Сколько стоят брекеты?

Брекет-система, это несъёмный ортодонтический аппарат, который крепится на зубы и постепенно перемещает их в правильное положение. Состоит из брекетов (замочков на каждом зубе), металлической дуги и фиксирующих элементов: лигатур или клипс.

По данным отечественных исследований, аномалии прикуса встречаются у 80% людей старше 15 лет. У части пациентов нарушение прикуса доставляет дискомфорт при жевании, мешает гигиене и портит улыбку. У других, без видимых проблем, скрытая патология медленно разрушает зубы, височно-нижнечелюстной сустав и провоцирует пародонтит. В этой статье врачи-ортодонты стоматологии НоваДент разбирают, как устроены разные виды брекетов, чем они отличаются, кому что подходит и на какие нюансы обратить внимание перед началом лечения.

Зачем нужны брекеты

Брекеты решают функциональные и эстетические задачи. Функциональная сторона важнее: неправильный прикус нагружает зубы неравномерно, ускоряет стирание эмали, провоцирует трещины и сколы коронок. Жевательная нагрузка распределяется не на ту группу зубов, что задумано природой, что ведёт к боли в височно-нижнечелюстном суставе, головным болям, преждевременному разрушению зубов. Эстетическая сторона тоже значима: ровные зубы повышают уверенность в себе и упрощают социальную коммуникацию.

Ортодонтическое лечение показано при скученности зубов, диастеме (большом промежутке между передними зубами), глубоком, открытом, перекрёстном и дистальном прикусе, протрузии передних зубов. Гигиена при искривлённом зубном ряду тяжелее: щётка не достаёт до всех поверхностей, налёт накапливается, появляется кариес и воспаление дёсен. После выравнивания зубов уход упрощается, риск кариеса снижается, и в перспективе пациент экономит на терапевтическом лечении.

Возрастных верхних ограничений у брекетов нет. Современная ортодонтия успешно лечит пациентов в 40-60 лет, хотя сроки и сложность выше, чем у подростков. У детей фиксированные брекеты обычно ставят после смены молочных зубов на постоянные, в 11-13 лет. До этого возраста используются съёмные пластинки, трейнеры и детские капы для исправления прикуса. Подробнее о детской ортодонтии на странице исправления прикуса у детей.

Из чего состоит
брекет-система

Конструкция любой брекет-системы включает несколько элементов. Сами брекеты, маленькие замочки квадратной или прямоугольной формы размером 2-4 мм. Брекет приклеивается к эмали зуба специальным композитным клеем и держится на нём весь срок лечения, обычно 1,5-3 года. На каждый зуб крепится отдельный брекет с индивидуальным наклоном паза, рассчитанным под этот конкретный зуб.

Через паз брекета проходит ортодонтическая дуга. Это упругая металлическая проволока, которая запоминает заданную форму и постепенно возвращается к ней, перетягивая зубы за собой. В начале лечения ставят тонкие никель-титановые дуги диаметром 0,012-0,016 дюйма, мягкие и податливые. К концу лечения переходят на жёсткие стальные дуги сечением 0,019×0,025 дюйма, которые удерживают зубы в финальной позиции.

Третий элемент, способ фиксации дуги к брекету. В лигатурных брекетах для этого используют резиновые или металлические лигатуры. В безлигатурных (самолигирующих) брекетах дуга удерживается встроенными клипсами или защёлками. Дополнительные элементы системы: эластические тяги для коррекции прикуса, ортодонтические кольца на жевательные зубы, минивинты для опоры в сложных случаях.

Виды брекетов по материалу

По материалу замочка брекеты делятся на четыре основные группы: металлические, керамические, сапфировые и комбинированные. Каждая группа имеет свои показания и компромиссы между эстетикой, прочностью и сроком лечения.

Металлические брекеты изготавливают из медицинской нержавеющей стали или титана. Это самый прочный и эффективный вариант. Металлические замочки имеют минимальное трение с дугой, поэтому лечение проходит быстрее на 2-4 месяца по сравнению с керамическими аналогами. Главный минус, заметность во рту. Современные металлические брекеты делают маленькими и аккуратными, но скрыть их полностью не получится.

Керамические брекеты производятся из поликристаллического оксида алюминия. Они белого или молочного цвета, под оттенок эмали. На зубах заметны меньше металлических, но всё равно видны при близком общении. Керамика хрупче стали, поэтому ставится в основном на передние зубы, а на жевательные часто комбинируют с металлом. Срок лечения на 2-4 месяца дольше, чем с цельнометаллической системой.

