Почему болят десна

Что такое боль в деснах

Боль в деснах представляет собой неприятные ощущения различной интенсивности в мягких тканях, окружающих зубы. Этот симптом может варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной пульсирующей боли, существенно влияющей на способность принимать пищу, говорить и выполнять повседневные функции.

Десны — это часть пародонтального комплекса, который включает в себя:

• Свободную десну — край десны, непосредственно прилегающий к зубу
• Прикрепленную десну — неподвижную часть, плотно соединенную с подлежащей костью
• Межзубные сосочки — треугольные участки десны между зубами

Основные причины боли в деснах

Болевые ощущения в деснах могут возникать по множеству причин, которые можно разделить на несколько основных категорий:

Инфекционно-воспалительные причины

• Бактериальные инфекции — скопление патогенной микрофлоры в зубном налете и камне
• Вирусные поражения — герпетический стоматит, цитомегаловирусная инфекция
• Грибковые инфекции — кандидозные поражения слизистой оболочки

Механические повреждения

• Травмы от зубной щетки — использование жесткой щетины или чрезмерно интенсивная чистка
• Повреждения от зубной нити — неправильная техника использования флосса
• Ортопедические конструкции — неправильно установленные коронки, протезы, брекеты
• Острые края зубов — сколы, разрушенные пломбы

Химические факторы

• Агрессивные ополаскиватели — высокая концентрация спирта или антисептиков
• Медикаментозные препараты — некоторые лекарства могут вызывать гиперплазию десен
• Пищевые раздражители — острая, кислая пища, горячие напитки

Системные заболевания

• Сахарный диабет — нарушение микроциркуляции и заживления тканей
• Иммунодефицитные состояния — снижение защитных функций организма
• Гормональные нарушения — беременность, менопауза, эндокринные заболевания
• Заболевания крови — лейкемия, тромбоцитопения

Виды боли в деснах

Характер болевых ощущений может многое рассказать о природе заболевания и помочь в постановке правильного диагноза.

Заболевания, вызывающие боль в деснах

Гингивит

Воспаление десен без поражения глубоких структур пародонта. Является начальной стадией пародонтального заболевания и при правильном лечении полностью обратим.

Основные симптомы гингивита:

• Покраснение и отек десневого края
• Кровоточивость при чистке зубов
• Болезненность при прикосновении
• Неприятный запах изо рта

Пародонтит

Прогрессирующее воспалительное заболевание, поражающее все ткани пародонта, включая костную ткань альвеолярного отростка.

Признаки пародонтита:

• Образование пародонтальных карманов
• Подвижность зубов
• Рецессия десны (оголение корней)
• Гнойные выделения из карманов

Периодонтит

Воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба, часто развивающееся как осложнение нелеченного пульпита.

Перикоронит

Воспаление тканей вокруг прорезывающегося зуба, чаще всего зуба мудрости.

Проявления перикоронита:

• Боль в области прорезывающегося зуба
• Отек и покраснение "капюшона" над зубом
• Ограничение открывания рта
• Болезненное глотание

Стоматит

Воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, которое может затрагивать и десны.

Симптомы и сопутствующие признаки

Боль в деснах редко является изолированным симптомом и обычно сопровождается другими клиническими проявлениями:

Местные симптомы

• Изменение цвета десен — от ярко-красного до синюшного
• Отек и припухлость — увеличение объема десневых тканей
• Кровоточивость — самопроизвольная или при минимальном воздействии
• Образование язв и эрозий — дефекты слизистой оболочки
• Гнойные выделения — при надавливании на десну или самопроизвольно
• Неприятный запах — результат жизнедеятельности бактерий

Общие симптомы

• Повышение температуры тела — при острых воспалительных процессах
• Общая слабость — интоксикация организма
• Увеличение лимфатических узлов — реакция иммунной системы
• Головная боль — при распространении инфекции

Диагностика болевого синдрома

Правильная диагностика причин боли в деснах требует комплексного подхода и включает несколько этапов:

Клинический осмотр

Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта, оценивая:

• Состояние десен (цвет, консистенция, контуры)
• Наличие зубного налета и камня
• Глубину пародонтальных карманов
• Подвижность зубов
• Состояние слизистой оболочки

Инструментальная диагностика

Лабораторные исследования

• Микробиологический анализ — определение патогенной микрофлоры
• Цитологическое исследование — изучение клеточного состава
• Общий анализ крови — оценка воспалительного процесса
• Биохимический анализ крови — при подозрении на системные заболевания

Специальные тесты

• Проба Шиллера-Писарева — выявление воспалительных изменений
• Индекс РМА — оценка степени воспаления
• Тест на жизнеспособность пульпы — электроодонтодиагностика

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Методы лечения боли в деснах

Лечение болевого синдрома в деснах должно быть направлено на устранение причины, а не только на купирование симптомов.

Профессиональное лечение

Медикаментозная терапия

Местные препараты:

• Антисептики: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин
• Противовоспалительные гели: Метрогил Дента, Холисал, Асепта
• Обезболивающие средства: Лидокаин, Бензокаин
• Ранозаживляющие препараты: Солкосерил, Актовегин

Системная терапия:

• Антибиотики: при выраженном воспалении (по назначению врача)
• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак для снятия боли и воспаления
• Антигистаминные препараты: при аллергических реакциях
• Иммуномодуляторы: для повышения защитных сил организма

Первая помощь в домашних условиях

До обращения к врачу можно предпринять следующие меры для облегчения состояния:

Обезболивание

• Холодные компрессы — прикладывание льда через ткань на 15-20 минут
• Обезболивающие препараты — Ибупрофен, Парацетамол согласно инструкции
• Местные анестетики — гели с лидокаином (кратковременно)

Полоскания

Травяные отвары

• Ромашка — противовоспалительное действие
• Шалфей — антисептический эффект
• Кора дуба — вяжущее действие
• Календула — ранозаживляющие свойства

Профилактика болей в деснах

Предупреждение развития заболеваний десен значительно эффективнее их лечения.

Ежедневная гигиена полости рта

• Правильная техника чистки зубов — движения от десны к краю зуба
• Использование мягкой зубной щетки — замена каждые 3 месяца
• Фторсодержащие зубные пасты — для укрепления эмали
• Зубная нить — ежедневное удаление налета между зубами
• Ополаскиватели — антибактериальное действие

Регулярные визиты к стоматологу

• Профилактические осмотры — каждые 6 месяцев
• Профессиональная чистка — удаление зубного камня
• Раннее выявление проблем — лечение на начальных стадиях

Коррекция факторов риска

• Отказ от курения — улучшение кровоснабжения десен
• Сбалансированное питание — достаточное количество витаминов
• Контроль системных заболеваний — диабет, гипертония
• Управление стрессом — укрепление иммунитета

Возможные осложнения

Игнорирование боли в деснах может привести к серьезным последствиям:

Местные осложнения

• Прогрессирование пародонтита — разрушение костной ткани
• Абсцессы и флегмоны — гнойные процессы
• Потеря зубов — необходимость протезирования
• Рецессия десны — оголение корней зубов

Системные осложнения

• Бактериемия — попадание бактерий в кровоток
• Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца
• Обострение диабета — ухудшение контроля гликемии
• Респираторные инфекции — аспирация патогенной микрофлоры