Плазмолифтинг при заболеваниях десен

— просмотров

Изменено 05.05.2026

Плазмолифтинг десен (PRF, Plasmolifting). Это метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, при котором в ткани дёсен вводят плазму, выделенную из крови самого пациента и обогащённую тромбоцитами. Тромбоциты содержат факторы роста, которые запускают восстановление мягких тканей и кости.

Метод применяют в стоматологии с 2003 года. Сегодня плазмолифтинг входит в комплексное лечение дёсен при пародонтите, гингивите, рецессии и после хирургических операций. В клинике НоваДент процедуру проводят по протоколу Plasmolifting на сертифицированном оборудовании. Эта статья поможет вам разобраться, когда плазмолифтинг работает, как проходит процедура, какие у неё есть противопоказания и чего ждать после визита к врачу.

Что такое плазмолифтинг и как он работает

Плазмолифтинг расшифровывается как PRF, обогащённый тромбоцитами фибрин (Platelet-Rich Fibrin). Врач берёт у вас 9-18 мл венозной крови, помещает её в специальную пробирку с разделяющим гелем и центрифугирует на скорости от 2700 до 3000 оборотов в минуту в течение 5-10 минут. После центрифугирования кровь делится на три фракции: эритроциты внизу, плазма с высоким содержанием тромбоцитов в средней части, обеднённая плазма сверху. Среднюю фракцию набирают в инсулиновый шприц и вводят в десну.

Тромбоциты в плазме содержат факторы роста: PDGF (тромбоцитарный фактор), TGF-β (трансформирующий фактор роста), VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста). Эти белки запускают деление клеток, рост капилляров, синтез коллагена и восстановление костной ткани. В норме концентрация тромбоцитов в крови составляет 150-400 тысяч на микролитр. В подготовленной плазме их количество в 4-5 раз выше: до 1,5-2 миллионов на микролитр.

Поскольку плазму получают из вашей собственной крови, она не вызывает аллергии, не отторгается организмом и не передаёт инфекций. Это главное отличие плазмолифтинга от лекарственных препаратов и синтетических биостимуляторов. Метод разработан российскими челюстно-лицевыми хирургами в начале 2000-х годов и сейчас используется в пародонтологии, имплантологии и хирургии полости рта.

Метаанализ 2025 года показал, что добавление PRF к нехирургическому лечению пародонтита снижает глубину пародонтальных карманов в среднем на 1,4 мм и уменьшает кровоточивость дёсен почти в два раза по сравнению со стандартной терапией.

Когда врач назначает плазмолифтинг

Главное показание к плазмолифтингу. Это воспалительные заболевания пародонта. При пародонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в кости, образуются глубокие карманы, кость уходит. Плазмолифтинг останавливает воспаление, уменьшает глубину карманов, ускоряет восстановление прикреплённой десны. При гингивите (воспаление поверхностного слоя десны без потери кости) метод снимает кровоточивость и отёк за 2-3 процедуры.

PRF назначают после хирургических вмешательств. После кюретажа пародонтальных карманов плазма ускоряет заживление операционной раны на 30-40%. После удаления зуба фибриновый сгусток с тромбоцитами защищает лунку от инфекции и снижает риск альвеолита. При установке зубных имплантов PRF помогает плотнее интегрировать конструкцию с костью.

Третья группа показаний касается эстетических задач и работы с мягкими тканями. Рецессия десны, при которой обнажается шейка и корень зуба, поддаётся коррекции инъекциями плазмы в сочетании с пластикой. Плазмолифтинг также применяют при гиперчувствительности зубов, после ультразвуковой чистки зубов, в сочетании с пластикой десны для улучшения линии улыбки.

Заболевания пародонта

Гингивит, пародонтит лёгкой и средней степени, пародонтоз. Плазмолифтинг включают в комплексную схему лечения после профессиональной гигиены.

Хирургия и имплантация

Поддержка заживления после удаления зубов, кюретажа, установки имплантов, костной пластики и синус-лифтинга.

Эстетика дёсен

Рецессия дёсен, потеря объёма мягких тканей, серый оттенок десны, повышенная чувствительность шеек зубов.

