Виды и типы протезирования зубов

- просмотров

Изменено 24.05.2026

Протезирование зубов, это восстановление утраченных или разрушенных зубов с помощью искусственных конструкций. Цель лечения: вернуть пациенту жевательную функцию, нормальную дикцию и эстетику улыбки.

Современная ортопедическая стоматология делит все протезы на две большие группы: несъёмные и съёмные. Несъёмные конструкции фиксируются на цемент или импланты и снимаются только врачом. Съёмные пациент извлекает самостоятельно для гигиены. В клинике НоваДент применяют все актуальные методы протезирования с учётом клинической картины и пожеланий пациента.

Классификация методов протезирования

В ортопедической стоматологии выделяют три группы конструкций. Первая: несъёмные протезы. К ним относятся коронки, мостовидные протезы, вкладки, виниры. Вторая: съёмные протезы. Сюда входят полные пластиночные, частичные пластиночные, бюгельные и нейлоновые конструкции. Третья: протезы на имплантах. Они занимают промежуточное положение и сочетают свойства первых двух групп.

Выбор группы зависит от количества утраченных зубов, состояния опорных зубов и костной ткани, общего состояния здоровья пациента и бюджета лечения. При утрате одного-двух зубов с сохранными соседними чаще ставят мостовидный протез или имплант с коронкой. При полной адентии работают с полным съёмным протезом, протоколом All-on-4 или All-on-6.

Клиническая ситуация	Рекомендованный метод	Срок изготовления
Разрушение одного зуба	Коронка, вкладка	7-14 дней
Отсутствие 1-3 зубов подряд	Мостовидный протез или импланты	14-21 день
Множественные дефекты	Бюгельный или частичный протез	21-30 дней
Полная адентия одной челюсти	Полный съёмный протез или All-on-4	30-90 дней
Эстетический дефект передних зубов	Виниры, керамические коронки	14-21 день

Несъёмные зубные протезы

Несъёмное протезирование считается приоритетным методом, когда клиническая ситуация это позволяет. Конструкция жёстко фиксируется в полости рта на цемент или винт, пациент привыкает к ней за 2-3 дня и забывает о наличии протеза. Жевательная эффективность несъёмных конструкций достигает 90-95% от естественной.

В клинике НоваДент к несъёмным конструкциям относят пять основных видов: одиночные коронки, мостовидные протезы, вкладки, накладки и виниры. Каждый вид решает свою клиническую задачу. Коронка восстанавливает разрушенный зуб, мост замещает 1-3 утраченных зуба подряд, вкладка работает с большой полостью внутри зуба, накладка восстанавливает жевательную поверхность, винир маскирует эстетический дефект передней поверхности.

Виды коронок

Зубная коронка полностью закрывает видимую часть разрушенного зуба, восстанавливая его анатомическую форму. Показание: разрушение коронковой части зуба более чем на 50%, депульпированный зуб, опора под мостовидный протез. По материалу коронки делят на четыре основные группы.

Металлокерамика

Металлический каркас с керамическим покрытием. Срок службы 8-12 лет. Подходит для боковых зубов с высокой жевательной нагрузкой. Доступная цена, проверенная технология.

Керамическая коронка

Полностью безметалловая конструкция из прессованной керамики E.max. Срок службы 10-15 лет. Максимальная эстетика для передних зубов и зоны улыбки.

Цельноциркониевая

Изготовлена из диоксида циркония методом фрезерования. Срок службы 15-20 лет. Высокая прочность и биосовместимость, подходит для жевательной группы.

Цирконий с керамикой

Циркониевый каркас с керамической облицовкой. Срок службы 12-18 лет. Сочетает прочность циркония с эстетикой керамики для любых зубов.

Перед установкой постоянной коронки врач ставит временную коронку на период изготовления постоянной конструкции в лаборатории. Временная защищает обточенный зуб 2-4 недели до момента фиксации основного протеза.

Мостовидные протезы

Мостовидный протез, это несъёмная конструкция из нескольких соединённых коронок. Крайние коронки опираются на сохранившиеся зубы или импланты, средние замещают утраченные. Один мост закрывает дефект из 1-4 отсутствующих зубов подряд.

Опорные зубы обтачиваются под коронки на 1,5-2 мм по периметру. Если опоры разрушены, врач сначала восстанавливает их культевыми вкладками. Альтернатива классическому мосту: имплантация утраченных зубов с одиночными коронками. Метод дороже, но не требует обтачивания соседних зубов.

Вкладки и накладки

Зубные вкладки, это микропротезы из керамики или композита, замещающие большую часть зуба. Показание: разрушение твёрдых тканей зуба на 30-50%, когда обычная пломба не справится с нагрузкой, а коронка избыточна. Точность прилегания вкладки 20-50 микрон против 80-150 у пломбы.

Культевая вкладка восстанавливает корень зуба под последующую коронку. Её устанавливают при сильном разрушении зуба ниже уровня десны, когда обычный штифт не обеспечит надёжной фиксации. Керамическая вкладка применяется для жевательных зубов в зоне улыбки.

Виниры

Виниры, это тонкие пластинки толщиной 0,3-0,5 мм, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Они корректируют форму, цвет и положение зубов в зоне улыбки. Керамические виниры служат 10-15 лет, виниры E.max до 20 лет. Композитные виниры дешевле, но требуют замены каждые 5-7 лет.

Съёмные зубные протезы

Съёмное протезирование применяется при значительной или полной утрате зубов, когда несъёмные конструкции невозможно установить. Пациент извлекает протез самостоятельно для очистки и сна. Привыкание к съёмной конструкции занимает 2-4 недели.

Жевательная эффективность съёмных протезов составляет 30-60% от естественных зубов в зависимости от типа конструкции. Бюгельные протезы дают лучший результат за счёт металлического каркаса, нейлоновые проигрывают по этому параметру, но выигрывают в комфорте. Пластиночные акриловые протезы остаются самым массовым решением благодаря доступной цене.

Частичный пластиночный

Применяется при отсутствии нескольких зубов. Фиксируется металлическими кламмерами за сохранившиеся зубы. Срок службы 3-5 лет.

Бюгельный протез

Металлический каркас с искусственными зубами. Жевательная эффективность 60-70%. Тонкий, не закрывает нёбо. Срок службы 7-10 лет.

Нейлоновый протез

Гибкая основа из биосовместимого нейлона. Без металлических элементов, гипоаллергенен. Срок службы 5-7 лет.

Acry-Free

Безмономерный акрил без аллергии. Эластичность выше обычного акрила, эстетика приближена к нейлону. Срок службы 5-8 лет.

Квадротти (Quattro Ti)

Безметалловый бюгельный протез из эластичного материала. Полупрозрачная база сливается с десной. Срок службы 7 лет.

Телескопический

Двойная коронка: первичная на зубе, вторичная в протезе. Надёжная фиксация, точное распределение нагрузки. Срок службы до 15 лет.

При полной адентии челюсти ставят полный пластиночный протез или покрывной протез на имплантах. Полный протез на верхней челюсти удерживается за счёт присасывающего эффекта с нёбом, на нижней челюсти крепление слабее из-за подвижности языка. Поэтому на нижнюю челюсть чаще ставят протез с опорой на 2-4 импланта или балочный протез.

Материалы для изготовления

Выбор материала определяет долговечность, эстетику и цену протеза. В современной ортопедической стоматологии работают с шестью основными группами материалов. Каждая группа имеет своё клиническое применение и ограничения.

Материал	Применение	Срок службы	Эстетика
Акриловая пластмасса	Базисы съёмных протезов	3-5 лет	Средняя
Нейлон	Гибкие съёмные протезы	5-7 лет	Высокая
Кобальт-хромовый сплав	Каркасы бюгелей и коронок	10-15 лет	Низкая (требует покрытия)
Прессованная керамика E.max	Передние коронки, виниры, вкладки	15-20 лет	Максимальная
Диоксид циркония	Любые коронки и мосты	15-20 лет	Высокая
Титан	Импланты и абатменты	25+ лет	Скрыт под коронкой

Особое место занимает безметалловая керамика: общее название для коронок и мостов без металлического каркаса. К ней относят E.max, цирконий, литий-дисиликат. Безметалловые конструкции дороже металлокерамики на 30-50%, но превосходят её по эстетике, биосовместимости и долговечности.

При выборе материала врач учитывает три параметра: жевательную нагрузку, эстетические требования и состояние десны. Для передних зубов приоритет за эстетикой, для боковых, за прочностью.

Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантах, это самый физиологичный метод восстановления утраченных зубов. Дентальный имплант заменяет корень зуба, на нём фиксируется одиночная коронка, мост или съёмная конструкция. Срок службы импланта при правильном уходе 25 лет и более.

Главное преимущество имплантов: соседние зубы не препарируют под опору. Имплант передаёт жевательную нагрузку напрямую в кость и предотвращает её атрофию. Без импланта костная ткань на месте удалённого зуба теряет 25% объёма за первый год после потери зуба.

Коронка на имплант

Замещает один утраченный зуб без обточки соседних. Срок изготовления после остеоинтеграции 2-3 недели. Подходит для любых зубов.

Протокол All-on-4

Полный протез на 4 имплантах. Несъёмная фиксация при полной адентии. Готовая конструкция за 1-3 дня в день имплантации.

Протокол All-on-6

Полный протез на 6 имплантах. Усиленный вариант для пациентов с большой жевательной нагрузкой. Распределение нагрузки лучше.

Условно-съёмный протез

Снимается врачом раз в 6-12 месяцев для профессиональной гигиены. Сочетает надёжность имплантов и удобство ухода.

Полный цикл протезирования на имплантах занимает от 1 дня (по протоколу All-on-4) до 6 месяцев (классическая двухэтапная имплантация). Срок зависит от состояния костной ткани, необходимости синус-лифтинга, общего здоровья. На время остеоинтеграции врач устанавливает временный протез.

Показания и противопоказания

Показания к протезированию делят на четыре группы. Первая: восстановление утраченных зубов. Вторая: реставрация сильно разрушенных зубов, которые не выдержат пломбы. Третья: эстетическая коррекция формы, цвета и положения зубов. Четвёртая: предупреждение деформации зубного ряда после удаления зуба.

Противопоказания делят на общие и местные, абсолютные и относительные. Абсолютные общие противопоказания: тяжёлые психические расстройства, активная стадия онкологии, период химиотерапии. Эти состояния делают протезирование небезопасным или нецелесообразным. Относительные противопоказания снимаются после лечения сопутствующего заболевания.

Абсолютные противопоказания

Психические расстройства в стадии обострения, активная онкология, тяжёлые декомпенсированные системные заболевания, аллергия на материалы конструкции.

Относительные противопоказания

Острые воспалительные процессы в полости рта, заболевания пародонта в активной стадии, недостаточная гигиена, беременность во второй и третьей трети.

Подготовка перед протезированием

Санация полости рта: лечение кариеса, удаление неподлежащих восстановлению зубов. Профессиональная гигиена. При необходимости лечение пародонта или эндодонтия опорных зубов.

Особые группы пациентов

При пародонтите, диабете, остеопорозе и в пожилом возрасте требуется индивидуальный план. Врач выбирает материалы и конструкции с учётом сопутствующих заболеваний.

Важно: при пародонтите перед протезированием обязательно проводится шинирование подвижных зубов и курс пародонтологического лечения. Установка протеза на подвижные опоры приводит к ускоренной потере зубов.

Этапы протезирования

Стандартный протокол протезирования состоит из семи последовательных этапов. Общая длительность зависит от типа протеза: от 2 недель для одиночной коронки до 6 месяцев для протезирования на имплантах с костной пластикой.

Консультация и диагностика
Врач осматривает полость рта, делает прицельные снимки и компьютерную томограмму. Составляется план лечения с описанием всех этапов, материалов и сроков.

Санация полости рта
Лечение кариеса, удаление неподлежащих восстановлению зубов, профессиональная гигиена. Без санации ставить протез нельзя: бактерии под коронкой быстро разрушают зуб.

Подготовка опорных зубов
Эндодонтическое лечение каналов при необходимости, установка культевых вкладок или штифтов. Препарирование зубов под коронки или мостовидный протез.

Снятие оттисков
Силиконовые слепки или цифровое сканирование интраоральным сканером. Точность оттиска определяет точность готовой конструкции.

Изготовление в лаборатории
Зубной техник создаёт протез по оттискам или цифровой модели. Срок: от 3-5 дней для одиночной коронки до 14-21 дня для бюгельного протеза.

Примерка и припасовка
Врач проверяет посадку конструкции, контакты с антагонистами, прилегание к десне. При необходимости корректирует прикус и эстетику.

Фиксация постоянного протеза
Фиксация на цемент для несъёмных конструкций или установка съёмной конструкции с инструктажем. Контрольный осмотр через 7-14 дней.

При имплантации в схему добавляются два этапа: установка импланта и период остеоинтеграции 3-6 месяцев. Если нужна костная пластика или синус-лифтинг, общий срок увеличивается ещё на 4-6 месяцев. Иммедиат-протез или протез-бабочка закрывают эстетический дефект на время ожидания.

Уход за протезами и осложнения

Качественный уход продлевает срок службы протеза в полтора-два раза. При плохой гигиене даже самый дорогой циркониевый мост служит в 2 раза меньше заявленного срока из-за развития кариеса под коронкой или воспаления десны вокруг неё. У несъёмных и съёмных конструкций правила ухода отличаются.

Несъёмные протезы чистят как естественные зубы: щёткой средней жёсткости два раза в день, зубной нитью или ёршиками один раз в день. Особое внимание уделяют десневой борозде вокруг коронок: именно там скапливается налёт. Ирригатор полости рта удаляет налёт из труднодоступных мест и снижает риск воспаления десны в 3-4 раза.

Съёмные протезы извлекают после еды и промывают под проточной водой. Один раз в день их очищают мягкой щёткой со специальной пастой без абразивных частиц. На ночь протез погружают в раствор для дезинфекции или просто в воду: в сухом состоянии акрил рассыхается. Раз в 6 месяцев врач проводит профессиональную чистку протеза ультразвуком.

Кариес под коронкой

Развивается при нарушении краевого прилегания или плохой гигиене. Лечение: снятие коронки, лечение кариеса, установка новой коронки.

Воспаление десны

Краснота, кровоточивость, отёк вокруг протеза. Причины: остатки цемента, нависающий край, недостаточная гигиена. Лечение: коррекция протеза.

Расцементировка коронки

Коронка отсоединяется от опорного зуба. Чаще на молярах при сильной жевательной нагрузке. Решение: снятие, очистка, повторная фиксация.

Поломка съёмного протеза

Трещина базиса, отлом искусственного зуба, поломка кламмера. Самостоятельный ремонт клеем запрещён: только лабораторная починка.

Профессиональная гигиена обязательна каждые 6 месяцев для пациентов с любыми протезами. У пациентов с имплантами интервал сокращается до 3-4 месяцев. Во время процедуры врач удаляет налёт и зубной камень, оценивает состояние десны и проверяет посадку конструкции.

Прогноз и долговечность

Срок службы протеза зависит от четырёх факторов: типа конструкции, материала, качества гигиены и общего состояния здоровья пациента. Курильщики и пациенты с декомпенсированным диабетом теряют протезы в среднем на 30-40% раньше. У пациентов с ночным бруксизмом срок службы керамических конструкций снижается в 1,5-2 раза без капы.

Тип конструкции	Средний срок	При хорошем уходе
Металлокерамическая коронка	8-10 лет	До 15 лет
Керамическая коронка E.max	12-15 лет	До 20 лет
Циркониевая коронка	15-18 лет	До 25 лет
Мостовидный протез	7-10 лет	До 15 лет
Пластиночный съёмный протез	3-5 лет	До 7 лет
Имплант + коронка	15-20 лет	25+ лет

Долговечность импланта при правильном уходе не ограничена сроком: производители дают пожизненную гарантию на корневую часть. Коронка на импланте служит 15-20 лет и потом меняется на новую без удаления самого импланта.

Смежные услуги клиники

Протезирование редко идёт отдельно от других стоматологических процедур. Перед фиксацией постоянной конструкции часто требуется лечение каналов, имплантация, костная пластика, эстетическая коррекция. Все смежные услуги выполняются в одной клинике, чтобы команда врачей работала по единому плану.

Имплантация зубов

Установка дентальных имплантов как основы для протезирования. Все системы: Nobel, Straumann, AstraTech, Osstem.

Временная коронка

Защита обточенного зуба на 2-4 недели до фиксации постоянной конструкции. Сохраняет эстетику и функцию.

Протезы передних зубов

Все методы восстановления зоны улыбки: коронки, виниры, мостовидные конструкции, импланты с керамикой.

Виниры

Тонкие керамические или композитные накладки для коррекции формы и цвета передних зубов. Голливудские, E.max.

Шинирование зубов

Объединение подвижных зубов при пародонтите перед протезированием. Сохранение зубного ряда без удаления.

Иммедиат-протез

Временный протез сразу после удаления зубов. Закрывает дефект на период заживления тканей.

