Рентген или КТ перед лечением зубов

Приходя в стоматологическую клинику многие пациенты удивляются тому, что врач озвучивает диагноз и… направляет на рентген/КТ. Раз уж диагноз известен, почему специалист не начинает лечение? Это способ дополнительного заработка для клиники? Если вы когда-то задавались подобными вопросами, то эта статья поможет вам получить ответы на них. Давайте же вместе разберёмся, для чего проводятся инструментальные исследования перед началом лечения.

Что нужно для выставления диагноза? Роль рентгена и КТ в планировании лечения зубов

Постановка стоматологического диагноза складывается из нескольких основных аспектов:

• Сбор анамнеза

  Стоматолог опрашивает пациента и узнаёт особенности течения заболевания. На этом этапе специалист может задать вопросы о том, когда появились первые симптомы заболевания и продолжительность болезни. Сбор анамнеза зачастую уже позволяет стоматологу предположить диагноз. На этом диагностика не заканчивается.

• Осмотр полости рта

  Специалист визуально и с использованием специальных инструментов оценивает состояние полости рта. Такой подход позволяет получить дополнительную информацию.

• Лабораторная и инструментальная диагностика

  На основании предыдущих 2-х пунктов специалист может сформулировать предварительный диагноз. Но важно помнить о том, что стоматологические заболевания часто имеют сходные данные анамнеза и визуального осмотра, поэтому для подтверждения диагноза требуется использовать более современные методы диагностики.

А раньше лечили без рентгена…

Раньше действительно многие стоматологические манипуляции выполнялись без предварительной диагностики. И это было связано не с высокими профессионализмом врача, а с низкой доступностью рентгенологических методов. Аппараты стоили дорого, далеко не каждая стоматология могла позволить себе их.

Но сейчас аппараты для диагностики заболеваний зубов стали доступны. Благодаря им удалось:

• Повысить точность диагностики
• Проводить качественную дифференциальную диагностику
• Уменьшить травматизацию здоровых тканей во время лечения

Таким образом, инструментальная диагностика используется для того, чтобы сделать лечение зубов более эффективным и безопасным для пациента.

Важность инструментальной диагностики на примере кариеса и пульпита

С этими стоматологическими заболеваниями сталкивался практически каждый человека. Кариес — это поверхностное бактериальное поражение зуба, при котором появляется коричневое пятно на эмали зуба. Пульпит — это более глубокое поражение зуба, при котором наблюдается воспаление или даже некроз сосудисто-нервного пучка (пульпы). Острый пульпит имеет яркую клиническую картину с выраженным болевым синдромом, который усиливается по ночам. А вот его хроническая форма сопровождается дискомфортом, который может быть характерен и для обычного кариеса. Ориентируясь только на данные анамнеза и осмотра стоматолог может выбрать неправильную тактику лечения и повредить здоровые ткани зуба (или, наоборот, не до конца удалить поражённые инфекцией). Проведение инструментальной диагностики позволяет выполнить снижение риска и обеспечить безопасность во время лечения зубов.

Опасно ли делать рентген/КТ зубов ребёнку?

Стоматологическим заболеваниям подвержены как взрослые, так и дети. Поэтому инструментальные методы диагностики показаны пациентам любого возраста. В детском возрасте инструментальная диагностика может проводиться не только для выявления кариозного поражения зубов, но и оценки формирования прикуса. У детей можно выявить патологические процессы на ранней стадии и профилактировать их.

Многие родители боятся делать детям рентген или КТ из-за облучения. Однако, современные аппараты используют минимальные дозы, которые не могут нанести вред здоровью малыша при однократном применении. Более того, во время диагностической процедуры тело ребёнка закрывается специальным защитным фартуком, чтобы минимизировать воздействие рентгеновских лучей на организм.

Можно ли выполнять процедуру беременным и кормящим женщинам?

Во время беременности женщина обязательно посещает стоматолога в рамках профилактического осмотра. В ходе него стоматолог собирает анамнез и визуально оценивает состояние полости рта, применение инструментальной диагностики (КТ, рентген) не рекомендовано в связи с рисками неблагоприятного влияния на плод.

Однако, если у женщины подозревается серьёзное стоматологическое заболевание, то используются прицельные снимки. Они выдают минимальную дозу облучения и позволяют врачу получить необходимую информацию о состоянии зубов.

А вот кормящим мамам переживать не стоит: выполнять рентген в период лактации можно. Многие женщины жалуются на то, что после беременности значительно ухудшилось качество зубов и появились стоматологические заболевания. И чтобы начать лечение требуется проведение инструментальной диагностики.

Как часто можно делать рентген? Точность и информативность рентгенов

Современное оборудование использует минимальные облучающие дозировки и является безопасным. Однако, не смотря на это, стоматологи не рекомендуют выполнять обзорные снимки полости рта более 3-х раз в год. Если вы проходили лечение зубов в одной клинике, а затем решили сменить её, то можно воспользоваться старыми снимками.

Что выбрать: рентген или КТ? Преимущества и ограничения рентгеновского и КТ исследования

Компьютерная томография является более современным и высокоточным методом диагностики. Поэтому для исследования полости рта стоматологи рекомендуют отдать предпочтение именно этому варианту.

Рентгенологическое исследование выполняется в том случае, если иные альтернативы отсутствуют.

Также существует способ исследования тканей без облучения — это МРТ. Однако, в стоматологической практике он применяется достаточно редко, так как предназначен для оценки мягких тканей.

Источники:

1. Рентгенография зубов и челюстей: учебное пособие. Часть 1 /сост.: А.В. Синьков, Г.М. Синькова, Л.Р. Валеева ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава. – Иркутск: ИГМУ, 2013 – с.
2. Стоматологическая радиология / Р.Г. Хафизов, А.К. Житко, Д.А. Азизова, Ф.А. Хафизова, А.Р. Хаирутдинова. – Казань: Казан. ун–т, 2015 – 64 с.
3. Яновский Лев Михайлович, Бессчастная А. Г. Рентгенологическая оценка состояния зубочелюстной системы ребенка // БМЖ. 2000. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rentgenologicheskaya-otsenka-sostoyaniya-zubochelyustnoy-sistemy-r... (дата обращения: 25.06.2023).
4. Архипов Алексей Вячеславович, Архипов Вячеслав Дмитриевич, Вырмаскин Сергей Иванович, Архипов Вячеслав Яковлевич, Афанасьев Валерий Валентинович Эффективность современных методов рентгенологического обследования в условиях стоматологической поликлиники // Известия Самарского научного центра РАН. 2014. №5-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-sovremennyh-metodov-rentgenologicheskogo-obsledovaniy... (дата обращения: 25.06.2023).