Протезирование при полном отсутствии зубов

10 837 просмотров

Изменено 13.04.2026

Полная адентия (отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях) затрагивает до 15-25% людей старше 60 лет. Без зубов нарушается жевание, меняется дикция, лицо теряет опору и «проваливается». Костная ткань челюстей атрофируется без нагрузки. Современное протезирование решает эти проблемы: от съемных конструкций до несъемных протезов на имплантатах.

В клинике НоваДент ортопеды и имплантологи работают в связке. Врач оценивает объем кости, состояние десен, общее здоровье пациента и подбирает метод протезирования. В этой статье сравниваем съемные, несъемные и комбинированные протезы при полном отсутствии зубов и помогаем разобраться, какой вариант подходит в вашей ситуации.

Что происходит при полной
потере зубов

Полная адентия запускает каскад изменений в организме. Без жевательной нагрузки кость челюстей атрофируется: за первый год высота альвеолярного гребня уменьшается на 3-5 мм, за 5 лет объем кости снижается на 40-60%. Десна истончается, ее рельеф сглаживается. Фиксация съемного протеза на атрофированной челюсти резко ухудшается.

Нижняя треть лица «проваливается»: губы западают, подбородок выступает вперед, углы рта опускаются. Носогубные и подбородочные складки углубляются. Пациент выглядит на 10-15 лет старше. Восстановление зубов возвращает опору мягким тканям и омолаживает лицо.

Жевательная эффективность без зубов снижается на 85-90%. Пациенты переходят на мягкую, измельченную пищу. Недостаток пережевывания нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ. Дикция страдает: звуки «с», «з», «т», «д», «н» произносятся нечетко без опоры языка на зубы.

Съемные протезы:
виды и особенности

Съемные протезы остаются доступным вариантом при полном отсутствии зубов. Они не требуют хирургического вмешательства, изготавливаются за 2-3 недели и подходят пациентам с противопоказаниями к имплантации.

Акриловый протез

Классический пластмассовый протез. Доступен по стоимости. Фиксируется за счет присасывания к десне. Требует привыкания 2-4 недели.

Нейлоновый протез

Гибкий, легкий, без металлических элементов. Гипоаллергенный. Не натирает десну. Плотнее прилегает, чем акриловый.

Подробнее →

Acry-Free

Безакриловый полимер. Сочетает жесткость акрила и гибкость нейлона. Гипоаллергенный. Прочнее нейлонового, удобнее акрилового.

Подробнее →

Главный недостаток полных съемных протезов: они восстанавливают жевательную эффективность на 30-40% от нормы. Протез опирается на десну, а не на кость. Под давлением десна продавливается, протез смещается. На нижней челюсти фиксация хуже, чем на верхней (нет нёба для присасывания). Крем-фиксатор улучшает сцепление, но не решает проблему полностью.

Несъемные протезы на имплантатах:
All-on-4 и All-on-6

Имплантация при полном отсутствии зубов восстанавливает жевательную функцию на 85-95%. Несъемный протез крепится на 4-6 имплантатах, ввинченных в кость челюсти. Протез не снимается пациентом: его фиксирует врач на винтах.

All-on-4

4 имплантата на челюсть. Два передних вертикально, два задних под углом 30-45 градусов. Обходят гайморову пазуху и нижнечелюстной нерв. Временный несъемный протез фиксируют в день операции. Жевать мягкую пищу в тот же день.

Подробнее →

All-on-6

6 имплантатов на челюсть. Более равномерное распределение нагрузки. Подходит при средней атрофии кости. Большая площадь опоры увеличивает стабильность протеза и срок его службы.

Подробнее →

Через 4-6 месяцев после приживления имплантатов врач заменяет временный протез на постоянный. Постоянный протез изготавливают из керамики, диоксида циркония или металлокерамики. Он служит 15-20 лет при правильном уходе. При значительной атрофии кости хирург предварительно проводит костную пластику или синус-лифтинг.

Сравнение методов
протезирования при адентии

Параметр	Полный съемный	На имплантатах (All-on-4/6)
Жевательная эффективность	30-40% от нормы.	85-95% от нормы.
Фиксация	Присасывание + крем-фиксатор. Смещается при жевании.	Винтовая фиксация на имплантатах. Не смещается.
Атрофия кости	Продолжается. Протез ускоряет убыль кости.	Останавливается. Имплантаты нагружают кость.
Нёбо	Перекрыто базисом. Снижает вкусовые ощущения.	Открыто. Полноценные вкусовые ощущения.
Срок службы	3-5 лет. Требует перебазировки и замены.	Имплантаты: пожизненно. Протез: 15-20 лет.
Адаптация	1-3 месяца. Рвотный рефлекс, натирание.	3-7 дней. Ощущается как собственные зубы.

Условно-съемные протезы
на имплантатах

Условно-съемный протез на имплантатах сочетает стабильность несъемной конструкции с возможностью снятия для гигиены. Протез крепится на 2-4 имплантата с помощью замковых креплений (балка, шаровидные аттачменты, система Locator). Пациент снимает протез самостоятельно для чистки и надевает обратно.

Этот вариант подходит пожилым пациентам, которым трудно ухаживать за несъемной конструкцией (чистить ирригатором, пользоваться суперфлоссом). Условно-съемный протез на имплантатах фиксируется надежнее обычного съемного: он не смещается при жевании и разговоре. Жевательная эффективность достигает 60-70%.

Балочный протез на имплантатах обеспечивает максимальную стабильность среди условно-съемных конструкций. Металлическая балка соединяет имплантаты, а протез защелкивается на балке. Нагрузка распределяется равномерно на все имплантаты.

Материалы протезов:
акрил, нейлон, цирконий

Материал протеза влияет на прочность, эстетику, вес и комфорт ношения. Врач подбирает материал с учетом типа конструкции и пожеланий пациента.

✓

Акрил. Классический материал для съемных протезов. Легкий, ремонтопригодный. Минус: пористая структура впитывает запахи, у 5-10% пациентов вызывает аллергию на мономер.

✓

Нейлон. Гибкий, гипоаллергенный. Плотнее прилегает к десне. Не содержит мономера. Минус: со временем растягивается и теряет форму. Не поддается ремонту.

✓

Acry-Free. Безакриловый полимер. Не вызывает аллергии. Прочнее нейлона, комфортнее акрила. Оптимальный выбор для полных съемных протезов.

✓

Металлокерамика. Для несъемных протезов на имплантатах. Металлический каркас + керамическое покрытие. Прочная, эстетичная. Служит 10-15 лет.

✓

Диоксид циркония. Для несъемных протезов на имплантатах. Белый каркас без металла. Максимальная эстетика: не просвечивает серым. Коронки из циркония служат 15-20 лет.

Как выбрать метод:
памятка для пациента

Съемный протез выбирают, если:

Есть противопоказания к имплантации (тяжелые системные заболевания). Нужно быстрое решение: протез изготавливают за 2-3 недели. Пациент не готов к хирургическому вмешательству.

Протез на имплантатах выбирают, если:

Нужна полноценная жевательная функция. Пациент хочет несъемную конструкцию, которую не нужно снимать. Важно остановить атрофию кости. Нужен максимальный срок службы.

Запишитесь на компьютерную томографию и консультацию в НоваДент. Врач оценит объем кости, состояние десен и общее здоровье, чтобы предложить оптимальный план восстановления зубов.

Список литературы

Ашрафов Д.А., Алиева Э.Р., Мехмани И.Г. Особенности адаптации к полным съемным пластинчатым протезам // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2019. — Т. 9, № 6. [CyberLeninka]
Рединов И.С. и др. Методы подготовки беззубого протезного ложа нижней челюсти перед протезированием // Проблемы стоматологии. — 2019. — Т. 15, № 1. [CyberLeninka]
Смагина Е.А. и др. Обоснование выбора способа протезирования с опорой на имплантатах // Современная стоматология. — 2017. — № 2. [CyberLeninka]
Загорский В.А. Дентальная имплантация. Материалы и компоненты // Dental Forum. — 2016. — № 4. [CyberLeninka]
Коробейникова Ю.Л., Черевко Ф.А. Особенности фиксации конструкций зубных протезов при помощи сомарий-кобальтовых магнитов // Проблемы стоматологии. — 2017. — Т. 13, № 3. [CyberLeninka]
Фомина А.В. и др. Взаимосвязь жжения в полости рта и уровня тревожности пациента при дезадаптации к съемным пластиночным протезам // Проблемы стоматологии. — 2017. — Т. 13, № 4. [CyberLeninka]