Почему темнеют зубы

Потемнение зубов (дисколорит) — изменение естественного цвета зубной эмали и дентина, которое может варьироваться от легкого пожелтения до глубокого почернения. Эта проблема затрагивает не только эстетическую сторону улыбки, но часто является сигналом о серьезных стоматологических заболеваниях или системных нарушениях в организме. Согласно статистическим данным, около 70% взрослого населения имеют те или иные изменения цвета зубов.

Что такое потемнение зубов

Потемнение зубов — это патологическое или физиологическое изменение цвета твердых тканей зуба, при котором естественный оттенок эмали и дентина становится более темным, приобретая желтые, коричневые, серые или черные тона.

Анатомические основы цвета зубов

Естественный цвет зуба формируется за счет нескольких факторов:

Эмаль — полупрозрачная ткань, которая пропускает цвет подлежащего дентина
Дентин — основная ткань зуба, определяющая его цвет (от светло-желтого до желтовато-коричневого)
Пульпа — сосудисто-нервный пучок, придающий зубу "живой" оттенок
Толщина эмали — влияет на интенсивность проявления цвета дентина

Физиологические особенности

Каждый человек имеет индивидуальный оттенок зубов, который определяется генетически. Идеально белые зубы в природе встречаются крайне редко — нормальный цвет здоровых зубов варьируется от кремово-белого до светло-желтого.

Классификация изменений цвета зубов

В стоматологии принято разделять дисколориты на несколько категорий в зависимости от различных факторов:

По происхождению

Экзогенные (внешние)

Характеристика: Окрашивание поверхности эмали

Причины: Пищевые красители, курение, налет

Особенности: Поддаются профессиональной чистке

Эндогенные (внутренние)

Характеристика: Изменение цвета дентина изнутри

Причины: Травмы, лекарства, заболевания

Особенности: Требуют специального лечения

Смешанные

Характеристика: Сочетание внешних и внутренних факторов

Причины: Комбинированное воздействие

Особенности: Наиболее сложные для лечения

Возрастные

Характеристика: Естественное изменение с возрастом

Причины: Истончение эмали, изменения дентина

Особенности: Прогрессирующий характер

По распространенности

Локальные — поражение одного или нескольких зубов
Генерализованные — изменение цвета всех зубов или большинства
Системные — связанные с общими заболеваниями организма

По характеру окрашивания

Равномерное — однородное изменение цвета всей поверхности
Пятнистое — появление отдельных участков измененного цвета
Полосатое — горизонтальные или вертикальные полосы
Краевое — изменение цвета по краю зуба

Внешние причины потемнения

Экзогенные факторы являются наиболее распространенной причиной изменения цвета зубов и связаны с воздействием внешних агентов на поверхность эмали.

Пищевые факторы

	Наиболее активные красящие продукты:
	Напитки: кофе, черный чай, красное вино, соки (особенно гранатовый, вишневый), газированные напитки темного цвета
Продукты: черника, ежевика, гранат, свекла, карри, соевый соус, бальзамический уксус
Сладости: леденцы, мороженое с искусственными красителями

Вредные привычки

Курение табака — никотин и смолы оседают на эмали, создавая стойкий желто-коричневый налет
Жевание табака — более интенсивное окрашивание из-за длительного контакта
Кальян — содержит те же красящие вещества, что и сигареты

Нарушения гигиены полости рта

Неправильная техника чистки — неполное удаление налета
Нерегулярная гигиена — накопление мягкого налета
Отсутствие профессиональной чистки — образование зубного камня
Неиспользование зубной нити — скопление налета между зубами

Профессиональные факторы

Металлургическая промышленность — контакт с парами железа, меди, никеля
Химическая промышленность — воздействие кислот и щелочей
Пищевая промышленность — работа с красителями

Внутренние причины потемнения

Эндогенные факторы связаны с процессами, происходящими внутри организма, и часто требуют более серьезного подхода к лечению.

Медикаментозные причины

Тетрациклиновое окрашивание

Антибиотики тетрациклинового ряда при длительном приеме встраиваются в структуру дентина, вызывая характерное серо-желтое или коричневое окрашивание. Особенно опасен прием во время формирования зубов (беременность, раннее детство).