Сапфировые брекеты изготавливают из монокристаллов искусственно выращенного сапфира. Они полностью прозрачные, преломляют свет и почти не видны на эмали. По эстетике это лучший выбор среди вестибулярных систем. По прочности уступают металлу и керамике, поэтому требуют осторожности при жевании твёрдой пищи. Стоимость выше керамических. Подходят для пациентов с белой эмалью, у пациентов с жёлтым оттенком эмали керамика смотрится естественнее.

Комбинированные брекеты сочетают разные материалы: керамика или сапфир на передних зубах для эстетики, металл на жевательных для прочности и скорости. Это компромиссное решение, которое экономит бюджет и сохраняет приемлемую эстетику. Подходит большинству взрослых пациентов с обычными ожиданиями по внешнему виду.

Лигатурные и самолигирующие
системы

По способу фиксации дуги брекеты делятся на лигатурные (классические) и самолигирующие (безлигатурные). Это второй важный параметр выбора после материала. Технологическое различие даёт реальную разницу в сроках лечения, частоте визитов и удобстве для пациента.

В лигатурных системах дугу к брекету привязывают тонкой резинкой или проволочкой. Резинки бывают цветные, что любят подростки. Метод проверенный временем, надёжный, недорогой. Минусы: резинки растягиваются и теряют силу, поэтому посещать ортодонта приходится каждые 3-4 недели для замены. Резиновые лигатуры окрашиваются от кофе, чая и яркой пищи, что добавляет проблем с эстетикой.

В самолигирующих системах дуга удерживается встроенной клипсой или защёлкой. Лигатуры не нужны. По данным сравнительных российских исследований, при использовании самолигирующих брекетов продолжительность лечения сокращается примерно на 25%, а количество визитов уменьшается. Дуга свободно скользит в пазу, что снижает трение и ускоряет перемещение зубов. Самые известные представители, брекеты Damon, H4, Clarity SL Advanced и Pitts 21.

Вестибулярные
и лингвальные брекеты

Третий параметр выбора, расположение брекетов на зубах. Вестибулярные системы крепятся на наружную поверхность зубов, видимую при улыбке. Это классический и наиболее распространённый вариант. Лингвальные системы устанавливаются с внутренней стороны зубов, обращённой к языку. Снаружи они полностью невидимы.

Лингвальные брекеты, выбор тех, кто абсолютно не хочет показывать ортодонтическое лечение. Это публичные люди, актёры, ведущие, музыканты, юристы. Системы изготавливаются индивидуально по слепкам каждого пациента, поэтому стоят дороже вестибулярных в 2-3 раза. Период адаптации длиннее: первые 2-4 недели нарушается дикция, язык раздражается. Через месяц-полтора пациент привыкает.

Технически лингвальные брекеты требовательнее к навыкам врача и обслуживанию. Не все ортодонты работают с этим типом систем, требуется специальное обучение и сертификация. В НоваДент есть специалисты, прошедшие подготовку по работе с лингвальными системами Incognito и WIN. Если эстетика критична, но бюджет на лингвальные брекеты не позволяет, рассмотрите альтернативу, прозрачные элайнеры.

Как выбрать брекеты
под свой случай

Выбор брекетов определяется тремя факторами: сложностью клинического случая, эстетическими требованиями пациента и бюджетом. Решение принимается совместно с ортодонтом после полной диагностики: клинического осмотра, рентгена, телерентгенограммы и снятия слепков. Самостоятельно выбрать брекеты «по интернету», плохая идея. Описание материала или бренда без оценки прикуса конкретного человека ничего не значит.

Сложные клинические случаи (тяжёлая скученность, выраженный дистальный или открытый прикус) требуют максимально эффективной системы. Это обычно металлические самолигирующие брекеты или классические лигатурные металлические. Эстетические компромиссы здесь второстепенны, важна точность перемещения зубов и контроль над процессом.

Средние случаи с умеренной скученностью или диастемой допускают эстетические варианты: керамические или сапфировые брекеты, комбинированные системы. Лёгкие случаи иногда лечатся даже без брекетов, элайнерами или съёмными каппами. Подробнее на странице исправления прикуса без брекетов.

Важно: при исправлении глубокого прикуса у взрослых пациентов лечение занимает в 1,5-2 раза дольше, чем у подростков. Костная ткань уже сформирована, перемещение зубов идёт медленнее. К ортодонтическому плану часто добавляются ортопедические или хирургические этапы. Это нормально, и опытный врач объяснит сроки и стоимость на первой консультации.

