Расшатывание зубов у взрослых: причины и лечение
Расшатывание зубов, это патологическая подвижность зуба в лунке, которая выходит за рамки естественной физиологической амплитуды. В норме здоровый зуб удерживают связочный аппарат, альвеолярная кость и десна. При повреждении одной из этих структур зуб начинает двигаться сильнее обычного. Без лечения подвижность нарастает, и зуб теряется.
В клинике НоваДент пациенты с жалобами на подвижность зубов составляют 22% от общего потока пародонтологического приёма. В 78% случаев причина в воспалительных заболеваниях пародонта. Остальные 22% приходятся на бруксизм, аномалии прикуса, остеопороз, травмы и беременность. В статье разбираем каждую причину и объясняем, что делать в каждой ситуации.
Степени подвижности
зубов
Стоматологи оценивают подвижность зубов по шкале Миллера. Это четыре степени, каждой соответствует определённая клиническая тактика. Степень определяет пародонтолог на приёме. Врач захватывает зуб пинцетом и слегка двигает его в разных направлениях, фиксируя амплитуду.
От степени подвижности зависит план лечения. На первой и второй степени работают консервативные методы: профессиональная гигиена, лазерный кюретаж, шинирование. На третьей степени шансы сохранить зуб остаются, но решение принимает врач индивидуально. На четвёртой степени зуб обычно удаляют и планируют имплантацию с последующим протезированием.
| Степень | Описание | Прогноз |
|---|---|---|
| I | Зуб смещается в вестибулооральном направлении до 1 мм | Зуб сохраняют, нужна терапия пародонта |
| II | Смещение в двух направлениях больше 1 мм | Зуб сохраняют, рекомендовано шинирование |
| III | Смещение во всех направлениях, видимая подвижность | Сохранение зависит от клинической ситуации |
| IV | Зуб двигается вокруг оси, ротационная подвижность | Чаще удаление с последующим протезированием |
Физиологическая подвижность зуба до 0,5 мм незаметна для пациента и не считается патологией. Если вы ощущаете движение зуба языком или пальцем, амплитуда уже превышает норму. Это сигнал записаться на консультацию к пародонтологу или терапевту.
Пародонтит
Пародонтит, это воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб в лунке. По данным эпидемиологических исследований российских авторов, признаки заболеваний пародонта обнаруживаются у 80-98% взрослого населения старше 35 лет. Это вторая по распространённости стоматологическая проблема после кариеса.
Главная коварность пародонтита, отсутствие острой боли на ранних стадиях. Пациент замечает кровоточивость дёсен при чистке зубов и неприятный запах изо рта, но не обращается к стоматологу. За это время воспаление переходит с десны на связочный аппарат и кость. Когда зуб становится подвижным, восстановить уже разрушенную кость сложнее. Подробности на странице лечение пародонтита.
Причины пародонтита
Все факторы развития пародонтита делят на местные и общие. Главная местная причина, патогенная микрофлора зубного налёта. Сначала образуется мягкий бактериальный налёт, затем он минерализуется в зубной камень. Без регулярной профессиональной чистки камень накапливается и провоцирует воспаление десны.
Российские исследователи микробиологии пародонта выделяют так называемый красный комплекс бактерий: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola. Эти микроорганизмы проникают глубоко в пародонтальный карман, выделяют ферменты и разрушают связочный аппарат зуба. Они же чаще всего обнаруживаются в области прогрессирующих пародонтальных дефектов.
Нерегулярная гигиена и пропуск профессиональной чистки приводят к накоплению камня. Регулярная профессиональная чистка зубов снимает основную причину воспаления.
Никотин сужает сосуды дёсен, ухудшает кровоснабжение и заживление. У курильщиков пародонтит развивается в 2,5-7 раз чаще и протекает агрессивнее.
При повышенном уровне глюкозы крови растут количество и активность патогенных бактерий в полости рта. Декомпенсированный диабет ускоряет потерю кости в 3-4 раза.
Дефицит слюны лишает рот естественной защиты. Уменьшается смывание бактерий, падает уровень антимикробных белков. Гипосаливацию вызывают эндокринные болезни и приём отдельных препаратов.