Другие лекарственные препараты:

Препараты железа — могут вызывать черно-серое окрашивание
Хлоргексидин — при длительном применении дает коричневый оттенок
Миноциклин — вызывает сине-серое окрашивание
Препараты для лечения малярии — хинин и его производные

Системные заболевания

Флюороз

Причина: Избыток фтора в организме

Проявления: Белые пятна, переходящие в коричневые

Особенности: Эндемическое заболевание

Гипоплазия эмали

Причина: Нарушение формирования эмали

Проявления: Пятна, полосы, дефекты эмали

Особенности: Врожденный характер

Порфирия

Причина: Нарушение метаболизма порфиринов

Проявления: Красно-коричневое окрашивание

Особенности: Редкое наследственное заболевание

Гемолитическая анемия

Причина: Избыток билирубина

Проявления: Желтое окрашивание

Особенности: Связано с заболеваниями крови

Метаболические нарушения

Сахарный диабет — нарушение минерального обмена
Заболевания почек — накопление токсинов
Болезни печени — нарушение детоксикации
Эндокринные расстройства — гормональный дисбаланс

С возрастом происходят естественные изменения в структуре зубов, которые влияют на их цвет:

Структурные изменения

Истончение эмали — более выраженное проявление цвета дентина
Утолщение дентина — дентин становится более желтым
Склерозирование дентинных канальцев — изменение оптических свойств
Отложение вторичного дентина — изменение цвета пульпарной камеры

Функциональные изменения

Снижение кровоснабжения пульпы — потеря "живого" цвета
Уменьшение слюноотделения — нарушение самоочищения
Изменение pH слюны — влияние на процессы реминерализации

Заболевания, вызывающие потемнение

Различные стоматологические заболевания могут приводить к изменению цвета зубов, часто являясь первым видимым симптомом патологии.

Кариес

Кариозный процесс является одной из наиболее частых причин потемнения зубов:

Начальный кариес — меловидные пятна, которые со временем темнеют
Поверхностный кариес — коричневые или черные пятна на эмали
Средний кариес — темная кариозная полость
Глубокий кариес — значительное потемнение коронки зуба

Заболевания пульпы

Пульпит

Воспаление пульпы приводит к нарушению кровоснабжения и постепенному потемнению зуба. Часто сопровождается болевым синдромом.

Некроз пульпы

Гибель пульпы в результате травмы или запущенного кариеса приводит к характерному серо-коричневому окрашиванию зуба.

Травматические повреждения

Ушиб зуба — кровоизлияние в пульпарную камеру
Перелом корня — нарушение кровоснабжения
Вывих зуба — повреждение сосудисто-нервного пучка

Ятрогенные причины

Некачественное эндодонтическое лечение — остатки пульпы, кровь в каналах
Материалы для пломбирования — амальгама, серебряные штифты
Резорцин-формалиновый метод — розовое окрашивание

Потемнение зубов у детей

Детские зубы более подвержены изменению цвета из-за особенностей строения и различных специфических факторов.

Особенности молочных зубов

Тонкая эмаль — более выраженное проявление изменений дентина
Широкие дентинные канальцы — быстрое проникновение красящих веществ
Большая пульпарная камера — более заметные изменения при травмах

Специфические причины у детей

Налет Пристли

Характеристика: Черный налет у края десны

Причина: Особенности микрофлоры полости рта

Особенности: Не опасен, удаляется профессионально

Бутылочный кариес

Характеристика: Циркулярный кариес передних зубов

Причина: Длительное кормление из бутылочки

Особенности: Быстрое прогрессирование

Серебрение

Характеристика: Черное окрашивание

Причина: Метод лечения кариеса нитратом серебра

Особенности: Ятрогенный фактор

Гипоплазия

Характеристика: Белые или коричневые пятна

Причина: Нарушение формирования эмали

Особенности: Врожденный дефект

Системные факторы у детей

Заболевания матери во время беременности — влияние на формирование зубов
Недоношенность — нарушение минерализации
Частые болезни в раннем детстве — влияние на развитие зубов
Нарушения питания — дефицит витаминов и минералов

Диагностика дисколоритов

Правильная диагностика причины потемнения зубов — ключ к выбору эффективной тактики лечения.

Клинический осмотр

Визуальная оценка — определение характера, распространенности и интенсивности окрашивания
Пальпация — оценка состояния тканей пародонта
Перкуссия — определение состояния периодонта
Зондирование — выявление кариозных полостей

Специальные методы исследования

Определение цвета по шкале Vita

Стандартная методика определения цвета зубов с использованием цветовых эталонов. Для депульпированных зубов могут потребоваться дополнительные эталоны.

Инструментальная диагностика

Рентгенография — оценка состояния корневых каналов, периодонта
Электроодонтометрия — определение жизнеспособности пульпы
Трансиллюминация — выявление скрытых кариозных полостей
Фотодокументирование — фиксация состояния до и после лечения

Лабораторные исследования

Микробиологические исследования — при подозрении на инфекционную природу
Биохимические анализы — при системных заболеваниях
Гистологическое исследование — при подозрении на новообразования

Методы лечения и коррекции

Выбор метода лечения зависит от причины потемнения, степени выраженности и локализации изменений.

Профессиональная гигиена и чистка

Показания

Экзогенные дисколориты, связанные с накоплением налета и зубного камня

Методы

Ультразвуковая чистка — удаление твердых отложений
Air Flow — удаление пигментированного налета
Полировка — придание гладкости поверхности
Фторирование — укрепление эмали

Отбеливание зубов

Кабинетное отбеливание

Преимущества: Быстрый результат, контроль врача

Системы: Zoom, Beyond, Opalescence

Эффективность: До 8-12 тонов

Домашнее отбеливание

Преимущества: Комфорт, постепенность

Системы: Индивидуальные каппы с гелем

Эффективность: До 4-6 тонов

Эндоотбеливание

Показания: Потемнение депульпированных зубов

Метод: Введение отбеливающего геля в полость зуба

Особенности: Специфическая методика

Комбинированное отбеливание

Подход: Кабинетное + домашнее

Результат: Максимальная эффективность

Длительность: Более стойкий эффект

Реставрационные методы

Прямые реставрации

Композитные виниры — маскировка легких дефектов
Эстетические реставрации — восстановление формы и цвета
Микроабразия эмали — удаление поверхностных пятен

Непрямые реставрации

Керамические виниры — кардинальное изменение цвета и формы
Люминиры — ультратонкие накладки
Коронки — при значительных разрушениях

Лечение основного заболевания

Лечение кариеса — устранение причины потемнения
Эндодонтическое лечение — при заболеваниях пульпы
Пародонтологическое лечение — при заболеваниях десен
Хирургическое лечение — при необходимости удаления

Профилактика потемнения зубов

Предупреждение изменения цвета зубов значительно проще и эффективнее их последующего лечения.

Гигиена полости рта

	Ежедневный уход
	Чистка зубов — 2 раза в день фторсодержащей пастой
Использование зубной нити — ежедневно
Ополаскиватели — после еды
Массаж десен — улучшение кровообращения

Диетические рекомендации

Ограничение красящих продуктов — кофе, чай, вино
Полоскание водой — после употребления красящих напитков
Использование трубочек — при питье красящих напитков
Сбалансированное питание — достаточное количество кальция и витаминов

Отказ от вредных привычек

Прекращение курения — основной фактор профилактики
Ограничение алкоголя — особенно красного вина
Избегание жевания табака — предотвращение стойкого окрашивания

Профессиональная профилактика

Регулярные осмотры — каждые 6 месяцев
Профессиональная чистка — 1-2 раза в год
Фторирование — укрепление эмали
Герметизация фиссур — у детей

Контроль системных факторов

Лечение общих заболеваний — диабет, болезни ЖКТ
Контроль приема лекарств — консультация с врачом
Регулярные медосмотры — раннее выявление проблем

Осложнения и прогноз

Потемнение зубов, особенно связанное с патологическими процессами, может привести к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения.

Стоматологические осложнения

Прогрессирование кариеса — разрушение коронки зуба
Развитие пульпита — воспаление нерва
Периодонтит — воспаление околокорневых тканей
Образование кист и гранулем — хронические очаги инфекции
Потеря зубов — необходимость протезирования

Психосоциальные последствия

Снижение самооценки — неуверенность в себе
Социальная изоляция — избегание общения
Профессиональные ограничения — в сферах, требующих презентабельности
Психологический дискомфорт — стресс, депрессия

Системные осложнения

Хронические очаги инфекции — влияние на общее здоровье
Нарушение пищеварения — при потере жевательной функции
Заболевания ЖКТ — недостаточное измельчение пищи

Когда необходимо немедленное обращение к врачу

Быстрое прогрессирующее потемнение зуба
Потемнение, сопровождающееся болью
Отек и воспаление десны около потемневшего зуба
Появление свища или гнойных выделений
Подвижность зуба
Неприятный запах изо рта

Прогноз лечения

Благоприятный прогноз

Факторы: Экзогенные дисколориты, раннее обращение

Результат: Полное восстановление цвета

Методы: Профессиональная чистка, отбеливание

Условно благоприятный

Факторы: Эндогенные дисколориты

Результат: Значительное улучшение

Методы: Отбеливание, реставрации

Сложный прогноз

Факторы: Тетрациклиновые зубы, флюороз

Результат: Частичное улучшение

Методы: Виниры, коронки

Неблагоприятный

Факторы: Запущенные случаи, некроз

Результат: Необходимость удаления

Методы: Протезирование, имплантация

	Современные тенденции в лечении дисколоритов
	Минимально инвазивные методы — сохранение здоровых тканей
Биомиметические материалы — имитация естественных тканей
Цифровые технологии — точное планирование лечения
Комбинированные подходы — сочетание различных методов
Персонализированная медицина — индивидуальный подход к каждому пациенту

Заключение

Потемнение зубов — это комплексная проблема, которая требует профессионального подхода к диагностике и лечению. Современная стоматология предлагает широкий арсенал методов коррекции дисколоритов — от простой профессиональной чистки до сложных реставрационных процедур.

Ключевыми факторами успешного лечения являются: раннее обращение к специалисту, точная диагностика причины потемнения, выбор оптимального метода лечения и соблюдение рекомендаций по профилактике рецидивов.

Помните: большинство случаев потемнения зубов можно предотвратить с помощью правильной гигиены полости рта, здорового образа жизни и регулярных визитов к стоматологу. Своевременное лечение не только восстанавливает эстетику улыбки, но и предотвращает развитие серьезных осложнений.

Список литературы

Современное состояние проблемы отбеливания зубов // Институт стоматологии. 2018. №2.
Частота встречаемости оттенков депульпированных зубов с применением дополнительных эталонов к шкале Vita // Проблемы стоматологии. 2019. №3.
Demetron Shade Light: значение освещения при определении цвета зубов в клинике // Эстетическая стоматология. 2017. №1.
Гарус Я.Н., Антошкиева Р.М. Эффективность лечения хронического генерализованного катарального гингивита с применением антисептика октенисепт // Современные проблемы науки и образования. 2016. №3.
Оптимизация комплексного лечения больных быстро-прогрессирующим пародонтитом с применением иммунокорригирующей терапии // Пародонтология. 2019. №2.
Калмуратов А.О. Воспалительные заболевания полости рта: современные подходы к профилактике и лечению // Вестник КазНМУ. 2020. №1.
Современные LED-технологии в лечении заболеваний пародонта // Стоматология славянских государств. 2019. №1.
Результаты исследования распространенности и структуры заболеваний пародонта у лиц молодого возраста // Вестник проблем биологии и медицины. 2018. №4.
Применение биологического растительного препарата при лечении воспалительных заболеваний пародонта на фоне β-талассемии // Стоматология. 2019. №2.
Хирургическое лечение заболеваний пародонта, сопровождающихся деструктивными изменениями костной ткани // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. №3.