Список литературы

Николаев Ю.М. Способы подготовки опорных зубов к протезированию цельнолитыми конструкциями // Проблемы стоматологии. 2008. № 5. С. 30-33. [CyberLeninka]
Пархамович С.Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии // Современная стоматология. 2012. № 1. С. 201-203. [CyberLeninka]
Рубленко С.С., Артюхов И.П., Чижов Ю.В., Кунгуров С.В., Манашев Г.Г., Кан В.В. Особенности протезирования при частичной потере зубов // Проблемы стоматологии. 2012. № 4. С. 18-21. [CyberLeninka]
Гоман М.В., Майборода Ю.Н. Влияние несъемных конструкций протезов на состояние пульпы и пародонта опорных зубов (обзор литературы) // Кубанский научный медицинский вестник. 2016. № 2. С. 146-151. [CyberLeninka]
Луцкая И.К. Эстетическая стоматология как самостоятельная область стоматологической науки и практики // Современная стоматология. 2013. № 2. С. 6-13. [CyberLeninka]
Исаков Э.О., Калбаев А.А. Создание уступа при изготовлении металлокерамических конструкций в зависимости от анатомических особенностей строения и пародонтологической специфики опорных зубов // Вестник КРСУ. 2016. Т. 16. № 7. С. 89-92. [CyberLeninka]
Нуриева Н.С., Головин Н.С. Временные ортопедические конструкции при протезировании на дентальных имплантатах. Сравнительная характеристика // Проблемы стоматологии. 2014. № 4. С. 46-49. [CyberLeninka]
Жулев Е.Н., Габышева-Хлустикова С.Ю. Изучение с помощью срезов состояния твердых тканей зубов, покрытых искусственными коронками, в отдаленные сроки после протезирования // Современные технологии в медицине. 2012. № 4. С. 98-101. [CyberLeninka]
Светлов А.В. Методика фиксации несъемных ортопедических конструкций // Проблемы стоматологии. 2008. № 1. С. 40-43. [CyberLeninka]
Пархоменко А.Н., Моторкина Т.В., Шемонаев В.И. Изучение влияния различных алгоритмов препарирования зубов под коронки на исход ортопедического лечения // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2018. № 1. С. 47-50. [CyberLeninka]

Протезирование зубов восстанавливает утраченные зубы и разрушенные коронковые части с помощью несъёмных, съёмных конструкций или протезов на имплантах. Срок службы зависит от типа протеза, материала и качества гигиены: от 3-5 лет для пластиночных протезов до 25 лет и более для имплантов.

Часто задаваемые вопросы

Какой протез лучше выбрать при отсутствии одного зуба

Врачи рекомендуют имплант с одиночной коронкой. Метод не затрагивает соседние зубы и предотвращает атрофию кости. Альтернатива: мостовидный протез на двух соседних зубах с обтачиванием опор.

Сколько времени нужно на протезирование

Одиночная коронка делается за 7-14 дней, мостовидный протез за 14-21 день, бюгельный за 21-30 дней. Протезирование на имплантах занимает от 1 дня (по All-on-4) до 6 месяцев при классической двухэтапной имплантации.

Что делать на время изготовления постоянного протеза

Врач ставит временную коронку или иммедиат-протез. Временные конструкции закрывают эстетический дефект, защищают обточенные зубы и сохраняют жевательную функцию.

Болит ли зуб под коронкой

В первые 2-3 дня после установки возможна лёгкая чувствительность к холодному и горячему. Если боль сильная, длится дольше 7 дней или возвращается через месяцы, это признак воспаления под коронкой. Покажитесь врачу.

Можно ли есть с новым съёмным протезом

Привыкание занимает 2-4 недели. В первую неделю ешьте мягкую пищу маленькими порциями. Со второй недели переходите к более твёрдой пище. Через месяц жевательная функция восстанавливается на 60-70% от естественной.

Снимать ли протез на ночь

Полные акриловые протезы снимают на ночь и помещают в стакан с водой или антисептиком. Слизистая отдыхает и восстанавливается. Бюгельные и нейлоновые протезы оставляют на ночь, снимая раз в 2-3 дня для тщательной очистки.

Что лучше металлокерамика или цирконий

Цирконий превосходит металлокерамику по эстетике, биосовместимости, прочности. Срок службы 15-20 лет против 8-12. Цена циркония выше на 30-50%. При ограниченном бюджете металлокерамика остаётся хорошим выбором для боковых зубов.

Видны ли коронки в зоне улыбки

Современные керамические и циркониевые коронки внешне неотличимы от естественных зубов. Цвет подбирается по шкале Vita. Для зоны улыбки применяют только безметалловые коронки: металлокерамика со временем даёт тёмный край у десны.

Можно ли восстановить полностью отсутствующие зубы

Да. Варианты: полный съёмный пластиночный протез (доступно), протокол All-on-4 (4 импланта удерживают несъёмный протез с фиксацией в день имплантации), покрывной протез на 2-4 имплантах (компромисс).

Подходит ли протезирование пожилым пациентам

Возраст не противопоказание. Все методы применяются у пациентов 60-80 лет с учётом сопутствующих заболеваний. Имплантация возможна при контролируемом диабете, компенсированной сердечно-сосудистой патологии и остеопорозе на медикаментозном лечении.

Эксперт статьи: Скляренко Александр Александрович Ортопед, ведущий специалист сети НоваДент