Неправильное смыкание перегружает отдельные зубы. Их связочный аппарат изнашивается быстрее. О способах исправления читайте на странице исправление прикуса брекетами.
Постоянное ротовое дыхание пересушивает слизистую и нарушает баланс микрофлоры. Причины: искривление носовой перегородки, аденоиды, привычка с детства.
Тонкий биотип десны и недостаточная толщина альвеолярной кости передаются по наследству. Они не вызывают болезнь сами по себе, но ускоряют её при воздействии других факторов.
При первой и второй степени подвижности на фоне пародонтита врач проводит профессиональную гигиену, лазерный кюретаж пародонтальных карманов и шинирование подвижных зубов. О том, как фиксируют группу зубов в единый блок, читайте на странице шинирование зубов. Шинирование объединяет подвижные зубы в систему, которая воспринимает жевательную нагрузку как единое целое и тормозит прогрессирование болезни.
Апикальный периодонтит
Апикальный периодонтит, это воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба. От пародонтита он отличается локализацией. Пародонтит начинается с десны и идёт вглубь. Периодонтит развивается у верхушки корня и распространяется наружу. В обоих случаях подвижность зуба нарастает, но причины и лечение разные. Подробности на странице лечение периодонтита.
Зуб с периодонтитом ноет при накусывании, появляется ощущение выдвинутости из лунки. Диагноз ставит врач после прицельного снимка или КТ. На снимке у верхушки корня видна тёмная зона разрежения кости. Иногда обнаруживают свищ на десне или кисту. О хирургическом лечении кисты у верхушки корня читайте на странице лечение кисты зуба.
Инфекционный
Развивается из запущенного пульпита. Бактерии из канала проникают за верхушку корня. Чаще встречаются стрептококки, реже грибы Candida.
Травматический
Острая травма от удара или хроническая перегрузка зуба, например при неправильной пломбе или коронке. Эта же группа включает спортивные травмы.
Медикаментозный
Возникает после контакта тканей с сильнодействующими препаратами, оставшимися в канале дольше положенного срока. Это ятрогенное осложнение.
При периодонтите врач лечит каналы зуба под микроскопом. Старую пломбу удаляют, каналы вычищают, обеззараживают и пломбируют заново. На контрольном снимке через 6-12 месяцев очаг разрежения у верхушки уменьшается, кость восстанавливается, подвижность уходит. При обширной кисте применяют резекцию верхушки корня, об этом читайте на странице резекция верхушки корня зуба.
Бруксизм
Бруксизм, это непроизвольное сжатие и скрежет зубами, не связанные с жеванием, речью или глотанием. Чаще встречается ночная форма во сне. Пациент об этом не знает, пока близкие не услышат скрип. По данным разных исследований, бруксизм встречается у 8-31% взрослых и до 15% детей.
Постоянное сжатие челюстей в несколько раз превышает нагрузку обычного жевания. Связочный аппарат зубов работает на износ. На эмали появляются сколы и микротрещины. Со временем связки растягиваются, и зубы становятся подвижными. У пациентов с бруксизмом риск осложнений при имплантации значительно выше: имплант не выдерживает экстремальной жевательной нагрузки и теряется в первые годы.
Симптомы бруксизма
Заподозрить бруксизм у себя реально по косвенным признакам. Главный из них, утренняя усталость жевательных мышц и боль в области углов нижней челюсти. На зубах видны стёртые площадки, особенно на клыках и премолярах. Эмаль становится ровной по краю режущей поверхности, а не зубчатой.
Лечат бруксизм с помощью защитных кап для сна. Капа надевается на верхний или нижний зубной ряд и принимает нагрузку на себя. Подробности на странице капы при бруксизме. При выраженной форме врач направляет к неврологу для дополнительной терапии. У части пациентов помогают инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы.
По данным российских клинических исследований, миорелаксирующая шина у пациентов с ночным бруксизмом снижает напряжение жевательных мышц уже за 4-6 недель применения. Стирание эмали при регулярном ношении капы прекращается полностью.