Брекеты или элайнеры

Элайнеры, прозрачные каппы из пластика, которые надеваются на зубы и постепенно их перемещают. Это альтернатива брекетам для определённой категории случаев. Решение между брекетами и элайнерами зависит от сложности патологии прикуса и готовности пациента соблюдать строгий режим ношения.

По данным российских ортодонтических исследований, элайнеры эффективны при лёгких и умеренных нарушениях прикуса. При сложных аномалиях (выраженный дистальный, мезиальный, открытый прикус, тяжёлая скученность с поворотами зубов вокруг оси) брекеты остаются методом выбора. Элайнеры выигрывают по эстетике и гигиене, поскольку снимаются на время еды и чистки зубов. Брекеты выигрывают по контролю над движением зубов и эффективности при сложных случаях.

Если ваш случай позволяет выбрать между брекетами и элайнерами, ориентируйтесь на образ жизни. Если работа публичная и важно сохранить эстетику, рассмотрите элайнеры FlexiLigner или лингвальные брекеты. Если самодисциплина не сильная сторона, брекеты предпочтительнее: они работают круглосуточно без участия пациента.

Этапы лечения и сроки

Ортодонтическое лечение брекетами проходит в несколько этапов. Подготовительный этап включает санацию полости рта: лечение кариеса, профессиональную гигиену, удаление зубов мудрости (при показаниях), консультацию пародонтолога. Без санации фиксировать брекеты нельзя, в условиях незалеченного кариеса они только ускорят разрушение зубов.

Диагностический этап занимает 1-2 визита. Ортодонт делает фотопротокол, снимает слепки, направляет на телерентгенограмму и ортопантомограмму. По этим данным составляется индивидуальный план лечения с расчётом сроков и этапов. Подробнее об установке брекет-системы в НоваДент.

Средний срок активного лечения, 18-24 месяца. У подростков с быстро растущей костью и податливыми тканями лечение идёт быстрее, 12-18 месяцев. У взрослых старше 40 лет срок растягивается до 24-36 месяцев. Простые случаи (небольшая скученность, лёгкая диастема) лечатся за 8-12 месяцев. Сложные (выраженный прикус с экстракцией зубов) занимают 30-36 месяцев.

Гигиена и уход
во время лечения

Брекеты создают трудности для гигиены полости рта. Замочки и дуга задерживают остатки пищи, налёт скапливается вокруг основания каждого брекета. По данным ортодонтических исследований, у пациентов с брекет-системой повышается риск кариеса в области шеек зубов и развития гингивита. Профилактика этих осложнений основана на тщательной домашней гигиене и регулярном профосмотре в клинике.

Чистка зубов с брекетами проводится после каждого приёма пищи, минимум трижды в день. Используются специальные ортодонтические щётки V-образной формы, ёршики разных размеров для прочистки промежутков между дугой и эмалью, монопучковые щётки для каждого замочка. Зубная нить продевается под дугу с помощью суперфлосса или специальных нитевдевателей. Ирригатор обязателен: струя воды под давлением вымывает налёт из мест, куда щётка не достаёт.

В рационе ограничивается твёрдая, липкая и тягучая пища. Запрещены ириски, жевательные конфеты, орехи (целиком), сухарики, попкорн, яблоки (целиком, нужно нарезать). Эти продукты отклеивают брекеты от эмали или повреждают дугу. Окрашивающие продукты (кофе, чай, красное вино, ягоды) пятнают резиновые лигатуры и саму эмаль вокруг брекетов. Профессиональная чистка у гигиениста каждые 3-4 месяца обязательна на всём протяжении лечения.

Ретенционный период:
что после брекетов

После снятия брекетов зубы стремятся вернуться в исходное положение. Это связано с памятью связочного аппарата и переустройством костной ткани. Без удержания результата зубы за 1-2 года смещаются обратно почти до начального состояния. Ретенционный период, обязательная часть ортодонтического лечения, и его нельзя пропускать или сокращать самовольно.

Удержание результата обеспечивают два типа ретейнеров. Несъёмные ретейнеры, это тонкая металлическая проволока, приклеенная к внутренней поверхности передних зубов. Незаметна для окружающих, не мешает жеванию, остаётся на зубах несколько лет или пожизненно. Съёмные ретенционные каппы носятся ночью, изготавливаются из прозрачного пластика индивидуально по слепкам.

В первый год после снятия брекетов каппы носятся ежедневно по 22 часа в сутки. На второй год переходят на ночной режим. На третий год и далее, через ночь или раз в несколько дней. Длительность ретенционного периода определяет ортодонт индивидуально, но современная тенденция, удержание результата длительное время или пожизненно. Это позволяет сохранить ровные зубы навсегда, без рецидива через 10-15 лет.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о выборе брекетов