Пять советов для сохранения здоровья зубов

Профилактика стоматологических заболеваний экономит время, нервы и деньги. По данным Всемирной организации здравоохранения, кариес встречается у 60-90% школьников и почти у всех взрослых. Заболевания пародонта диагностируют у 80-98% людей старше 35 лет. Но любую из этих проблем легче предупредить, чем лечить.

Профилактика стоит на четырёх опорах: грамотное питание, ежедневная гигиена, регулярные визиты к стоматологу и отказ от вредных привычек. В клинике НоваДент пациентам с детства объясняют, как соединить эти элементы в работающую систему. В статье разобраны конкретные правила: что есть и пить, как чистить зубы, какие средства гигиены подходят именно вам, как часто показываться врачу и какие привычки разрушают эмаль быстрее всего.

Питание для здоровья
зубов и дёсен

Эмаль на 96% состоит из неорганических соединений, основа которых гидроксиапатит. Для его построения и обновления организму нужен кальций, фосфор, фтор и магний. Дёсны и связки зуба требуют другого набора: витамин С для синтеза коллагена, витамин D для усвоения кальция, витамины А и К для регенерации тканей. Без этих веществ ткани полости рта теряют прочность, а эмаль становится уязвимой к кариесу и эрозии.

Лучшие источники кальция: твёрдые сыры, творог, йогурт, кунжут, сардины с костями. Витамин D в больших количествах содержится в жирной рыбе, яичных желтках, печени трески. Без него кальций плохо усваивается, поэтому летом полезны умеренные солнечные ванны, а зимой стоматологи советуют согласовывать с терапевтом приём витамина D в каплях. Витамин С даёт чёрная смородина, шиповник, киви, цитрусовые, болгарский перец. Магний и фосфор поступают из орехов, бобовых, цельных злаков и рыбы.

Сахар главный враг зубов. Бактерии Streptococcus mutans и лактобациллы перерабатывают его в молочную кислоту, которая снижает pH в полости рта ниже 5,5 и растворяет эмаль. Самое опасное это не количество сахара за день, а частота его поступления. Один шоколадный батончик за раз вреднее, чем три перекуса конфетами с интервалом в час: при каждом перекусе кислотная атака начинается заново. Газированные напитки, соки и фруктовые йогурты содержат сахар и кислоту одновременно. Если налёт уже накопился и не снимается щёткой, его удалит только профессиональная чистка зубов от налёта и зубного камня.

Не количество сахара решает судьбу эмали, а частота его попадания в рот. Лучше съесть десерт сразу после обеда, чем растягивать сладкое на пять перекусов в течение дня.

Ежедневная гигиена
полости рта

Гигиена это базовый инструмент профилактики кариеса и заболеваний пародонта. Зубной налёт начинает формироваться через 2-4 часа после чистки. Если его не удалить, через 24-48 часов он минерализуется и превращается в зубной камень. Камень убирается только в кабинете стоматолога. Щётка снимает мягкий налёт с гладких поверхностей, флосс или ирригатор очищают межзубные промежутки, скребок убирает бактериальный налёт с языка. Все три инструмента нужны ежедневно.

Чистите зубы минимум дважды в день, утром после завтрака и вечером перед сном. Длительность чистки 2-3 минуты, не меньше. Многие чистят слишком быстро: 30-50 секунд это привычная ошибка, при которой 60-70% налёта остаётся на зубах. Подберите щётку средней жёсткости, при чувствительных дёснах мягкую. Электрическая щётка с осциллирующей или звуковой технологией снимает налёт эффективнее обычной, особенно у людей с ограниченной подвижностью кисти. Меняйте щётку каждые 3 месяца или после перенесённой инфекции, иначе она сама становится источником бактерий.

Зубная нить или ирригатор обязательны раз в день. Между зубами скапливается до 30-40% всего налёта, и щётка туда не достаёт. Ополаскиватель работает как дополнение, а не замена щётке. Антисептические ополаскиватели с хлоргексидином подходят короткими курсами при воспалении дёсен или после операций. На постоянной основе они нарушают баланс микрофлоры и окрашивают зубы. Для ежедневного применения выбирайте составы с фтором, ксилитом, экстрактами трав. При первых признаках кровоточивости или отёка дёсен не откладывайте визит, своевременное лечение кровоточивости дёсен предупреждает развитие пародонтита.

Профессиональная гигиена
и регулярные осмотры

Самая правильная домашняя гигиена не заменяет профессиональную. В труднодоступных местах со временем формируется зубной камень, который щётка не снимает. Камень это идеальная среда для бактерий: он шероховатый, плотно прилегает к зубу и десне, провоцирует воспаление пародонта. По данным научных публикаций, проведение профессиональной гигиены 2 раза в год снижает риск гингивита в 2-3 раза по сравнению с её отсутствием.

В клинике НоваДент применяют несколько методик профессиональной гигиены, выбор зависит от состояния зубов и предпочтений пациента. Ультразвуковая чистка зубов разрушает плотный зубной камень над и под десной. Профессиональная чистка зубов Air-Flow снимает мягкий налёт и пигмент от чая, кофе, табака с помощью аэрозоля из мелкодисперсного порошка. Профессиональная гигиена Clinpro применяет систему с глицином для бережной чистки, особенно при чувствительных зубах и пародонтите. Чаще всего стоматологи комбинируют методы.

