Птиализм: причины и лечение

Птиализм (гиперсаливация) — это избыточное слюноотделение у человека. Альтернативное название патологии — сиалорея. С этим явлением на протяжении жизни сталкивается каждый человек в определенный возрастной период. Например, повышенное слюноотделение не является патологией у детей грудного возраста. Но что делать, если гиперсаливация вызвана иными состояниями?

Причины птиализма

Женщины сталкиваются с активным слюнотечением в период беременности (первые 3 месяца). Всё дело в рефлекторном раздражении центров слюноотделения. У некоторых девушек птиализм проходим самостоятельно и не доставляет никакого дискомфорта. Но для некоторых, это состояние превращается в настоящее испытание: со слюной женщина может ежедневно терять 3-5 литров жидкости, что приводит к сильному обезвоживанию и сбою компенсаторно-регулярных механизмов.

Вторая распространённая причина слюнотечения — это механическое раздражение. В норме кратковременная гиперсаливация наблюдается при рассасывании леденцов и использовании жевательных резинок. Однако, гораздо более серьёзно постоянно раздражение полости рта съёмными протезами. Привыкание к протезу может происходить в течение нескольких месяцев: пациент вынужден всё время испытывать физический и психологический дискомфорт. Поэтому очень важно выбирать качественные индивидуальные протезы и прислушиваться к рекомендациям стоматолога при подборе.

Ещё одна причина повышенного слюноотделения — это стоматологические заболевания:

• Кариес
• Гингивит
• Стоматит

Слюнотечение в этом случае появляется преимущественно в ночные часы, излишки слюны скапливаются в уголках рта. Помимо слюнотечения, стоматологические заболевания сопровождаются следующими симптомами:

• Боль в ротовой полости
• Неприятный запах изо рта
• Ощущение жжения во рту
• Повышение температуры тела

Ещё одна причина ночной гиперсаливации — это заболевания ЛОР-органов. Всё дело в том, что пациенты спят с открытым ртом при гайморитах, ринитах и аденоидах, а организм пытается увлажнить пересушенную слизистую оболочку.

Болезни желудочно-кишечного тракта также могут накладывать свой отпечаток на объём выделяемой слюны. Сиалорея может быть следствием:

• Язвенной болезни
• Панкреатита
• Холецистита

В отличие от слюнотечения при стоматологических заболеваниях, данный тип сиалореи может развиваться в любое время суток. При этом патология сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой, болью в животе и т.д.

Один из наиболее опасных видов слюнотечения вызывается неврологическими заболеваниями. При данных состояниях пациенты постоянно вынуждены сглатывать избыток жидкости, но, в будущем, к этому присоединяются проблемы с глотанием. Пациенты с неврологическими заболеваниями нуждаются в особо тщательном лечении.

Сиалорея и приём лекарственных препаратов

Лекарственные препараты позволяют человечеству бороться с многими заболеваниями. Однако, в то же время, многие медикаменты обладают побочными эффектами. Наиболее частая причина слюнотечения — это приём М-холиномиметиков. Слюнотечение при этом состоянии очень обильное и возникает, как правило, с первых дней приёма. Также вызывать развитие патологии могут следующие группы лекарственных средств:

• Барбитураты
• Нейролептики
• Препараты йода
• Производные бензодиазепина

Поэтому перед приёмом любого лекарственного средства рекомендуется обратиться к специалисту. Если с симптомами сиалореи вы обратитесь к стоматологу, то не забудьте сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах.

Что ещё может вызвать развитие заболевания?

Выше перечислены наиболее распространённые причины птиализма. Однако, существуют и более редкие причины патологии:

• Гормональные нарушения

  Изменения в работе эндокринной системе приводят к сбою регуляторных механизмов: гиперэстрогения, болезни щитовидной железы, период климакса у женщин.

• Психические расстройства

  В этом случае нарушается центральная регуляция слюноотделения. Причиной птиализма могут стать: кататонический синдром, шизофрения и биполярное аффективное расстройство.

• Отравление

  Организм пытается таким образом вывести вредные вещества и восстановить здоровье. Слюнотечение провоцируется тяжёлыми металлами, ядовитыми растениями, удобрениями из фосфора.

• Врождённые патологии

  Повышенное слюноотделение может быть следствием таких врождённых заболеваний, как синдром Крея-Леви, синдром Глязера.

Диагностика

С проблемой повышенного слюноотделения требуется, в первую очередь, обратиться к стоматологу.

Диагностический поиск начинается со сбора жалоб и анамнеза. Выше приведено множество причин заболевания, поэтому стоматологу необходимо знать каждую деталь о состоянии здоровья пациента:

• Когда начались первые симптомы?
• Какие есть сопутствующие симптомы?
• Какие лекарственные препараты принимались в последние несколько месяцев? и т.д.

Далее стоматолог проводит осмотр полости рта. Это необходимо для выявления кариеса или иного воспалительного процесса, который мог спровоцировать заболевание.

Для того, чтобы достоверно установить причину заболевания, осмотра и сбора жалоб недостаточно. Поэтому стоматолог может назначить проведение инструментальных и лабораторных исследований.

В первую очередь, стоматолог назначает общеклинические исследования. В общем анализе крови можно увидеть изменения, которые указывают на развитие инфекционного или воспалительного процесса. Также для выявления инфекции может потребоваться сдача общего анализа мочи или исследований по Зимницкому и Нечипоренко. Если у пациента подозревается паразитарное заболевание, то может назначаться исследование кала на гельминты.

Также стоматолог может назначить биохимический анализ слюны. В ней необходимо определить метаболиты жирных кислот. Данное исследование позволяет судить о процессах жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в ротовой полости.

В качестве инструментальных методов диагностики могут быть использованы:

• УЗИ брюшной полости
• Обзорная рентгенография брюшной полости
• КТ головного мозга
• МРТ головного мозга
• Электронейромиография

Инструментальные методы диагностики применяются преимущественно при подозрении на неврологическую патологию.

Можно ли уменьшить слюнотечение до постановки диагноза?

Поиск причины повышенного слюноотделения может быть достаточно длительным. Поэтому крайне важно попытаться купировать неприятные симптомы ещё до того, как будет выявлено основное заболевание.

Если слюнотечение умеренное, то пациент не нуждается в экстренных медицинских вмешательствах. Для начала можно попытаться уменьшить неприятные симптомы следующими методами:

• Сон на боку

  Позволяет профилактировать попадание слюны в дыхательные пути во время сна.

• Использование увлажняющих и питательных кремов

  У многих пациентов с птиализмом слюна обильно скапливается в уголках рта. Для того, чтобы уменьшить повреждение кожи, требуются питательные вещества.

• Увеличение употребления жидкости

  Вместе со слюной пациент теряет влагу. Для того, чтобы предотвратить нарушение водно-солевого баланса требуется пить достаточное количество жидкости.

• Отказ от сладостей и газированных напитков

  Эти продукты могут усиливать слюноотделение, что крайне негативно сказывается на самочувствии пациентов.

• Использование специальных зубных паст

  Пациентам рекомендуется подобрать пасты, которые слабо пенятся в процессе чистки.

• Упражнения и физиотерапия

  Врач подскажет упражнения, которые помогут уменьшить неприятные ощущения при глотании.

Консервативная терапия или хирургическое лечение?

Лечение птиализма может осуществляться как хирургическими, так и консервативными методами. Предпочтение при умеренной сиалорее отдаётся терапевтическим способам лечения.

В первую очередь, для устранения птиализма требуется найти основное заболевание и начать его лечение. Подбор соответствующей схемы осуществляет врач.

К лечению пациентов с птиализмов кроме стоматологов привлекаются:

• Терапевт
• Гастроэнтеролог
• Отоларинголог
• Невролог
• Инфекционист

В случае с обильным слюнотечением для облегчения состояния пациента могут использоваться:

• М-холинолитики

  Данные препараты способны угнетать выделение слюны. В результате наступает значительное улучшение самочувствия. Препараты могут использоваться в 3-х формах: таблетки, накожные пластыри, растворы для полосканий полости рта.

• Антидепрессанты (трициклические)

  Данная группа препаратов назначается преимущественно при психогенной патологии. Однако, они могут использоваться у пациентов и с иными формами заболевания.

• Ботулотоксин

  Данное вещество способно временно блокировать нервные волокна, которые отвечают за выработку слюны. Его применяют в форме инъекций, если альтернативные способы лечения малоэффективны.

Если консервативное лечение неэффективно, то используется оперативное лечение. Также хирургическое вмешательство может выполняться при обильной сиалорее, которая вызвана неврологическими заболеваниями.

Для лечения патологии могут использоваться следующие методы:

• Перенаправление выводных протоков слюнных желез к заднему своду полости рта
• Частичное удаление слюнных желез
• Перевязка выводных протоков слюнных желез

Хирургическое лечение патологии должно проводиться опытным хирургом. В противном случае пациенты могут столкнуться с осложнениями: асимметрия лица, патологии жевания и глотания.