Протезирование при полном отсутствии зубов
Полная адентия (отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях) затрагивает до 15-25% людей старше 60 лет. Без зубов нарушается жевание, меняется дикция, лицо теряет опору и «проваливается». Костная ткань челюстей атрофируется без нагрузки. Современное протезирование решает эти проблемы: от съемных конструкций до несъемных протезов на имплантатах.
В клинике НоваДент ортопеды и имплантологи работают в связке. Врач оценивает объем кости, состояние десен, общее здоровье пациента и подбирает метод протезирования. В этой статье сравниваем съемные, несъемные и комбинированные протезы при полном отсутствии зубов и помогаем разобраться, какой вариант подходит в вашей ситуации.
Что происходит при полной
потере зубов
Полная адентия запускает каскад изменений в организме. Без жевательной нагрузки кость челюстей атрофируется: за первый год высота альвеолярного гребня уменьшается на 3-5 мм, за 5 лет объем кости снижается на 40-60%. Десна истончается, ее рельеф сглаживается. Фиксация съемного протеза на атрофированной челюсти резко ухудшается.
Нижняя треть лица «проваливается»: губы западают, подбородок выступает вперед, углы рта опускаются. Носогубные и подбородочные складки углубляются. Пациент выглядит на 10-15 лет старше. Восстановление зубов возвращает опору мягким тканям и омолаживает лицо.
Жевательная эффективность без зубов снижается на 85-90%. Пациенты переходят на мягкую, измельченную пищу. Недостаток пережевывания нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ. Дикция страдает: звуки «с», «з», «т», «д», «н» произносятся нечетко без опоры языка на зубы.
Съемные протезы:
виды и особенности
Съемные протезы остаются доступным вариантом при полном отсутствии зубов. Они не требуют хирургического вмешательства, изготавливаются за 2-3 недели и подходят пациентам с противопоказаниями к имплантации.
Акриловый протез
Классический пластмассовый протез. Доступен по стоимости. Фиксируется за счет присасывания к десне. Требует привыкания 2-4 недели.
Нейлоновый протез
Гибкий, легкий, без металлических элементов. Гипоаллергенный. Не натирает десну. Плотнее прилегает, чем акриловый.
Acry-Free
Безакриловый полимер. Сочетает жесткость акрила и гибкость нейлона. Гипоаллергенный. Прочнее нейлонового, удобнее акрилового.
Главный недостаток полных съемных протезов: они восстанавливают жевательную эффективность на 30-40% от нормы. Протез опирается на десну, а не на кость. Под давлением десна продавливается, протез смещается. На нижней челюсти фиксация хуже, чем на верхней (нет нёба для присасывания). Крем-фиксатор улучшает сцепление, но не решает проблему полностью.
Несъемные протезы на имплантатах:
All-on-4 и All-on-6
Имплантация при полном отсутствии зубов восстанавливает жевательную функцию на 85-95%. Несъемный протез крепится на 4-6 имплантатах, ввинченных в кость челюсти. Протез не снимается пациентом: его фиксирует врач на винтах.
All-on-4
4 имплантата на челюсть. Два передних вертикально, два задних под углом 30-45 градусов. Обходят гайморову пазуху и нижнечелюстной нерв. Временный несъемный протез фиксируют в день операции. Жевать мягкую пищу в тот же день.
All-on-6
6 имплантатов на челюсть. Более равномерное распределение нагрузки. Подходит при средней атрофии кости. Большая площадь опоры увеличивает стабильность протеза и срок его службы.
Через 4-6 месяцев после приживления имплантатов врач заменяет временный протез на постоянный. Постоянный протез изготавливают из керамики, диоксида циркония или металлокерамики. Он служит 15-20 лет при правильном уходе. При значительной атрофии кости хирург предварительно проводит костную пластику или синус-лифтинг.
Сравнение методов
протезирования при адентии
| Параметр | Полный съемный | На имплантатах (All-on-4/6) |
|---|---|---|
| Жевательная эффективность | 30-40% от нормы. | 85-95% от нормы. |
| Фиксация | Присасывание + крем-фиксатор. Смещается при жевании. | Винтовая фиксация на имплантатах. Не смещается. |
| Атрофия кости | Продолжается. Протез ускоряет убыль кости. | Останавливается. Имплантаты нагружают кость. |
| Нёбо | Перекрыто базисом. Снижает вкусовые ощущения. | Открыто. Полноценные вкусовые ощущения. |
| Срок службы | 3-5 лет. Требует перебазировки и замены. | Имплантаты: пожизненно. Протез: 15-20 лет. |
| Адаптация | 1-3 месяца. Рвотный рефлекс, натирание. | 3-7 дней. Ощущается как собственные зубы. |
Условно-съемные протезы
на имплантатах
Условно-съемный протез на имплантатах сочетает стабильность несъемной конструкции с возможностью снятия для гигиены. Протез крепится на 2-4 имплантата с помощью замковых креплений (балка, шаровидные аттачменты, система Locator). Пациент снимает протез самостоятельно для чистки и надевает обратно.
Этот вариант подходит пожилым пациентам, которым трудно ухаживать за несъемной конструкцией (чистить ирригатором, пользоваться суперфлоссом). Условно-съемный протез на имплантатах фиксируется надежнее обычного съемного: он не смещается при жевании и разговоре. Жевательная эффективность достигает 60-70%.
Балочный протез на имплантатах обеспечивает максимальную стабильность среди условно-съемных конструкций. Металлическая балка соединяет имплантаты, а протез защелкивается на балке. Нагрузка распределяется равномерно на все имплантаты.
Материалы протезов:
акрил, нейлон, цирконий
Материал протеза влияет на прочность, эстетику, вес и комфорт ношения. Врач подбирает материал с учетом типа конструкции и пожеланий пациента.
Как выбрать метод:
памятка для пациента
Съемный протез выбирают, если:
Есть противопоказания к имплантации (тяжелые системные заболевания). Нужно быстрое решение: протез изготавливают за 2-3 недели. Пациент не готов к хирургическому вмешательству.
Протез на имплантатах выбирают, если:
Нужна полноценная жевательная функция. Пациент хочет несъемную конструкцию, которую не нужно снимать. Важно остановить атрофию кости. Нужен максимальный срок службы.
Запишитесь на компьютерную томографию и консультацию в НоваДент. Врач оценит объем кости, состояние десен и общее здоровье, чтобы предложить оптимальный план восстановления зубов.
Список литературы
- Ашрафов Д.А., Алиева Э.Р., Мехмани И.Г. Особенности адаптации к полным съемным пластинчатым протезам // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2019. — Т. 9, № 6. [CyberLeninka]
- Рединов И.С. и др. Методы подготовки беззубого протезного ложа нижней челюсти перед протезированием // Проблемы стоматологии. — 2019. — Т. 15, № 1. [CyberLeninka]
- Смагина Е.А. и др. Обоснование выбора способа протезирования с опорой на имплантатах // Современная стоматология. — 2017. — № 2. [CyberLeninka]
- Загорский В.А. Дентальная имплантация. Материалы и компоненты // Dental Forum. — 2016. — № 4. [CyberLeninka]
- Коробейникова Ю.Л., Черевко Ф.А. Особенности фиксации конструкций зубных протезов при помощи сомарий-кобальтовых магнитов // Проблемы стоматологии. — 2017. — Т. 13, № 3. [CyberLeninka]
- Фомина А.В. и др. Взаимосвязь жжения в полости рта и уровня тревожности пациента при дезадаптации к съемным пластиночным протезам // Проблемы стоматологии. — 2017. — Т. 13, № 4. [CyberLeninka]
Полная адентия решается современными методами протезирования. Съемные протезы подходят при противопоказаниях к имплантации. Несъемные конструкции на имплантатах All-on-4 и All-on-6 восстанавливают жевание на 85-95%. Запишитесь на консультацию к ортопеду и имплантологу НоваДент для составления плана лечения.
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз
✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
✓ Возможно лечение в кредит без переплаты
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.
Спасибо за обращение!
Заявку на консультацию приняли
Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача
Не теряйте время!
Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубовПодпишитесь на самое интересное в соцсетях:
