Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти более известен пациентам под названием “некроз челюсти”. Это патологический процесс, который требует незамедлительного обращения к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу и проведения лечения.

Кто болеет остеомиелитом?

Это заболевание не имеет возрастной или половой предрасположенности. Столкнуться с ним могут как взрослые, так и дети. В некоторой литературе отмечается, что от остеомиелита чаще страдают мужчины. Однако, авторы связывают это не с природной предрасположенностью, а несвоевременным обращением за медицинской помощью.

Почему может произойти инфицирование челюсти и воспаление костного мозга?

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в костную ткань челюсти несколькими способами:

• Одонтогенный путь

  Кариозное поражение зубов, пульпит, периодонтит — любой инфекционный очаг в полости рта может стать предпосылкой для развития остеомиелита. Если человек игнорирует симптомы заболевания, то рано или поздно он столкнётся с отмиранием костной ткани в челюсти.

• Травматический путь

  Инфекция может проникнуть в кость при открытом переломе челюсти. Однако, такой путь является редким по нескольким причинам. в первую очередь, открытые переломы челюсти встречаются достаточно редко. Во-вторых, инфекционный процесс при переломе достаточно легко профилактировать. Поэтому отмирание челюсти может начаться лишь у пациентов, которые несвоевременно обратились за медицинской помощью (на 7-10 день). Такое происходит также достаточно редко из-за выраженного болевого синдрома при повреждении челюсти.

• Гематогенный путь

  Инфекция проникает в костную ткань с током крови. Для того, чтобы это произошло в организме должен быть очаг хронического воспаления.

У здорового человека, который не имеет вредных привычек довольно низка вероятность столкнуться с остеомиелитом челюсти. Зато суммарный процент людей с некрозом челюсти, которые регулярно употребляют алкоголь и наркотики составляет около 28%.

Также развитию инфекционного процесса в кости способствуют иммунодефицитные состояния. Некроз более часто диагностируется у пациентов, которые принимают иммуносупрессивные препараты или у людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией.

Основные причины остеомиелита

В настоящее время врачи выделяют следующие причины остеомиелита челюсти:

Отдельно стоит выделить такую причину как стресс. Он не является прямой причиной развития остеомиелита, но создаёт благоприятную среду для появления и прогрессирования болезни. Поэтому важно, чтобы человек искал пути борьбы со стрессом, эмоциональным и физическим истощением.

Как заподозрить остеомиелит челюсти?

Некроз челюсти может протекать в острой и хронической формах. Наиболее яркая клиническая симптоматика наблюдается при остром течении заболевания. Остеомиелит челюсти - это воспалительный процесс костей и мягких тканей, который может вызывать следующие симптомы:

1. Боль в зоне поражения: боли могут быть проникающими, острыми, усиливающимися при прикосновении.
2. Отек: в зоне поражения может быть сильный отек.
3. Рвота и тошнота: в редких случаях остеомиелит может вызвать тошноту и рвоту.
4. Гнойники: некоторые формы остеомиелита могут накопления гнойных масс.
5. Лихорадка: при остром течении остеомиелита может возникнуть лихорадка.
6. Выделение жидкости из десны: при переходе остеомиелита на десну могут появиться язвы, а вместе с этим и выделение жидкости.

Важно заметить, что появление этих симптомов не всегда говорит о наличии остеомиелита, и только врач способен дать точный диагноз. Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь за консультацией к врачу-стоматологу.

О хроническом течении заболевания свидетельствует следующая симптоматика:

1. Боли в костях и набухание тканей вокруг зоны поражения.
2. Хронические гнойные выделения из раны, расположенной в области поражения.
3. Высокая температура тела, потливость.
4. Ослабление и усталость.
5. Боли в суставах и мышцах.
6. Нарушение чувствительности и движения в конечностях.
7. Нарушение психики и замедление мыслительных процессов (в тяжелых случаях).

Как развивается остеомиелит челюсти?

Остеомиелит челюсти развивается в результате инфекции кости челюсти. Начальным этапом является воспаление, которое обычно вызывается бактериями. Воспаление может развиваться из-за зубного заболевания, такого как кариес, пародонтит или гнойник. Однако оно также может произойти после травмы кости челюсти или после хирургического вмешательства, такого как удаление зубов.

Во время воспаления челюстной кости сосуды, отвечающие за подачу крови к кости, расширяются, чтобы увеличить кровоток. Это приводит к увеличению количества белых кровяных клеток, которые вступают в борьбу с инфекцией. Белые кровяные клетки отмирают и выполняют роль в борьбе с инфекцией. Погибшие клетки и инфекционный материал собирается внутри кости и образует гнойник. В ходе этого процесса кость может разрушаться и серьезно повреждаться.

В конечном итоге, если остеомиелит не лечится, инфекция может распространиться дальше и вызвать смерть тканей и костей. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как распространение инфекции на соседние области, нарушение кровотока в кости и даже сепсис (возникновение инфекции в крови), что может привести к серьезным последствиям.

Осложнения остеомиелита челюсти

Осложнения остеомиелита челюсти могут быть серьезными и иметь долгосрочные последствия. Некоторые из них включают:

• Распространение инфекции: инфекция может распространиться на соседние кости, мягкие ткани, кожу и другие органы, такие как глаза и мозг.
• Абсцессы: остеомиелит может привести к образованию абсцессов, которые могут содержать жидкость или гной. Это может вызвать боль, отек и другие неприятные симптомы.
• Потеря кости: при продолжительной инфекции костная ткань может постепенно разрушаться. В результате может возникнуть проблема с поддержкой зубов и других элементов в зубной челюсти.
• Болезнь Пагета: это редкое заболевание, которое может развиться у некоторых людей с остеомиелитом. Он вызывает избыточное распределение костной ткани в теле и может привести к остеопорозу, переломам и другим проблемам со здоровьем.
• Сепсис: если инфекция распространится по всему организму, может развиться сепсис. Это серьезное состояние, которое может привести к органной недостаточности и даже смерти.
• Паралич: если остеомиелит распространяется в кости лица, это может повредить соседние нервы и вызвать паралич или другие проблемы со слюноотделением, челюстным суставом и т.д.

В связи с этим, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при подозрении на остеомиелит челюсти, ни в коем случае не прибегая к самолечению.

Диагностика остеомиелита челюсти

Диагностика остеомиелита челюсти включает в себя следующие этапы:

1. Исследование медицинской истории и физический осмотр. Врач выясняет симптомы заболевания, анамнез заболеваний, принимаемые лекарства, наличие хронических заболеваний.
2. Рентгенография челюсти. Это снимок, сделанный рентгеновскими лучами, который может показать изменения в костях челюсти.
3. Компьютерная томография. Это более точный метод изображения, который может помочь оценить распространение инфекции и определить местонахождение фокуса остеомиелита.
4. Магнитно-резонансная томография. Это более точный метод, который может помочь выявить изменения в мягких тканях и кости.
5. Биопсия. Это процедура, при которой берется небольшой образец ткани для анализа и определения наличия инфекции и ее типа.
6. Общие клинические анализы крови и мочи. Они могут помочь выявить признаки воспаления и инфекции.
7. Культуры исследуемого материала на бактерии и грибы. Это может помочь определить тип инфекции и выбрать наиболее эффективное лечение.
8. Проведение бактериологических исследований крови, маркеров воспаления и других анализов. Это может помочь выявить токсический синдром, распространение инфекции и эффективность лечения.

На основе результатов диагностики врач выбирает метод лечения остеомиелита челюсти: консервативный или хирургический. Антибиотикотерапия используется в большинстве случаев в течение 4-6 недель, а также применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение остеомиелита челюсти

Лечение остеомиелита челюсти включает антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство и процедуры по очищению инфицированных тканей. Хирургическое лечение включает удаление поврежденной ткани и дренирование патологических фокусов.

Антибиотикотерапия включает в себя прием широкого спектра антибиотиков, причем выбор конкретного препарата зависит от чувствительности возбудителя к антибиотикам. Обычно принимают антибиотики в течение нескольких недель, их дозировку и продолжительность курса устанавливает врач.

Процедуры по очищению инфицированных тканей проводятся с целью удаления накопившихся микроорганизмов и других патологических элементов. Для этого могут применяться промывание ран, удаление некротических элементов, пластики костей и другие процедуры, которые помогут избавиться от инфекции и корректировать изменения, возникающие в тканях.

Важно понимать, что лечение остеомиелита челюсти должно быть комплексным и проводиться под непосредственным наблюдением специалиста. Также необходимо соблюдать правила гигиены полости рта, что поможет предотвратить повторное инфицирование.

Источники:

1. Чолахян Альберт Вачаганович Современные представления о хроническом посттравматическом остеомиелите // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2013. №1 (25). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-hronicheskom-posttravmaticheskom-osteomielite (дата обращения: 23.05.2023).
2. Винник Ю. С., Маркелова Н. М., Шагеев А. А. Хронический остеомиелит: диагностика, лечение, профилактика // Сибирское медицинское обозрение. 2009. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-osteomielit-diagnostika-lechenie-profilaktika (дата обращения: 23.05.2023).
3. У.М.Абуджазар, С.С.Альходжаев, Б.А.Жанкин, М.Н. Джаксыбаев, Ю.Х. Зуби, А.К.Килыбаев, Р.А. Асымжанов, М.К.Ешметова Хронический остеомиелит и его клинико-иммунологическая характеристика // Вестник КазНМУ. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-osteomielit-i-ego-kliniko-immunologicheskaya-harakteristika (дата обращения: 23.05.2023).