Стоматолог принимает решение о назначении плазмолифтинга после осмотра, рентгеновского снимка и оценки общего состояния организма. Курс обычно состоит из 2-4 процедур с интервалом 7-10 дней. Результат закрепляют поддерживающими сеансами раз в 6-12 месяцев в рамках регулярного профилактического осмотра.

Когда плазмолифтинг противопоказан

Часть состояний делает плазмолифтинг небезопасным. Перед процедурой врач изучает анамнез, направляет на анализ крови (общий анализ, свёртываемость) и при необходимости запрашивает заключение профильного специалиста. Самостоятельно решить вопрос о возможности процедуры нельзя.

Группа противопоказаний	Конкретные состояния	Тип запрета
Заболевания крови	Гемофилия, тромбоцитопения, нарушение свёртываемости, приём антикоагулянтов	Абсолютный
Онкология	Злокачественные опухоли любой локализации в активной фазе, химиотерапия, лучевая терапия	Абсолютный
Инфекции	Острые вирусные и бактериальные инфекции, гепатиты B и C, ВИЧ, активные герпесвирусы	Абсолютный
Аутоиммунные заболевания	Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит в обострении	Относительный
Эндокринные нарушения	Декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые формы патологии щитовидной железы	Относительный
Беременность и лактация	Любой срок беременности, период грудного вскармливания	Относительный
Местные процессы	Острый воспалительный процесс в зоне инъекции, гнойные процессы, абсцесс	Временный

Относительные противопоказания снимают после консультации со смежным специалистом и стабилизации состояния. При сахарном диабете процедуру проводят, если уровень гликированного гемоглобина не выше 7%. После перенесённого ОРВИ выжидают 2-3 недели. Менструация и общая усталость не относятся к противопоказаниям. В эти дни врач переносит визит, чтобы получить более качественную плазму.

Важно: приём аспирина, варфарина и других препаратов, влияющих на свёртываемость крови, обязательно сообщайте врачу до процедуры. Самостоятельно отменять лекарства нельзя. Это решение принимает терапевт или кардиолог.

Как проходит процедура: этапы и сроки

Один сеанс плазмолифтинга занимает 30-40 минут. Большую часть времени уходит на подготовку плазмы. Сама инъекция длится 3-5 минут. Перед визитом не ешьте плотно за 2-3 часа, не пейте кофе и алкоголь, не курите за час до приёма. С утра можно выпить воду и принять обычные лекарства, если врач не сказал иначе.

Осмотр и подготовка
Стоматолог осматривает полость рта, измеряет глубину пародонтальных карманов, проверяет противопоказания. Профессиональная чистка проводится до плазмолифтинга, не одновременно.

Забор крови
Медсестра берёт из локтевой вены 9-18 мл крови в специальную пробирку. Объём зависит от площади обработки и количества зон.

Центрифугирование
Пробирку помещают в центрифугу. На скорости 2700-3000 оборотов в минуту в течение 5-10 минут плазма отделяется от других компонентов крови.

Аппликационная анестезия
На дёсны наносят гель с лидокаином или бензокаином. Через 2-3 минуты зона теряет чувствительность. Инъекционная анестезия в большинстве случаев не требуется.

Инъекции в десну
Тонкой иглой 30G стоматолог вводит плазму в десневые сосочки и прикреплённую десну. На один зуб приходится 2-3 микроинъекции, вводят 0,1-0,2 мл плазмы в точку.

Завершение приёма
Врач даёт памятку с рекомендациями, обсуждает дату следующего сеанса. Полоскать рот, чистить зубы и есть можно через 2 часа.

Полный курс лечения дёсен с помощью плазмолифтинга включает от 2 до 4 процедур с интервалом 7-10 дней между визитами. При тяжёлой степени пародонтита курс расширяют до 5-6 сеансов. Эффект становится заметен после второй процедуры: дёсны розовеют, кровоточивость уменьшается, ощущение жжения и зуда проходит. Стабильный результат фиксируют через 1-1,5 месяца после последнего сеанса.

Уход за деснами после процедуры

Первые 2-3 часа после плазмолифтинга в зоне инъекций сохраняется небольшой отёк и лёгкая болезненность. Это нормальная реакция тканей. Не ешьте, не пейте горячее и не полощите рот в этот период. Холодный компресс с внешней стороны щеки на 10-15 минут уменьшит отёк.

В первые сутки откажитесь от твёрдой, горячей и острой пищи. Подойдут каши, супы-пюре, йогурты, омлеты комнатной температуры. Чистите зубы мягкой щёткой щадящими движениями, не задевая зону инъекций. Алкоголь и курение в первые 2-3 дня замедляют заживление и могут свести эффект процедуры к минимуму.

Что можно

Чистить зубы мягкой щёткой через 2 часа. Полоскать рот тёплой водой и солевым раствором с третьего дня. Принимать обычные лекарства. Заниматься повседневными делами.

Что нельзя 2-3 дня

Греть лицо, посещать сауну и баню, принимать горячую ванну. Заниматься спортом высокой интенсивности. Употреблять алкоголь. Курить, по возможности.

На 3-4 день введите в рацион продукты, богатые витамином C, белком и омега-3 жирными кислотами: цитрусовые, ягоды, рыбу, орехи. Они поддерживают синтез коллагена и работу тромбоцитов. Если врач назначил антисептические полоскания (хлоргексидин 0,05%, мирамистин), используйте их по схеме: 2-3 раза в день после еды в течение 5-7 дней.

Контрольный осмотр стоматолог назначает через 7-10 дней. На приёме врач оценивает состояние дёсен, измеряет глубину карманов и принимает решение о следующем сеансе. Между процедурами поддерживайте тщательную гигиену: используйте флосс или ирригатор, мягкую щётку, фторсодержащую пасту.

Преимущества и ограничения метода

Плазмолифтинг занял своё место в пародонтологии благодаря безопасности и быстрому эффекту. Поскольку используется собственная кровь пациента, риск аллергии и передачи инфекций сведён к нулю. Метод сочетается с другими процедурами: его проводят после ультразвуковой чистки, перед имплантацией, в комплексе с лазерной терапией дёсен.

Сильные стороны

Биосовместимость и отсутствие аллергий. Видимый результат через 5-7 дней. Сокращение реабилитации после хирургических операций на 30-40%. Снижение кровоточивости и отёчности уже после первого сеанса.

Ограничения

Не заменяет хирургическое лечение при глубоких пародонтальных карманах от 6 мм. Эффект зависит от состояния здоровья пациента. Требуется курс из нескольких процедур. Стоимость выше, чем у классического медикаментозного лечения.

Слабые стороны плазмолифтинга связаны с границами его применения. При тяжёлом пародонтите с потерей кости более 50% и подвижностью зубов 3 степени метод даёт ограниченный результат и требует комбинации с хирургическим лечением и шинированием. Эффективность процедуры зависит от качества плазмы: количество и активность тромбоцитов снижаются у пожилых пациентов, при курении, после химиотерапии. У курильщиков ответ на терапию слабее на 20-30%, поэтому отказ от курения на время курса повышает шансы на хороший результат.

Побочные эффекты редки и проходят за 1-2 дня. Это синяк в месте инъекции, лёгкая болезненность, кратковременный отёк. Аллергия на сам компонент невозможна, так как плазма аутологичная. Реакция возникает только на анестезию или антисептик, поэтому об известных аллергиях сообщайте врачу заранее.

Плазмолифтинг и другие методы лечения дёсен

Плазмолифтинг входит в комплексное лечение, а не заменяет другие процедуры. Чтобы понять место метода, сравните его с основными подходами в пародонтологии: антибиотикотерапией, кюретажем, лазерным лечением. Каждый метод решает свою задачу, и часто их применяют последовательно или параллельно.

Параметр	Плазмолифтинг	Кюретаж	Лазерная терапия
Глубина кармана, мм	До 5 мм	5-8 мм и глубже	До 6 мм
Анестезия	Аппликационная	Инъекционная	Аппликационная или инъекционная
Длительность сеанса	30-40 минут	60-90 минут	30-60 минут
Реабилитация	1-2 дня	7-14 дней	3-5 дней
Количество процедур	2-4 за курс	1-2 за курс	3-5 за курс
Эффект на кость	Стимулирует регенерацию	Удаляет грануляции	Дезинфицирует, не восстанавливает
Совместимость	Со всеми методами	С плазмолифтингом и лазером	С плазмолифтингом

Плазмолифтинг хорошо работает на ранней и средней стадии пародонтита, когда кость потеряна не более чем на треть высоты корня. При глубоких карманах и значительной деструкции кости одни инъекции плазмы не справятся: нужна хирургия с применением остеопластических материалов. В таких случаях врачи комбинируют PRF с костной пластикой, что повышает приживляемость трансплантата на 15-20%.

Сочетание методов даёт лучший результат, чем любой из них в отдельности. Типовая схема для пациента с пародонтитом средней степени выглядит так: ультразвуковая чистка → закрытый кюретаж → курс плазмолифтинга 3-4 процедуры → поддерживающая гигиена раз в 3-4 месяца. Если планируется имплантация зубов при пародонтите, плазмолифтинг включают в подготовку к операции и в реабилитацию.

Список литературы

Мазлоева В.Г., Мазлоева М.Г., Хетагуров С.К. Опыт применения плазмолифтинга в стоматологии // Здоровье и образование в XXI веке. — 2013. — Т. 15, № 1-4. — С. 90-92. [CyberLeninka]
Темкин Э.С., Дорожкина Л.Г., Егорова Д.С. Эффективность использования Plasmolifting при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2014. — № 4 (44). — С. 45-48. [CyberLeninka]
Буляков Р.Т., Сабитова Р.И., Гуляева О.А. Опыт консервативного лечения пародонтита тяжёлой степени с использованием современных методов разрушения биоплёнки и технологии Plasmolifting // Пародонтология. — 2014. — Т. 19, № 2 (71). — С. 49-54. [CyberLeninka]
Крайнов С.В., Попова А.Н., Фирсова И.В. Плазмолифтинг в геронтостоматологической практике // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2019. — № 1 (61). — С. 22-25. [CyberLeninka]
Шамардин В.В. Опыт применения a-PRF и i-PRF в повседневной практике врача-стоматолога на хирургическом амбулаторном приёме // Институт стоматологии. — 2017. — № 4 (77). — С. 96-99. [CyberLeninka]
Клюкин М.Г. Применение концентрата тромбоцитов — новая технология регенерации тканей (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. — 2021. — Т. 28, № 2. — С. 67-72. [CyberLeninka]
Медведев В.Л., Коган М.И., Михайлов И.В., Лепетунов С.Н. К вопросу о получении плазмы, обогащённой тромбоцитами // Вестник урологии. — 2020. — Т. 8, № 2. — С. 99-105. [CyberLeninka]
Иванов Д.В., Гариб А.Г. Использование плазмы, богатой факторами роста (PRGF), в направленной регенерации тканей после хирургического стоматологического вмешательства // Современные проблемы науки и образования. — 2020. — № 6. — С. 165. [CyberLeninka]

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать плазмолифтинг десен?

Перед инъекциями врач наносит обезболивающий гель на дёсны. Через 2-3 минуты зона теряет чувствительность. Сами инъекции тонкой иглой 30G ощущаются как лёгкие покалывания. Большинство пациентов оценивают дискомфорт на 2-3 балла из 10. Если боль во время процедуры сильная, сразу скажите врачу, и он усилит анестезию.

Когда виден результат после первой процедуры?

Уменьшение кровоточивости вы заметите на 3-5 день. Дёсны розовеют и плотнее прилегают к зубам через 7-10 дней. Стойкое снижение чувствительности и ощущения зуда наступает после второй процедуры. Полный результат курса оценивают через 4-6 недель после последнего сеанса.

Сколько процедур нужно для лечения пародонтита?

При лёгкой степени пародонтита и гингивите достаточно 2-3 сеансов с интервалом 7-10 дней. При средней степени курс расширяют до 4 процедур. При тяжёлой форме плазмолифтинг назначают как часть комплексного лечения с кюретажем и хирургией: 4-6 процедур, иногда повторными курсами через 6 месяцев.

Как часто можно повторять курс плазмолифтинга?

Поддерживающие сеансы проводят раз в 6-12 месяцев. Полный повторный курс, если показано клинически, назначают не раньше чем через 6 месяцев после предыдущего. Точный график определяет стоматолог-пародонтолог по результатам контрольного осмотра и снимков.

Можно ли делать плазмолифтинг во время беременности?

Беременность входит в список относительных противопоказаний. Производители оборудования и большинство клинических протоколов рекомендуют отложить процедуру до окончания беременности и грудного вскармливания. При острых проблемах с дёснами во время беременности используют альтернативные методы: щадящую гигиену, антисептические полоскания, лечение под местной анестезией без сосудосуживающих компонентов.

Что делать, если в месте инъекции образовался синяк?

Небольшая гематома является частым явлением, особенно у людей с тонкой слизистой и поверхностным расположением сосудов. Синяк рассасывается за 3-5 дней. В первые сутки прикладывайте холодный компресс с внешней стороны щеки на 10-15 минут каждые 2-3 часа. С третьего дня можно мягко массировать зону для ускорения рассасывания. Если синяк увеличивается или появилась пульсирующая боль, обратитесь к врачу.

Заменяет ли плазмолифтинг хирургическое лечение пародонтита?

Нет, не заменяет. Плазмолифтинг работает на уровне мягких тканей и слабо влияет на глубокие карманы и значительную потерю кости. При карманах глубже 6 мм нужен кюретаж или лоскутные операции. PRF используют как дополнение к хирургии: он ускоряет заживление и снижает риск осложнений.

Можно ли совмещать плазмолифтинг с имплантацией?

Да, и это одна из частых схем. PRF-мембраны и инъекции плазмы применяют во время операции имплантации: их укладывают в лунку удалённого зуба, добавляют к костному материалу при пластике, обкалывают зону вокруг импланта. Это ускоряет приживление импланта и снижает риск отторжения.

Безопасен ли плазмолифтинг для пожилых пациентов?

Метод безопасен в любом возрасте при отсутствии противопоказаний. У пожилых пациентов снижена активность тромбоцитов, поэтому эффект бывает менее выраженным. Часто требуется на 1-2 процедуры больше, чем молодым пациентам. Перед курсом стоматолог проверяет общий анализ крови и смежные хронические заболевания.

Что нельзя делать после процедуры?

В первые 2 часа: есть, пить горячее, полоскать рот. В первые 2-3 дня: посещать сауну и баню, заниматься силовым спортом, принимать алкоголь, курить. В первые сутки откажитесь от твёрдой и острой пищи. Чистите зубы мягкой щёткой, не задевая зону инъекций.

Помогает ли плазмолифтинг при рецессии десны?

При лёгкой рецессии (обнажение шейки зуба до 2 мм) плазмолифтинг утолщает десну и стимулирует частичное закрытие корня. При выраженной рецессии (обнажение более 3 мм) одних инъекций недостаточно: нужна пластика десны с пересадкой соединительнотканного лоскута. PRF используют как дополнение к операции для лучшего приживления трансплантата.

Как подготовиться к плазмолифтингу десен?

За 2-3 дня до процедуры исключите алкоголь. За сутки откажитесь от препаратов, разжижающих кровь (после консультации с лечащим врачом). В день процедуры не приходите натощак, поешьте за 2-3 часа. Выпейте 1-2 стакана воды за час до приёма: это облегчит забор крови.

Эффективен ли плазмолифтинг при курении?

У курильщиков ответ на терапию слабее на 20-30%. Никотин сужает сосуды и снижает поступление факторов роста к тканям. Для нормального результата откажитесь от курения хотя бы на время курса процедур и 2 недели после последнего сеанса. Полный отказ от курения улучшает прогноз пародонтита и общее состояние полости рта.

Какие анализы нужны перед процедурой?

Стандартный набор: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма (свёртываемость), анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Срок действия анализов составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от клиники. При хронических заболеваниях врач запрашивает заключение профильного специалиста: эндокринолога, кардиолога, гематолога.

Можно ли заменить плазмолифтинг таблетками или мазями?

Полностью заменить нельзя. Лекарственные препараты снимают воспаление и убивают бактерии, но не запускают регенерацию тканей. Плазмолифтинг работает по другому механизму: он доставляет факторы роста прямо в ткани и стимулирует их восстановление. Часто методы сочетают: антибиотики и антисептики устраняют инфекцию, плазмолифтинг ускоряет восстановление.