Регулярный осмотр это не формальность, а способ выявить проблему на самой ранней стадии. На приёме врач проверяет состояние эмали, дёсен, прикуса, оценивает старые пломбы, осматривает слизистую полости рта на предмет нетипичных образований. Кариес в стадии пятна виден только специалисту: пациент его не замечает, потому что он не болит. Лечение такого кариеса занимает один визит и обходится дешевле, чем лечение глубокой полости. Проходить профилактический осмотр рекомендуется раз в 6 месяцев. При наличии брекетов, имплантов, заболеваний пародонта частоту увеличивают до 3-4 раз в год.

Фтор и реминерализация эмали

Фтор играет особую роль в защите зубов. Этот микроэлемент встраивается в кристаллическую решётку эмали и образует фторапатит, который растворяется при pH 4,5 вместо 5,5 у обычного гидроксиапатита. Эмаль с фтором выдерживает кислотные атаки заметно лучше. Кроме того, фтор подавляет ферменты кариесогенных бактерий и замедляет их размножение. Поэтому фторсодержащие зубные пасты остаются ведущим средством профилактики кариеса по всему миру.

Концентрация фтора в пасте должна соответствовать возрасту. Для взрослых рекомендуют 1000-1500 ppm, что указано на упаковке. Детям 3-6 лет подходят пасты с 500-1000 ppm и горошина размером с зерно риса. Детям до 3 лет используют либо пасты без фтора, либо со 250-500 ppm в количестве не больше тонкого мазка. Для пациентов с высоким риском кариеса (после ортодонтического лечения, при сухости рта, после лучевой терапии) врач назначает пасту с 5000 ppm. Такие составы продают только в аптеке и применяют курсом.

Профессиональное фторирование зубов в клинике даёт более выраженный эффект, чем домашняя паста. Стоматолог наносит лак или гель с высокой концентрацией фтора прямо на эмаль, и состав работает в течение нескольких часов. Процедуру делают 2-4 раза в год по показаниям. Особенно она нужна детям в период вторичной минерализации эмали, после прорезывания постоянных зубов, при ортодонтическом лечении и пациентам с эрозией. Альтернатива фторированию это аппликации препаратов с кальцием и фосфатом, например, гели с гидроксиапатитом и казеин-фосфопептидом. Они работают мягче и подходят при непереносимости фтора.

Вредные привычки,
разрушающие зубы

Привычки разрушают зубы медленно и незаметно. Курение поставляет в полость рта сотни химических соединений, которые сужают сосуды дёсен, ухудшают кровоснабжение, нарушают местный иммунитет. У курильщиков чаще диагностируют пародонтит, потеря зубов происходит на 5-10 лет раньше, чем у некурящих. Сигаретный дым окрашивает эмаль в жёлто-коричневый цвет, и обычная домашняя чистка с этим не справляется. Отказ от курения восстанавливает кровоснабжение тканей пародонта в течение 6-12 месяцев и улучшает прогноз для зубов.

Алкоголь обезвоживает слизистую и снижает выработку слюны. Без слюны нет естественного буфера, нейтрализующего кислоты. Сухость во рту повышает риск кариеса и грибковых инфекций. Сладкие коктейли и десертные вина бьют дважды: алкоголь и сахар одновременно. Привычка грызть твёрдые предметы (карандаши, ногти, орехи в скорлупе, лёд) приводит к микротрещинам и сколам эмали. То же касается открывания бутылок зубами, перекусывания ниток и любых нестандартных нагрузок на режущие края. На передних зубах чаще всего страдают центральные резцы, на боковых жевательная поверхность.

Бруксизм это непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей, чаще во сне. Распространённость бруксизма среди взрослых достигает 8-31% по разным исследованиям. У людей с бруксизмом стирается эмаль на жевательной поверхности, появляются микротрещины, болят жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. Утром беспокоит головная боль, скованность лица. Защитой служат капы при бруксизме, индивидуально изготовленные по слепку. Капу надевают на ночь, она принимает на себя нагрузку и предохраняет зубы от стирания. При выраженной стираемости эмали или сколах помогает эстетическая реставрация зубов.

Профилактика для разных возрастов

Уход за зубами меняется с возрастом, потому что меняются и зубы, и риски. Молочные зубы у ребёнка минерализованы слабее постоянных и быстрее разрушаются. У подростков на первый план выходит ортодонтия и риски кариеса вокруг брекетов. У взрослых добавляется забота о пародонте. У пожилых растёт риск рецессии дёсен, сухости рта от лекарств, потери зубов. На каждом этапе врачи дают свои рекомендации.

Детям важна профилактика кариеса у детей. Первый визит к стоматологу рекомендуется в возрасте 1 года или сразу после прорезывания первых зубов. Чистить детские зубы родители должны сами до 6-7 лет. После прорезывания постоянных моляров эффективна герметизация фиссур: стоматолог заполняет естественные углубления на жевательной поверхности текучим композитом, и пища там не задерживается. Если кариес уже образовался, требуется лечение кариеса у детей: молочные зубы лечат, а не удаляют, если есть возможность.

Беременным женщинам нужна особая программа гигиены. Гормональные изменения провоцируют гингивит у 60-75% беременных. Лечение зубов при беременности проводят во втором триместре, плановые манипуляции откладывают, а острые состояния лечат сразу. Профилактический осмотр беременным желателен раз в 3 месяца. Взрослым важно не пропустить начало пародонтита: первые признаки это кровоточивость при чистке, неприятный запах, оголение шеек зубов. На этой стадии помогает лечение воспаления дёсен. Пожилым и пациентам с сахарным диабетом стоматолог подбирает индивидуальный график осмотров и применяет более бережные методы чистки, чтобы не травмировать дёсны.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о профилактике заболеваний зубов