Почему происходит атрофия костной ткани?

Атрофический процесс в челюстной кости — это патологические изменения, при которых происходит разрушение костных элементов. Главная опасность заболевания заключается в хроническом течении и необратимости. Атрофические изменения могут развиваться в любом возрасте: главный пусковой момент — удаление зубных единиц. В подавляющем большинстве случаев патология развивается после оперативного удаления зуба при запущенном кариесе и пульпите. Но пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

Как развивается заболевание?

Атрофия костной ткани развивается вследствие отсутствия нормального давления на челюсть. Если у человека отсутствует зуб, то костная ткань не подвергается достаточной механической нагрузке. Организм привык использовать свои ресурсы рационально, поэтому “не используемая” область получает меньше питательных веществ, а активность предшественников костной ткани снижается.

Убыль зубной ткани начинается сразу же после потери зуба, а при проведении инструментальных исследований первые признаки становятся заметны спустя 21 день. Всего за 12 месяцев пустующий участок челюсти уменьшается на четверть: подобные изменения носят необратимый характер. В последующие годы объём костной челюсти уменьшается менее интенсивно, но всё также необратимо. Скорость убывания кости очень индивидуальна: на неё влияют индивидуальные особенности пациента, а также поражённый участок кости.

Недостаточный костный костный объём костной ткани — одно из самых главных препятствий при проведении имплантации и иных способах протезирования. Помимо физического дискомфорта, пациенты с данной патологией могут страдать от эстетических нарушений.

Что провоцирует развитие заболевания?

Главная причина уменьшения объёма кости — удаление зубов. При этом механизм запуска атрофии не зависит от причины, которая привела к удалению. К атрофическим изменениям могут приводить:

• Болезни зубов
• Травматические повреждения
• Удаление из-за стоматологических болезней

Однако, на скорость патологического процесса могут влиять сопутствующие патологии.

Например, к ускорению патологической реакции могут приводить хронические заболевания полости рта (киста верхушки корня зуба, гранулёмы, остеомиелит челюсти и т.д.).

Также усугубить ситуацию могут травматические повреждения: переломы, ушибы и иные механические нарушения целостности кости. Некоторые врождённые пороки развития челюстей также могут способствовать уменьшению объёма кости. К числу таких патологий относятся: расщелины губы, нёба, альвеолярного отростка, а также синдром Робена и дизостоз.

Онкологические заболевания любого органа могут ускорить разрушение костей. Всё дело в том, что злокачественные опухоли часто дают метастазы именно в костную ткань. Опухолевые клетки не способны выполнять функции в полном объёме: они лишь бесконтрольно делятся и истощают ресурсы организма. Костная ткань становится более хрупкой непосредственно из-за атипичных клеток. Вторая причина повреждения челюсти при опухолях — радикальное лечение. Для предотвращения распространения злокачественного процесса опухоль вырезается с “запасом”, то есть утрачивается часть визуально здоровых тканей.

У пациентов старше 40-50 лет ускоренное разрушение костей чаще всего обусловлено остеопорозом. В организме нарушаются процессы обмена фосфора и кальция, которые играют основополагающую роль в формировании костной ткани. Кроме того, имеющиеся хронические заболевания истощают регенерационные ресурсы организма, костная ткань не способна восстанавливаться в прежнем, нормальном, объёме.

Симптомы болезни

Наиболее частая причина обращения пациента к стоматологу — изменение внешнего вида пациента. Пропорции лицевой области человека изменяются: наблюдается значительное укорочение лица в нижней части.

Происходит выраженное западение губ, а вокруг рта начинается активное образование морщин.

При отсутствии лечения начинают развиваться нарушения прикуса. Если зуб утрачен в середине зубного ряда, то наблюдается характерный феномен: противоположные зубы выдвигаются в сторону пустующего места.

В результате , пациент не только испытывает трудности с пережёвыванием пищи, но и отмечает нарушение произношения некоторых звуков. Атрофия челюсти приносит значительный эстетический дискомфорт: биологический возраст пациентов не соответствует их внешнему виду. Многие люди при этой болезни отмечают признаки преждевременного старения.

Классификация

В первую очередь при определении типа болезни оцениваются высота и ширина альвеолярного отростка. Далее стоматолог оценивает равномерность или неравномерность патологического процесса.

Последний тип атрофии классифицируется следующим образом:

• Первый тип

  Атрофические изменения выражены слабо. Можно провести профилактику атрофии с использованием протезирования.

• Второй тип

  Умеренная степень атрофии, но даже она приводит к необходимости операции. Ношение съёмных протезов приносит пациенту значительный дискомфорт, а провести имплантацию без предварительной подготовки невозможно.

• Третий тип

  Выраженная атрофия костной ткани. Перед протезированием обязательно требуется провести остеозамещающую операцию. Имплантация при столь выраженных нарушениях проводится в несколько этапов.

Осложнения атрофии костной ткани

При развитии атрофии костной ткани протезирование становится затруднительным или даже невозможным без предварительной подготовки. Из-за дефицита кости имплантат не может надёжно зафиксироваться и стабилизироваться.

Если заболевание протекает длительно, то пациент может столкнуться со стойким болевым синдромом. Он возникает из-за сдавления нервов в зоне подбородка. В долгосрочной перспективе атрофия кости может вызывать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если пациент занимается контактными видами спорта, то повышается риск развития патологических переломов.

Как диагностировать атрофический процесс?

Врач может заподозрить болезнь уже в процессе осмотра. С визуальной точки зрения специалист оценивает лицо, определяет: сколько зубов отсутствует? Пальпаторно врач может определить форму и предположить структуру альвеолярных отростков. На основании полученных данных врач может предположить вид резорбции костной ткани, а также сделать выводы о степени функциональных нарушений в полости рта.

Обязательным этапом является проведение рентгенологического исследования. Для определения вида и степени нарушений проводится прицельный снимок. Ортопантомограмма также необходима для визуализации височно-нижнечелюстного сустава. Это необходимо для выбора подходящей тактики лечения.

МРТ и КТ челюстей — самые высокоинформативные методы исследования костной ткани челюсти. Они позволяют детально визуализировать все структуры и, как следствие, подобрать наиболее подходящую тактику лечения заболевания.

Перед операцией врач-стоматолог может назначить лабораторные общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови и т.д.

Как проходит лечение?

Увеличение объёма костной ткани — одна из актуальных задач современной стоматологии. Не смотря на современное оборудование и широкую распространённость вмешательства, оно по прежнему входит в число сложных клинических случаев. Реконструировать объём костной ткани можно с использованием искусственных или биологических материалов: они подбираются для каждого пациента индивидуально. С помощью консервативной терапии восстановить объём костной ткани невозможно.

Методы хирургического лечения

Для лечения челюстной атрофии могут быть использованы следующие методы:

• Синус-лифтинг

  Одна из часто используемых операций в настоящее время. С её помощью можно устранить атрофию бокового участка верхней челюсти. Методика высокоэффективна, так как после неё возможно использование различных имплантационных техник.

• Сэндвич-пластика

  Операция проводится для наращивания объёма кости в передних и боковых отделах обеих челюстей. К преимуществам способа относится высокая предсказуемость результатов и отсутствие смещения кости.

• Расщепление альвеолярного гребня

  Показание к проведению операции — индивидуальные особенности гребня челюсти (тонкий, узкий). Операция высокоэффективна и проста в техническом плане, поэтому активно практикуется в современной стоматологии.

• Трансплантация блоков кости

  Для наращивания объёма используются собственные костные блоки пациента. Методика отличается хорошим приживлением тканей.

• Дистракционный остеогенез

  Методика рекомендована при патологических изменениях челюсти, врождённого или приобретённого характера. Увеличение объёма проводится за счёт активизации остеосинтеза.

А что дальше?

Своевременное лечение атрофии костной ткани — залог успешного восстановления. Остеопластика позволяет в будущем пациенту провести качественное протезирование. После проведённого оперативного лечения важно поддерживать здоровье полости рта. Для этого не забывайте посещать стоматолога не менее 2-х раз в год.

Можно ли профилактировать атрофию?

Да, атрофические изменения хорошо поддаются профилактике. Для этого рекомендуется провести протезирование не позднее, чем через полгода после удаления зуба. Также мерами профилактики заболевания являются:

• Лечение кариеса, пульпита и иных заболеваний полости рта
• Коррекция образа жизни (отказ от курения и алкоголя)
• Лечение хронических соматических заболеваний
• Укрепление иммунитета

Профилактикой стоматологических заболеваний занимается стоматолог-гигиенист. Именно этот специалист поможет сохранить здоровье зубов и предотвратить развитие патологических процессов.