном вперёд (упирается в седьмой зуб), назад (упирается в челюстную кость), вбок (давит на щёку или на язык) или горизонтально (лежит в кости боком). Дистопия часто сочетается с ретенцией, и тогда говорят о ретинированных и дистопированных зубах мудрости.
| Положение зуба | Что происходит | Что делать |
|---|---|---|
| Вертикальное правильное | Зуб растёт прямо, как остальные | Наблюдение, ничего не делать |
| Медиальный наклон | Зуб упирается в седьмой моляр | Удаление, чтобы не повредить семёрку |
| Дистальный наклон | Зуб наклонён назад к ветви челюсти | Чаще всего удаление |
| Горизонтальное | Зуб лежит боком в кости | Удаление по частям через разрез |
| Щёчный или язычный наклон | Зуб давит на мягкие ткани | Удаление при травме слизистой |
Удаление ретинированного и дистопированного зуба сложнее обычного. Врач делает разрез десны, выпиливает костную ткань над зубом, иногда разделяет коронку и корни на части. Такая операция называется атипичным удалением ретинированного зуба. Длительность 40–90 минут вместо 15–30 при простом удалении.
Перикоронит
и другие осложнения
Перикоронит, это воспаление десны над прорезывающимся зубом мудрости. Самое частое осложнение прорезывания восьмёрок. Над коронкой зуба образуется «капюшон» из слизистой. Под него попадают остатки пищи и бактерии, развивается воспаление. Десна краснеет, опухает, болит при жевании, изо рта появляется неприятный запах.
Если перикоронит не лечить, воспаление распространяется на окружающие ткани. Развивается флюс, абсцесс или флегмона (разлитое гнойное воспаление). При тяжёлом течении инфекция переходит на клетчатку шеи, что опасно для жизни. Поэтому при первых симптомах перикоронита нужно срочно обратиться в клинику.
Лечение перикоронита зависит от тяжести и положения зуба. Если зуб расположен правильно и есть шанс на нормальное прорезывание, врач иссекает капюшон над коронкой. Десна больше не задерживает пищу, воспаление проходит. Если зуб дистопированный или ретинированный, его удаляют полностью.
Кариес восьмёрки
Зуб расположен далеко, чистить его трудно. Кариес развивается быстрее, чем на других зубах.
Повреждение седьмого зуба
При наклоне восьмёрки её эмаль трётся о соседний зуб. На седьмом моляре развивается кариес или резорбция корня.
Одонтогенная киста
Вокруг ретинированного зуба образуется заполненная жидкостью полость. Киста разрушает кость и вытесняет нерв.
Скученность зубов
Прорезывающаяся восьмёрка давит на весь ряд. Передние зубы смещаются, появляется скученность.
Если зуб мудрости уже поражён кариесом, и его положение позволяет провести лечение, восьмёрку можно сохранить. Лечение кариеса на восьмёрке делают теми же методами, что на других зубах. При воспалении нерва проводят эндодонтическое лечение каналов. Но из-за труднодоступности и нестандартного строения каналов лечение восьмёрок сложнее и менее предсказуемо.
Сохранять или
удалять зуб мудрости
Решение принимают по нескольким критериям: положение зуба, состояние коронки и корней, наличие соседних зубов, общая клиническая ситуация. Не каждая восьмёрка требует удаления. Если зуб стоит правильно и здоров, его сохраняют как полноценный жевательный.
Прорезался полностью, не наклонён, контактирует с зубом-антагонистом.
Нет глубокого разрушения, кариес поддаётся лечению.
Если отсутствует седьмой зуб, восьмёрку используют как опору моста.
Десна вокруг зуба не воспаляется, чистка возможна.
Показания к удалению: ретенция или дистопия с риском для соседних зубов, рецидивирующий перикоронит, глубокий кариес с разрушением коронки, неэффективность эндодонтического лечения, одонтогенная киста, скученность переднего отдела челюсти. Также удаляют здоровые восьмёрки перед ортодонтическим лечением, если они препятствуют выравниванию ряда.
Существует профилактическое удаление восьмёрок в молодом возрасте. Удаляют здоровые ретинированные зубы, чтобы избежать будущих проблем. Этот подход применяют не всегда, решение зависит от рисков и общей клинической картины. Удалять профилактически имеет смысл при сложном положении зуба и высокой вероятности осложнений в будущем.
Как проходит
удаление зуба мудрости
Простое удаление зуба мудрости на нижней или верхней челюсти отличается по сложности. Удаление верхней восьмёрки обычно проще: кость на верхней челюсти менее плотная, корни короче. Операция занимает 15–30 минут. Удаление нижней восьмёрки сложнее из-за плотной кости и близости нижнечелюстного нерва.
Перед операцией хирург обязательно делает компьютерную томографию или панорамный снимок. На снимке видно положение зуба, форму и количество корней, отношение к нижнечелюстному каналу. Без снимка удалять ретинированные восьмёрки нельзя: риск повреждения нерва слишком высок.
Операция проходит под местной анестезией. Лидокаин или артикаин обеспечивают полное обезболивание зоны на 1,5–2 часа. При сложных случаях или при сильной тревожности пациента применяют седацию (расслабляющая внутривенная инъекция) или общий наркоз. В этом случае пациент спит во время операции и ничего не помнит.
Местная инъекция или седация. Полное обезболивание зоны на 1,5–2 часа.
При ретенции разрез десны и отслоение слизисто-надкостничного лоскута.
Простое (щипцами) или сложное (распиливание на части и поэтапное извлечение).
Промывание антисептиком, удаление обломков, при необходимости укладка костного материала.
Ушивание раны рассасывающимся или нерассасывающимся материалом. Снятие швов через 7–10 дней.
Современные клиники применяют пьезохирургию. Это удаление с использованием ультразвука: специальная насадка точечно разрушает кость, не повреждая мягкие ткани и нервы. Метод снижает риск осложнений и сокращает время заживления. Особенно ценен при близком расположении нижнечелюстного нерва к корням восьмёрки.
Восстановление
после удаления
Первые сутки после удаления самые ответственные. В лунке формируется кровяной сгусток, который защищает рану от инфекции и служит основой для заживления. Если сгусток выпадает или растворяется, развивается альвеолит (воспаление лунки). Поэтому в первый день нельзя полоскать рот, плеваться, пить через трубочку, есть твёрдое и горячее.
Лёгкая боль и отёк в первые 2–3 дня нормальны. Боль снимают обезболивающими (ибупрофен, нимесулид), отёк уменьшают холодным компрессом на щёку в первые 24 часа. Иногда появляется синяк на щеке или шее, это пройдёт за 5–7 дней. Температура до 37,5 градусов в первые 1–2 дня тоже норма, если она не нарастает.
| Срок | Что происходит | Что делать |
|---|---|---|
| 1 сутки | Формируется сгусток, отёк нарастает | Холод, обезболивающее, мягкая пища |
| 2–3 сутки | Пик отёка и дискомфорта | Ванночки с антисептиком, обезболивающее |
| 4–7 сутки | Отёк спадает, боль уменьшается | Возвращение к обычному режиму |
| 7–10 сутки | Десна затягивается, швы снимают | Визит к врачу для снятия швов |
| 2–3 недели | Эпителизация лунки | Можно есть твёрдое, заниматься спортом |
| 2–3 месяца | Кость заполняет лунку | Полное восстановление |
Срочно обратитесь к врачу, если боль усиливается через 3–4 дня после операции, температура поднимается выше 38 градусов, появляется гной из лунки, неприятный запах изо рта, онемение губы или подбородка не проходит больше 1–2 дней. Эти симптомы указывают на осложнения, которые требуют лечения.
Самое распространённое осложнение, это альвеолит. Воспаление лунки развивается у 3–5% пациентов после простого удаления и у 10–15% после сложного. Лечение альвеолита включает промывание лунки, наложение лекарственной повязки и приём антибиотиков. При своевременном обращении проходит за 5–7 дней.
Часто задаваемые вопросы
Сколько зубов мудрости у человека?
По природе предусмотрено 4 зуба мудрости: по одному в каждом углу челюсти. Но прорезываются они не у всех. У 9% людей зубов мудрости нет вообще, у других прорезается 1, 2 или 3 зуба. Только у половины людей вырастают все 4.
В каком возрасте прорезываются восьмёрки?
Стандартный возраст 18–25 лет, но норма растянута до 30 лет. У некоторых людей восьмёрки прорезываются позже 35 или даже 40 лет. Зуб годами стоит под десной и начинает прорезываться внезапно.
Зачем нужны зубы мудрости?
У современного человека восьмёрки не выполняют важной жевательной функции. Их относят к рудиментам. Они были нужны нашим далёким предкам с массивными челюстями и жёсткой пищей.
Что делать, если десна над зубом мудрости опухла?
Это перикоронит. Полощите рот тёплой водой с содой или антисептиком (хлоргексидин), приложите холод к щеке, примите обезболивающее. Если симптомы не проходят за 2–3 дня, обращайтесь к стоматологу.
Можно ли греть щеку при воспалении зуба мудрости?
Нет. Тепло усиливает воспаление, ускоряет рост бактерий и приводит к флюсу или абсцессу. Прикладывайте только холод и только в первые сутки. Спиртовые компрессы, горячие ванны и грелки противопоказаны.
Обязательно ли удалять зуб мудрости?
Не обязательно. Если зуб занимает правильное положение, прорезался полностью и не вызывает осложнений, его сохраняют. Удалять нужно при ретенции, дистопии, рецидивирующем перикороните, глубоком кариесе и других проблемах.
Больно ли удалять зуб мудрости?
Сама операция проходит под местной анестезией, во время удаления больно не бывает. После прекращения действия анестезии (через 2–3 часа) появляется умеренная боль, которая снимается обезболивающими. На 2–3 день дискомфорт уменьшается.
Сколько длится операция по удалению?
Простое удаление прорезавшейся восьмёрки 15–30 минут. Удаление ретинированного или дистопированного зуба занимает 40–90 минут. Длительность зависит от положения зуба, формы корней и плотности кости.
Нужно ли делать снимок перед удалением?
Да, при удалении ретинированных и дистопированных зубов снимок обязателен. На КТ или панорамном снимке видно положение зуба, форму корней и отношение к нижнечелюстному нерву. Без снимка риск повреждения нерва слишком высок.
Можно ли удалить все 4 восьмёрки за один раз?
Да, такая практика существует. Все 4 зуба удаляют за один визит под общим наркозом или седацией. Восстановление занимает 7–10 дней. Преимущество: один период реабилитации вместо четырёх.
Что нельзя делать после удаления?
В первые сутки нельзя полоскать рот, плеваться, пить через трубочку, есть твёрдое и горячее, курить. 2 недели без бани, сауны, спорта и алкоголя. Чистить зубы с осторожностью, обходя лунку.
Когда можно есть после удаления?
Через 2–3 часа после операции, когда отойдёт анестезия. Первые сутки только мягкая прохладная пища: йогурт, пюре, каши, омлет. С 3–4 дня добавляют более твёрдую пищу. Жевать на стороне удаления нельзя 7–10 дней.
Что такое альвеолит?
Воспаление лунки удалённого зуба. Развивается, когда кровяной сгусток в лунке растворяется или выпадает. Признаки: усиление боли через 3–4 дня после удаления, неприятный запах изо рта, серый налёт в лунке. Лечится промыванием и противовоспалительными.
Зачем зашивают лунку после удаления?
Швы защищают сгусток от выпадения, ускоряют заживление и снижают риск инфицирования. После сложного удаления с разрезом десны швы обязательны. После простого удаления зашивают по показаниям. Снимают швы через 7–10 дней.
Лечат ли кариес на зубе мудрости?
Да, если зуб занимает правильное положение и есть доступ для лечения. Кариес лечат теми же методами, что на других зубах. При воспалении нерва лечат каналы, но эндодонтия восьмёрок сложнее и менее предсказуема из-за нестандартной анатомии корней.
Можно ли поставить имплант на место удалённой восьмёрки?
Технически да, но обычно не нужно. Восьмёрка не участвует в жевании, её отсутствие никак не отражается на функции челюсти. Имплант ставят, только если планируется протезирование при отсутствии и седьмого зуба.
Влияют ли восьмёрки на прикус?
При неправильном положении влияют. Прорезывающаяся под наклоном восьмёрка давит на весь зубной ряд. Передние зубы смещаются, появляется скученность. Поэтому перед ортодонтическим лечением врач часто рекомендует удалить дистопированные восьмёрки.
Что такое онемение губы после удаления?
Это нейропатия нижнего альвеолярного нерва. Случается при близком расположении корней восьмёрки к нерву. Чаще онемение проходит за 1–4 недели. В редких случаях остаётся надолго или навсегда. Профилактика: тщательное КТ-планирование перед операцией.
Можно ли удалять зуб мудрости при беременности?
Плановое удаление откладывают до родов. Экстренное удаление (при гнойном воспалении, флюсе) проводят во втором триместре, когда плод уже сформировался. Применяют безопасные для беременных анестетики. Решение принимают совместно со стоматологом и гинекологом.
Удалять восьмёрки лучше в молодом возрасте?
До 25–30 лет операция переносится легче. Корни ещё не полностью сформированы, кость менее плотная, заживление быстрее, риск осложнений ниже. После 40 лет удаление сложнее, восстановление дольше, выше риск нейропатии.
Список литературы
- Современные подходы к хирургическому удалению третьих моляров: диагностика, методы и профилактика осложнений // Modern Science. 2024. № 12-1. С. 245-253. [CyberLeninka]
- К вопросу об аномалиях количества зубов // Экология человека. 2009. № 5. С. 24-27. [CyberLeninka]
- Влияние воспаления и способа заполнения костной полости после удаления нижнего третьего моляра при его затрудненном прорезывании на длительность лечения // Стоматология для всех. 2020. № 2 (91). С. 22-28. [CyberLeninka]
- Профилактика невропатии нижнеальвеолярного нерва после удаления дистопированного или ретенированного зуба мудрости // Modern Science. 2023. № 5-2. С. 178-184. [CyberLeninka]
- Зенькевич Ю.В., Терехова Т.Н. Сроки закладки и развития третьих моляров у детей Республики Беларусь // Современная стоматология. 2016. № 2 (63). С. 56-60. [CyberLeninka]
- Методы ортодонтической коррекции укороченной зубной дуги // Институт стоматологии. 2018. № 1 (78). С. 78-81. [CyberLeninka]
- Операция удаления зуба и возможности её малоинвазивных модификаций: состояние вопроса на текущий момент (обзор литературы) // Стоматология. 2019. Т. 98, № 6. С. 78-83. [CyberLeninka]
- Лазерная терапия при повреждениях альвеолярного и язычного нервов (обзор литературы и базовые методики) // Modern Science. 2023. № 9-2. С. 234-241. [CyberLeninka]
- Патология зубов мудрости как причина обращаемости военнослужащих за медицинской помощью // Военно-медицинский журнал. 2014. Т. 335, № 4. С. 70-72. [CyberLeninka]
- Сирак С.В. Повреждения нижнего альвеолярного нерва при дентальной имплантации // Кубанский научный медицинский вестник. 2011. № 1 (124). С. 175-179. [CyberLeninka]
Зубы мудрости, это последние зубы в ряду, которые часто прорезываются с проблемами. Решение о сохранении или удалении принимают по снимку и осмотру. Современные методы хирургии и обезболивания делают операцию предсказуемой и безопасной.
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз
✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
✓ Возможно лечение в кредит без переплаты
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.
Спасибо за обращение!
Заявку на консультацию приняли
Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача
Не теряйте время!
Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубовПодпишитесь на самое интересное в соцсетях:
