8 495 587 09 09
10 клиник в Москве
Зубы мудрости (третьи моляры, или «восьмерки») прорезываются в возрасте 17-25 лет и часто вызывают боль, воспаление и смещение соседних зубов. Нужно ли удалять зубы мудрости или их стоит сохранить? Ответ зависит от положения зуба, состояния костной ткани и наличия осложнений. В этой статье вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к удалению, видах операции, послеоперационном уходе и способах профилактики осложнений.
Нужно ли удалять зубы мудрости или достаточно наблюдения? Стоматологи клиники НоваДент ежедневно помогают пациентам с проблемными восьмерками. Врачи проводят диагностику на компьютерном томографе, подбирают оптимальный метод анестезии и выполняют удаление зуба мудрости с минимальной травмой для окружающих тканей. Ниже разберем все вопросы, которые важны для принятия решения.
Зубы мудрости, или третьи моляры, занимают восьмую позицию в каждом квадранте челюсти. В норме у человека закладывается четыре восьмерки: две на верхней и две на нижней челюсти. Эти зубы прорезываются позже всех остальных, когда костная ткань полностью сформирована, а зубной ряд уже занят.
С точки зрения эволюции восьмерки зубы относятся к рудиментарным органам. Наши предки питались грубой растительной пищей, и третьи моляры выполняли полноценную жевательную функцию. Современный рацион значительно мягче, и челюсть стала короче на 10-12 мм. Результат: для зубов мудрости часто не остается места, и они прорезываются с осложнениями. Вопрос «нужно ли удалять зубы мудрости» стоматологи слышат ежедневно.
У части пациентов восьмерки не формируются вовсе, что считается вариантом нормы. У других зубы мудрости остаются внутри кости десятилетиями, не причиняя дискомфорта. Но примерно у 70-80% людей третьи моляры вызывают те или иные проблемы, требующие внимания стоматолога.
Главная причина проблем с восьмерками зубы, это нехватка места в челюсти. Когда третий моляр начинает прорезываться, он давит на соседний зуб, вызывает боль и деформирует зубной ряд. Пациенты отмечают ноющую или острую боль в области угла челюсти, отек десны и затрудненное открывание рта. В таких ситуациях стоматолог часто рекомендует удалять зубы мудрости, не дожидаясь осложнений.
Зуб полностью или частично остается в кости. Не прорезывается самостоятельно. Давит на корни соседних зубов, вызывает боль и кисты. Выявляется на рентгене или КТ.
Зуб занимает неправильное положение: растет под углом, горизонтально или в сторону щеки. Травмирует слизистую, мешает соседним зубам и нарушает прикус.
Частое осложнение прорезывания, это перикоронит. Десневой капюшон покрывает часть коронки зуба мудрости, и под ним скапливаются остатки пищи и бактерии. Воспаление быстро нарастает: десна отекает, краснеет, появляется гнойное отделяемое. Температура тела повышается до 37,5-38 градусов. Без лечения перикоронит переходит в периостит (воспаление надкостницы) или абсцесс.
Еще одна распространенная ситуация: зуб мудрости прорезывается частично и становится «ловушкой» для кариеса. Из-за труднодоступного расположения восьмерки зубы сложно чистить, налет быстро превращается в кариозную полость. Кариес с восьмерки нередко переходит на корень соседнего седьмого зуба, и тогда приходится лечить сразу два зуба.
Ортодонты отмечают: удалять зубы мудрости рекомендуется до начала ортодонтического лечения. Прорезывающиеся третьи моляры создают давление на зубной ряд и приводят к скученности передних зубов, сводя к нулю результат брекетов или элайнеров. Лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах нецелесообразно.
Показания к удалению зуба мудрости определяет стоматолог-хирург на основании клинического осмотра и рентгенологического исследования. Ортопантомограмма (ОПТГ) или компьютерная томография (КТ) показывают положение зуба, состояние корней и близость к нижнечелюстному нерву.
Удаление зуба мудрости на ранней стадии, до формирования мощной корневой системы, проходит быстрее и с меньшим количеством осложнений. Стоматологи рекомендуют пациентам 16-22 лет пройти обследование и оценить положение восьмерок, даже если жалобы отсутствуют. Чем раньше вы зададите врачу вопрос, нужно ли удалять зубы мудрости, тем проще будет процедура.
Не каждому пациенту удаляют зубы мудрости сразу после обращения. Врач оценивает общее состояние здоровья и определяет наличие противопоказаний. Удалять зубы мудрости при некоторых заболеваниях допустимо с осторожностью, а при других операцию откладывают.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения), злокачественные опухоли в зоне операции, острый инфаркт миокарда или инсульт.
Беременность (1 и 3 триместры), острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, менструация, прием антикоагулянтов, неконтролируемая артериальная гипертензия, декомпенсированный сахарный диабет.
При относительных противопоказаниях врач переносит удаление зуба мудрости на более благоприятный период. Пациент проходит подготовку: корректирует дозу препаратов, стабилизирует давление, дожидается второго триместра беременности. В экстренных ситуациях (гнойное воспаление, абсцесс) операцию проводят с дополнительными мерами предосторожности.
Нужно ли удалять зубы мудрости всегда и без исключений? Нет. Стоматологи не рекомендуют удалять здоровые, правильно расположенные восьмерки. Если зуб мудрости полностью прорезался, стоит ровно в ряду и участвует в жевании, его сохраняют. Лечить зуб мудрости от кариеса и других заболеваний в таком случае разумнее, чем удалять.
Решение о сохранении или удалении принимает врач после осмотра и анализа снимков. Если зуб мудрости здоров и не мешает, лечить зуб мудрости от кариеса целесообразно так же, как и любой другой зуб. Но при первых признаках осложнений стратегию пересматривают в пользу удаления.
Нужно ли удалять зубы мудрости именно вам? Используйте таблицу ниже для ориентира. Окончательное решение принимает врач после диагностики. Запомните: удалять зубы мудрости профилактически при полной ретенции рекомендуют большинство хирургов.
Перед удалением зуба мудрости врач назначает рентгенологическое обследование. Ортопантомограмма дает обзорный снимок обеих челюстей. Компьютерная томография (КТ) показывает трехмерную картину: точное положение корней, расстояние до нижнечелюстного канала, толщину костной стенки. На основании данных КТ хирург планирует ход операции и выбирает метод анестезии.
Стандартный вариант для простого и сложного удаления зуба мудрости. Врач вводит анестетик (артикаин, ультракаин) в область нерва. Пациент в сознании, боли нет.
Внутривенное введение седативного препарата погружает пациента в состояние полудремы. Подходит при высокой тревожности, длительных операциях, сложном удалении.
Применяется при удалении нескольких ретинированных зубов одновременно, у пациентов с аллергией на местные анестетики или при выраженном страхе перед операцией.
Выбор анестезии зависит от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента. В клинике НоваДент доступны все три варианта. Врач обсуждает план обезболивания на консультации.
Простое удаление зуба мудрости проводят, когда зуб полностью прорезался и занимает правильное положение. Врач вводит анестезию, расшатывает зуб щипцами или элеваторами и извлекает его из лунки. Процедура занимает 15-30 минут. Швы накладывают редко, лунку обрабатывают антисептиком.
Сложное удаление зуба мудрости выполняют при ретенции, дистопии или аномалии корней. Операция включает несколько этапов.
Врач обезболивает область операции. Выполняет разрез десны и формирует слизисто-надкостничный лоскут для доступа к зубу.
Бором удаляют костную ткань, закрывающую ретинированный зуб мудрости. Объем резекции определяет глубина залегания зуба.
Зуб удаляют целиком или распиливают бором на части и извлекают фрагментами. Такой подход снижает травму окружающих тканей.
Лунку промывают антисептиком, закладывают противовоспалительный препарат. Рану ушивают рассасывающимися или нерассасывающимися нитями.
Сложное удаление зуба мудрости занимает от 40 минут до 1,5 часов. Время зависит от положения зуба, количества и формы корней, плотности костной ткани. После операции врач назначает контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в полном удалении всех фрагментов.
Сразу после удаления зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон. Прикусите его на 20-30 минут, чтобы сформировался кровяной сгусток. Не принимайте пищу 2-3 часа. Откажитесь от горячих напитков в первые сутки. Не полощите рот, не трогайте лунку языком и пальцами.
Важно: не выполаскивайте кровяной сгусток из лунки. Он защищает рану от инфекции и служит основой для заживления. Его потеря приводит к «сухой лунке» (альвеолиту), сопровождающейся сильной болью после удаления зуба.
Первые 3-5 дней после удаления зуба мудрости, это период активного заживления. Отек после удаления зуба нарастает в первые 48-72 часа, затем постепенно спадает. Прикладывайте холод (лед в полотенце) к щеке по 15 минут с перерывами в первые сутки.
Сухая лунка (альвеолит) возникает, когда кровяной сгусток выпадает или рассасывается раньше срока. Обнаженная кость контактирует с пищей и бактериями, что вызывает воспаление. Симптомы: резкая боль после удаления зуба на 3-5 день, неприятный запах изо рта, повышение температуры.
Для профилактики сухой лунки не полощите рот первые сутки, не пейте через трубочку, не курите. При появлении нарастающей боли обратитесь к стоматологу. Врач промоет лунку антисептиком и заложит лечебную повязку с обезболивающим и противомикробным препаратом. Сколько заживает лунка полностью? Мягкие ткани затягиваются за 2-3 недели, костная ткань восстанавливается за 3-6 месяцев.
Любое хирургическое вмешательство несет риск осложнений. При удалении зуба мудрости они встречаются чаще, чем при удалении других зубов, из-за анатомических особенностей третьих моляров. Тем не менее современные протоколы позволяют безопасно удалять зубы мудрости при соблюдении рекомендаций хирурга. Лечить зуб мудрости при осложнениях консервативно получается не всегда, поэтому хирургический подход остается основным.
Обратитесь к стоматологу немедленно, если боль после удаления зуба нарастает на 4-5 день, появился неприятный запах или привкус из лунки, температура держится выше 38 C, открытие рта ограничено, отек продолжает нарастать после третьего дня.
Вокруг восьмерок сложилось много заблуждений. Пациенты часто спрашивают: нужно ли удалять зубы мудрости всем без исключения? Разберем самые распространенные мифы.
Факт: современные анестетики полностью блокируют боль. Во время операции вы чувствуете давление, но не боль. Дискомфорт после процедуры контролируется обезболивающими препаратами.
Факт: нет. Здоровые, ровно стоящие зубы мудрости с антагонистом оставляют. Врач определяет показания к удалению зуба мудрости индивидуально после диагностики.
Факт: ретинированный зуб мудрости часто разрушает корень соседнего зуба бессимптомно. Киста вокруг зуба растет без боли. Проблему выявляет рентген или КТ.
Факт: временная парестезия развивается в 2-5% случаев сложного удаления зуба мудрости нижней челюсти. Чувствительность восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев.
Если вы сомневаетесь, нужно ли удалять зубы мудрости именно в вашем случае, запишитесь на консультацию к хирургу. Врач изучит снимки, оценит состояние зубов и даст обоснованную рекомендацию. Удалять зубы мудрости профилактически или наблюдать, решают по данным КТ и клинической картине.
Чертановская
г.Москва, Симферопольский бульвар, д.30, корп.1
+7 495 587-09-09
✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз
✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
✓ Возможно лечение в кредит без переплаты
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.
Заявку на консультацию приняли
Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача
Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:
Мы свяжемся с вами, подберем удобное время для визита в клинику:
Мы свяжемся с вами, подберем удобную клинику и подходящего врача:
