Почему зубная боль усиливается под водой и на высоте?

Бародонталгия, это зубная боль, возникающая при изменении атмосферного давления. Состояние знакомо дайверам, альпинистам и пассажирам самолётов. Боль появляется при погружении на глубину или подъёме на высоту, а в покое утихает.

Боль во время отдыха в горах или на море застаёт врасплох. Самостоятельно её не диагностировать и не вылечить. В чужой стране визит к незнакомому стоматологу обходится дорого и не гарантирует качества лечения. Эта статья разбирает, почему боль усиливается под водой и на высоте, какие зубные проблемы скрываются за бародонталгией, что взять с собой в аптечку и как обезопасить себя перед поездкой. Материал подготовлен врачами стоматологии НоваДент.

Что такое бародонталгия

Бародонталгия (от греческого «барос», давление, и «одонт», зуб), медицинский термин для зубной боли, связанной с изменением атмосферного давления. Состояние впервые описано военными медиками в годы Второй мировой войны при обследовании пилотов и подводников. Сейчас бародонталгию изучают спортивная медицина и стоматология, особенно в разделе авиационной и водолазной медицины.

Боль появляется при перепаде давления и стихает после возвращения к привычным условиям. Тип боли разный: от тупого давления в одном зубе до острой пульсирующей боли, отдающей в висок и ухо. Длительность приступа варьирует от нескольких минут до часов. У одного пациента боль возникает при наборе высоты в самолёте, у другого, при погружении на 10-15 метров под воду.

Бародонталгия, не самостоятельная болезнь. Это симптом, который сигнализирует о скрытой стоматологической патологии. Здоровый зуб не реагирует на изменение давления. Если боль возникла в полёте или при погружении, в этом зубе есть проблема, даже если она не проявляется в повседневной жизни.

Почему боль усиливается
на высоте и под водой

Физика процесса основана на законе Бойля-Мариотта. Газ в замкнутом пространстве при понижении внешнего давления расширяется, при повышении сжимается. У здорового зуба замкнутых полостей нет, и давление воздуха снаружи и внутри уравновешено через ткани зуба. У больного зуба ситуация другая.

Внутри кариозной полости, под старой пломбой, в каналах после неудачного эндодонтического лечения остаются микропузырьки газа. На высоте 3000 метров атмосферное давление падает на 30% по сравнению с уровнем моря. Газ внутри полости расширяется, давит на стенки и нервные окончания, вызывая боль. При погружении под воду происходит обратное: давление повышается на 1 атмосферу каждые 10 метров глубины, газ сжимается, и это тоже раздражает нервные окончания.

Второй механизм связан с воспалением. Если в зубе есть очаг воспаления (пульпит, периодонтит), изменение давления усиливает приток крови к нему. Воспалённая ткань отекает сильнее, давление внутри повышается, нервные волокна реагируют острой болью. Стресс перелёта или погружения добавляет выброс гормонов, изменяет кровообращение и усиливает болевой ответ.

Третий механизм, отражённая боль из гайморовой пазухи. Воспаление гайморовой пазухи (синусит) при изменении давления раздражает корни верхних боковых зубов, потому что их верхушки иногда прорастают в пазуху. Пациент ощущает боль как зубную, хотя источник в пазухе. Дифференцировать эти состояния способен только стоматолог с КТ-снимком.

Какие зубные проблемы
вызывают боль

Список причин бародонталгии в стоматологической литературе охватывает почти весь спектр патологии зубов. Первое место занимает кариес в средней и глубокой стадии. Кариозная полость содержит микропузырьки воздуха, которые расширяются при понижении давления и сжимаются при повышении. Поверхностный кариес обычно не реагирует на давление, потому что полость ещё не глубока.

Второе место, пульпит, воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. При пульпите ткань отёчная и насыщена воспалительной жидкостью. Изменение давления резко обостряет состояние, вызывая интенсивную пульсирующую боль. Острый пульпит, частая причина обращения в стоматологию НоваДент после отпуска: пациенты прилетают из поездки уже с обострением.

Третье место, периодонтит, воспаление тканей вокруг корня зуба. У верхушки корня формируется очаг хронического воспаления, иногда с гранулёмой или кистой. На земле боль часто отсутствует. На высоте или под водой воспаление обостряется. Кисту зуба обнаруживают только на КТ, до этого пациент не знает о проблеме, до первого перелёта.

Четвёртая причина, неудачное эндодонтическое лечение. Если каналы запломбированы не до верхушки, в них остаются микропустоты с воздухом. При перепаде давления газ расширяется или сжимается, появляется боль. Гранулёма зуба и киста зуба часто становятся осложнениями такого лечения и проявляются именно в перелёте.

Группы риска

Бародонталгия встречается у людей любых профессий и возрастов, но есть категории с повышенным риском. Первая, профессиональные дайверы и любители подводного плавания. Перепад давления при погружении на 30-40 метров значительный, любая микрополость в зубе становится источником боли. Перед получением сертификата PADI кандидата осматривает стоматолог, это часть медицинского допуска.

Вторая группа, пилоты и кабинный экипаж. Перепады давления в полёте регулярные, особенно при разгерметизации салона. Авиационная медицина требует регулярных стоматологических осмотров для лётного состава. Третья группа, альпинисты и любители горного туризма. Подъём на высоту больше 2500 метров вызывает похожие реакции.

Четвёртая группа, частые туристы. Несколько перелётов в год повышают шанс встретиться с бародонталгией. Пятая, военнослужащие воздушно-десантных войск и подводного флота. У этих категорий стоматологический осмотр перед прыжком или походом обязателен в большинстве стран.

Подготовка к поездке:
чек-лист

Внеплановый визит к стоматологу за 2-3 недели до отпуска снижает риск бародонталгии в разы. Стоматолог проводит осмотр, делает прицельные рентгеновские снимки или панорамный снимок, оценивает состояние зубов и реставраций. По данным практики стоматологии НоваДент, около 20-25% пациентов на профосмотре перед поездкой получают рекомендации к лечению, о котором не подозревали.

Сроки подготовки важны. Лечение глубокого кариеса требует 1-2 визитов в течение недели. Эндодонтическое лечение пульпита или периодонтита, 2-3 визита за 2-3 недели. Установка постоянной коронки, до 2-4 недель. Поэтому планировать визит к стоматологу нужно за месяц до отпуска, не за два дня. В НоваДент пациент проходит ускоренную программу подготовки к поездке: КТ, осмотр, план лечения и его выполнение в сжатые сроки.

Важно: избегайте дайвинга и подъёмов на высоту в течение 7-10 дней после удаления зуба или эндодонтического лечения. В лунке после удаления формируется кровяной сгусток, который защищает кость от инфекции. Перепад давления нарушает этот процесс и приводит к «сухой лунке», болезненному осложнению с задержкой заживления. После эндодонтии перепад давления раздражает только что пролеченные ткани.

Аптечка путешественника

Базовая стоматологическая аптечка для отпуска занимает мало места и решает большинство экстренных ситуаций. Она не заменяет визит к врачу, но помогает дотянуть до возвращения домой. Стоматологи НоваДент рекомендуют собрать аптечку даже при отсутствии активных проблем с зубами.

Обезболивающие препараты, основа аптечки. Подходят препараты на основе ибупрофена (Нурофен), парацетамола или их комбинации (Некст, Ибуклин). При сильной боли допустимо принять кеторолак. Любые обезболивающие действуют 4-8 часов, превышать суточную дозу нельзя. Если боль не утихает после трёх доз, лучше обратиться к местному стоматологу.

Антисептические полоскания, второй компонент. Хлоргексидин 0,05% или мирамистин снижают воспаление дёсен и обеззараживают полость рта. Полоскания применяют после еды и перед сном по 30-60 секунд. Третий компонент, временные пломбировочные материалы. Готовые наборы (Dentanurse, Refilit) запечатывают выпавшую пломбу или скол зуба до возвращения к стоматологу.

Первая помощь
при боли в дороге

Если боль застала врасплох, действуйте по плану. Первый шаг, прополощите рот тёплой водой. Проверьте, нет ли застрявшей пищи между зубами, которая давит на десну. Зубная нить или мягкая зубочистка устраняют механическое раздражение за 30 секунд. Если причина не в пище, переходите к следующему шагу.

Второй шаг, антисептическое полоскание. Развести чайную ложку соды в стакане тёплой воды или использовать хлоргексидин из аптечки. Полоскания снимают отёк дёсен и обеззараживают зону воспаления. Третий шаг, обезболивающий препарат. Принять стандартную дозу с учётом веса и возраста. Через 30-40 минут оценить результат.

Холодный компресс на щёку снаружи уменьшает отёк и облегчает пульсирующую боль. Горячий компресс категорически противопоказан: тепло усиливает воспаление и распространяет инфекцию. Если до возвращения домой более двух дней, и боль не утихает после стандартных мер, обратитесь к местному стоматологу. Большинство туристических зон Турции, Египта, Таиланда, ОАЭ имеют стоматологии с английским языком обслуживания и приёмом по страховке.

Лечение зубов за рубежом

Когда боль не утихает после обезболивающих и полосканий, визит к местному стоматологу неизбежен. Перед поездкой проверьте, покрывает ли ваша туристическая страховка стоматологическую помощь. Базовые полисы покрывают только острую боль до 3000-5000 евро. Сложное лечение (эндодонтия, имплантация) обычно не входит в страховку и оплачивается отдельно.

Качество стоматологии в популярных туристических странах различается. Турция, Венгрия, Польша, Тайланд лидеры дентального туризма с современными клиниками и сертифицированными специалистами. В Египте, Тунисе, странах Северной Африки уровень неровный, лучше выбирать клиники с международной сертификацией ISO или JCI. Цены за границей не всегда ниже московских: визит к стоматологу в Германии или Швейцарии в 2-3 раза дороже российской частной клиники.

Главная стратегия после лечения за границей, обязательная проверка у своего стоматолога после возвращения. Иностранный врач не знает истории зубов пациента, мог поставить временную пломбу или провести только обезболивание. Стоматолог НоваДент оценивает результат лечения и при необходимости проводит окончательную работу. Не игнорируйте этот визит: незавершённое лечение приводит к осложнениям через 3-6 месяцев.

Профилактика
на постоянной основе

Регулярный осмотр у стоматолога, основа профилактики бародонталгии и других стоматологических проблем. По рекомендациям российских и зарубежных профессиональных ассоциаций, визиты к стоматологу проводят 2 раза в год для здоровых пациентов и 3-4 раза в год для группы риска (диабет, пародонтит, ортодонтическое лечение). Профилактический осмотр занимает 20-30 минут и выявляет кариес на ранней стадии, когда лечение быстрое и недорогое.

Профессиональная гигиена полости рта проводится раз в 6-12 месяцев в зависимости от индивидуальной склонности к образованию налёта и зубного камня. Процедура удаляет зубной камень, который домашняя щётка не убирает, и снижает риск воспаления дёсен. Дополнительно врач полирует поверхность зубов, что замедляет повторное накопление налёта.

Домашняя гигиена включает чистку зубов дважды в день мягкой или средней щёткой с пастой, содержащей фтор. Зубная нить удаляет остатки пищи между зубами, где щётка не достаёт. Ирригатор полезен пациентам с пародонтитом, брекетами или имплантами. Раз в полгода-год меняйте зубную щётку: изношенная щётка не справляется с чисткой и травмирует дёсны.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о зубной боли в путешествии