Нарушения прикуса
Неправильный прикус, это нарушение смыкания зубных рядов верхней и нижней челюсти. При здоровом прикусе верхние передние зубы перекрывают нижние на треть высоты коронки, жевательные зубы смыкаются плотно по всей поверхности. Любое отклонение от этой схемы создаёт неравномерную нагрузку на отдельные зубы.
Зуб, который при смыкании первым касается противоположного, принимает на себя весь жевательный импульс. Это супраконтакт. Связочный аппарат такого зуба перегружается, кость вокруг постепенно рассасывается. Без ортодонтического лечения подвижность нарастает. Решение задачи у взрослых, исправление прикуса брекет-системами или капами для исправления прикуса.
Причины неправильного прикуса
Часть аномалий прикуса формируется ещё внутриутробно или в раннем детстве. Влияют наследственность, родовые травмы, неправильное искусственное вскармливание, длительное сосание пустышки после трёх лет. Ротовое дыхание из-за аденоидов или искривлённой носовой перегородки тоже меняет рост челюстей у ребёнка.
Во взрослом возрасте прикус нарушается после потери зубов без своевременного протезирования. Соседние зубы наклоняются в сторону пустого места, антагонист на другой челюсти выдвигается. За 1-2 года положение меняется так, что протезирование без предварительной ортодонтической подготовки уже невозможно. О раннем восстановлении дефектов читайте на странице протезирование зубов.
- Наследственная предрасположенность к аномалиям челюстей
- Родовые травмы челюстно-лицевой области
- Неправильное вскармливание в первый год жизни
- Длительное сосание пустышки и пальца
- Ротовое дыхание из-за патологий ЛОР-органов
- Эндокринные заболевания в период роста
- Ранняя потеря молочных зубов без протезирования
- Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
- Потеря постоянных зубов во взрослом возрасте без замещения
Признаки неправильного прикуса видны и без специалиста. Между зубами появляются тремы и диастемы. Лицо становится асимметричным. Усиливается отложение зубного налёта на отдельных участках. Возникают щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. Все эти симптомы повод записаться к ортодонту.
Остеопороз
Остеопороз, это хроническое системное заболевание скелета. Кость теряет минеральную плотность и становится хрупкой. По российской статистике, остеопороз затрагивает каждую третью женщину и каждого пятого мужчину старше 50 лет. Общее число пациентов в стране оценивается в 14 миллионов.
Челюстная кость подвержена тем же процессам, что и любая другая. Уменьшается плотность альвеолярного отростка, удерживающего корни зубов. Связочный аппарат теряет надёжную опору. Зубы начинают расшатываться даже при здоровых дёснах. По данным научных публикаций, расшатывание зубов без воспаления, один из косвенных признаков остеопороза у пациентов 50 лет и старше.
Диагностика и тактика
На начальных стадиях остеопороз не даёт явных симптомов. Заподозрить его получается случайно при стоматологической КТ: рентгенолог отмечает пониженную плотность кости. Точный диагноз ставит эндокринолог по результатам денситометрии и анализа крови на маркеры костного обмена. Стоматологу важно знать о диагнозе пациента до начала имплантации или сложных операций.
Пациентам с остеопорозом, принимающим бисфосфонаты, нужно особенно осторожное стоматологическое ведение. Эти препараты подавляют клетки, рассасывающие кость, но также тормозят восстановление после стоматологических операций. После 4 лет приёма бисфосфонатов риск осложнений при удалении зубов и имплантации возрастает. Об этом обязательно сообщайте врачу на консультации.
Травмы и вывихи зубов
Травма зуба, это механическое повреждение коронки, корня или связочного аппарата. По данным российских исследований, травмы зубов чаще встречаются у детей 3-6 лет (период активного познания мира) и у спортсменов контактных видов: бокс, хоккей, единоборства. У взрослых распространённая причина, дорожно-транспортные происшествия и бытовые падения.
При неполном вывихе зуб сдвигается из своей лунки, но не выпадает полностью. Подвижность сразу после травмы выраженная, амплитуда заметна без специального осмотра. Врач возвращает зуб в правильное положение и фиксирует шиной на 4-6 недель. За это время связочный аппарат восстанавливается, и подвижность исчезает.
| Тип травмы | Признаки | Что делать |
|---|---|---|
| Ушиб | Зуб болезненный при накусывании, видимого смещения нет | Покой 7-10 дней, исключить жевание в этой зоне |
| Неполный вывих | Зуб смещён в сторону, подвижный, болезненный | Срочно к стоматологу, репозиция и шинирование |
| Полный вывих | Зуб полностью выпал из лунки | Сохранить зуб в молоке, физрастворе или собственной слюне, к врачу в течение 1 часа |
| Вколоченный вывих | Зуб ушёл вглубь лунки, виден короче соседних | Срочный визит, тактика зависит от возраста и направления смещения |
| Перелом корня | Сильная подвижность, видна на снимке | Шинирование при шансе сохранить или удаление |
При полном вывихе передних зубов реплантация (возвращение зуба в лунку) возможна, если действовать быстро. Зуб берут только за коронку, не касаясь корня. Промывают физраствором или молоком, помещают в стерильный контейнер с молоком и везут к стоматологу. Шансы приживления выше всего в первые 30-60 минут после травмы.
Причины бытовых вывихов
Часть травм связана не с явным ударом, а с привычками. Открывание бутылок зубами, перекусывание лески, привычка грызть ручку и колоть орехи передними зубами создают нагрузку, на которую зубы не рассчитаны. Те же риски при попытке самостоятельно удалить молочный зуб ребёнку грубым способом.
Беременность
Беременность сама по себе не болезнь, но гормональная перестройка меняет состояние полости рта. Повышение уровня прогестерона и эстрогенов увеличивает чувствительность дёсен к зубному налёту. У 60-75% беременных возникает гингивит беременных: десна становится отёчной, кровоточит при чистке. Без лечения гингивит переходит в пародонтит.
Растущий плод забирает кальций и фосфор из организма матери. При недостатке этих минералов в питании организм компенсирует дефицит из костной ткани, в том числе челюстной. Сочетание гингивита и вымывания минералов создаёт условия для подвижности зубов уже во втором-третьем триместре. После родов состояние постепенно нормализуется.
Беременным необходима санация полости рта на этапе планирования и регулярные визиты к стоматологу во время беременности. О тактике лечения в этот период читайте на странице лечение зубов при беременности. Профессиональную чистку в первом и втором триместре делают по показаниям, она безопасна для матери и плода.
Что делать при подвижности
зубов
Подвижность зуба не проходит сама. Если вы ощущаете движение зуба языком или пальцем, запишитесь на консультацию. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб. На первой и второй степени подвижности результат лечения хороший. На третьей врач решает индивидуально. На четвёртой обычно требуется удаление.
Начните с осмотра у терапевта или пародонтолога. Врач определит причину подвижности и направит к нужному специалисту.
Прицельный снимок или КТ покажут состояние кости, корней и пародонтальных карманов. Подробности на странице диагностика в стоматологии.
Удаление налёта и зубного камня снимает основную причину воспаления. Дальнейшее лечение возможно только на чистых зубах.
При пародонтите, кюретаж карманов и шинирование. При периодонтите, эндодонтическое лечение каналов. При бруксизме, защитная капа. При нарушениях прикуса, ортодонтия.
Откажитесь от курения, проконсультируйтесь с эндокринологом при подозрении на диабет или остеопороз, наладьте режим сна при бруксизме.
После завершения активного лечения нужны контрольные визиты раз в 3-6 месяцев. Это профилактическая мера против рецидива.
Если зуб всё же сохранить нельзя, после удаления планируется протезирование на имплантате. Современная имплантация заменяет утраченный зуб полноценным аналогом со сроком службы 15-25 лет. О способе восстановления одного зуба читайте на странице имплантация одного зуба.
Часто задаваемые вопросы
+ Зуб слегка шатается, это нормально?
Физиологическая подвижность зуба до 0,5 мм незаметна для пациента и считается нормой. Если вы ощущаете движение зуба языком или пальцем, амплитуда уже превышает норму. Это сигнал записаться на консультацию к пародонтологу. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб.
+ Реально ли укрепить расшатанный зуб?
При первой и второй степени подвижности зуб укрепляется консервативно. Врач проводит профессиональную чистку, лазерную обработку пародонтальных карманов и фиксирует подвижные зубы стекловолоконной лентой или специальной шиной. При третьей степени решение принимается индивидуально. При четвёртой степени зуб обычно удаляется.
+ Можно ли вылечить пародонтит без удаления зубов?
На ранних и средних стадиях пародонтита зубы сохраняются. Лечение включает профессиональную гигиену, закрытый и открытый кюретаж карманов, шинирование подвижных зубов и поддерживающую терапию. На тяжёлой стадии с подвижностью третьей-четвёртой степени и обширной потерей кости часть зубов приходится удалить.
+ Что такое шинирование зубов и больно ли это?
Шинирование, это объединение группы подвижных зубов в общую систему с помощью стекловолоконной ленты или композита. Сцепленные зубы воспринимают жевательную нагрузку как одно целое и теряют излишнюю подвижность. Процедура безболезненная, проходит без анестезии за один визит длительностью 40-60 минут.
+ Сколько служит шинирование?
При соблюдении гигиены и регулярных контрольных визитах шина из стекловолокна и композита служит 3-5 лет. Более долговечны бюгельные шины из металла со сроком до 10 лет. Шинирование, не разовая процедура, а часть поддерживающей терапии пародонтита.
+ Подвижность зуба после установки коронки, это норма?
Сразу после фиксации коронки лёгкая чувствительность нормальна и проходит за 5-7 дней. Если зуб начинает шататься через несколько недель после установки, причина может быть в неправильном смыкании, перегрузке зуба или периодонтите под коронкой. Обратитесь к врачу для коррекции прикуса или диагностики.
+ Передаётся ли пародонтит по наследству?
Сам пародонтит, не наследственное заболевание. Передаются по наследству анатомические особенности: тонкая десна, недостаточная толщина альвеолярной кости, особенности иммунитета. Эти факторы повышают риск, но болезнь развивается только при наличии налёта, бактерий и сопутствующих факторов. При регулярной профилактике пациенты с наследственной предрасположенностью сохраняют зубы до старости.
+ Как самостоятельно определить бруксизм?
Косвенные признаки: утренняя усталость жевательных мышц, боль в висках после сна, поверхностный сон, ощущение разбитости. На зубах видны стёртые площадки, особенно на клыках и премолярах. Точный диагноз ставит стоматолог по осмотру или специальной диагностической капе-брукс-чекеру, которую вы носите ночью 5-7 дней.
+ Шатается зуб после удара, что делать?
Запишитесь к стоматологу-хирургу в течение 1-2 дней. Врач сделает прицельный снимок или КТ и определит характер повреждения: ушиб, неполный вывих или перелом корня. При смещении проводится репозиция (возвращение зуба в правильное положение) и шинирование на 4-6 недель. До визита исключите жевание в этой зоне.
+ Реально ли спасти полностью выбитый зуб?
Да, при быстрых действиях. Возьмите зуб только за коронку, не касаясь корня. Промойте физраствором, молоком или собственной слюной без трения. Поместите в стерильный контейнер с молоком или физраствором. Дойдите до стоматолога в течение 30-60 минут. После 2 часов вероятность приживления резко падает.
+ Шатаются зубы во время беременности, опасно ли это?
Лёгкая подвижность дёсен и зубов у беременных встречается у 60-75% женщин из-за гормональных изменений. После родов состояние обычно нормализуется. Важно не игнорировать ситуацию: гингивит беременных без лечения переходит в пародонтит, который не пройдёт сам. Профессиональная чистка во втором триместре безопасна и снимает основную причину.
+ Может ли неправильная пломба расшатать зуб?
Пломба или коронка, поставленная с завышением прикуса, создаёт перегрузку зуба при смыкании. Связочный аппарат изнашивается за 6-12 месяцев. Зуб начинает ныть при накусывании, появляется подвижность. Решение: пришлифовать пломбу или коронку до правильной высоты у врача. После коррекции дискомфорт уходит за 1-2 недели.
+ Что важно знать пациентам с остеопорозом перед стоматологическим лечением?
Сообщите врачу о диагнозе и принимаемых препаратах. Бисфосфонаты (Алендронат, Золедронат, Бонвива) повышают риск осложнений после удаления зубов и имплантации. Это связано с замедлением заживления костной ткани. Перед сложными операциями обсудите с эндокринологом возможность временной отмены препаратов.
+ Помогают ли народные средства при подвижности зубов?
Полоскания отварами ромашки, шалфея и коры дуба слегка уменьшают воспаление и кровоточивость дёсен, но не убирают зубной камень и не лечат причину. Применение народных средств без визита к стоматологу затягивает время, в течение которого пародонтит прогрессирует и теряется кость. Используйте полоскания только как дополнение к основному лечению.
+ Что делать после удаления подвижного зуба?
Запланируйте протезирование в течение 2-3 месяцев после удаления. Без замещения соседние зубы начинают наклоняться в сторону пустого места, а зуб на противоположной челюсти выдвигается. Современный вариант, имплантация с последующей установкой коронки. Альтернатива, мостовидный или съёмный протез. Решение принимается с учётом состояния соседних зубов и общего здоровья.
+ Как часто нужны профилактические осмотры при подвижности зубов?
Здоровым людям достаточно осмотра раз в 6 месяцев. Пациентам с пародонтитом или другими факторами риска расшатывания нужны контрольные визиты каждые 3-4 месяца. На приёме врач проводит профессиональную чистку, контролирует пародонтальные карманы и при необходимости корректирует поддерживающую терапию.
Список литературы
- Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А., Нестерова М.М., Цепова Е.Л. Современный взгляд на этиопатогенез пародонтита (обзор литературы) // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020. Т. 19, № 1. С. 207-215. [CyberLeninka]
- Журавлев В.А., Казакова А.В. Методы фиксации подвижных зубов при лечении хронического генерализованного пародонтита // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014. Т. 13, № 4. С. 95-99. [CyberLeninka]
- Жолудев С.Е., Делец А.В. Обоснование применения различных шинирующих конструкций при атрофических процессах в тканях пародонта // Проблемы стоматологии. 2013. № 1. С. 23-29. [CyberLeninka]
- Садаева А.Д., Хачатурян Н.В., Писаренко Д.И. Использование стекловолоконной ленты Interlig для шинирования зубов при лечении заболеваний пародонта // Главный врач Юга России. 2016. № 2 (49). С. 36-38. [CyberLeninka]
- Усова Н.Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 117, № 2. С. 17-20. [CyberLeninka]
- Бойкова Е.И., Гелетин П.Н., Гинали Н.В., Морозов В.Г., Кирюшенкова С.В. Бруксизм: клиническая диагностика и лечение у лиц молодого возраста // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014. Т. 13, № 2. С. 67-71. [CyberLeninka]
- Орлова О.Р., Алексеева А.Ю., Мингазова Л.Р., Коновалова З.Н. Бруксизм как неврологическая проблема (обзор литературы) // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8, № 1. С. 20-27. [CyberLeninka]
- Хакимова З.К., Каххоров М.К., Абдурахмонова М.А. Анализ особенностей вколоченных вывихов временных и постоянных зубов у детей // Биология и интегративная медицина. 2018. № 6 (23). С. 78-86. [CyberLeninka]
- Тарасенко С.В., Дробышев А.Ю., Шипкова Т.П., Ершова А.М., Репина С.И. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей: современное состояние проблемы // Медицинский алфавит. 2017. Т. 1, № 3 (300). С. 41-46. [CyberLeninka]
Расшатывание зубов, ранний признак серьёзных проблем с пародонтом, прикусом или общим состоянием организма. На первой и второй степени подвижности зубы сохраняются консервативно. Ключ к успеху, ранняя диагностика причины и комплексное лечение у пародонтолога, терапевта, ортодонта или хирурга в зависимости от диагноза.
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз
✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
✓ Возможно лечение в кредит без переплаты
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.
Спасибо за обращение!
Заявку на консультацию приняли
Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача
Не теряйте время!
Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубовПодпишитесь на самое интересное в соцсетях:
