Можно ли заменить все зубы на импланты?

Дентальная имплантация. Это хирургическое восстановление утраченного зуба с помощью искусственного корня, который устанавливается в челюстную кость. На имплант фиксируется коронка, и пациент получает функциональную замену естественного зуба.

Имплантация решает проблему отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Метод сохраняет соседние зубы здоровыми, предотвращает атрофию челюстной кости и восстанавливает жевательную функцию. По данным современных исследований, приживаемость дентальных имплантатов составляет 95-99% при правильно проведённой процедуре. В этой статье стоматологи клиники НоваДент рассказывают о видах имплантов, этапах операции, показаниях и противопоказаниях к имплантации.

Что такое имплантация зубов

Имплантация в стоматологии. Это операция по установке искусственного корня (импланта) в костную ткань челюсти. После приживления импланта на него фиксируют абатмент (переходник) и коронку. Готовая конструкция работает как естественный зуб: пациент жуёт, говорит, улыбается без ограничений.

Имплант состоит из трёх частей. Корневая часть. Это титановый или циркониевый винт, который вживляется в кость. Абатмент. Это переходное звено между имплантом и коронкой. Коронка. Это видимая часть конструкции, имитирующая зубную эмаль. Все элементы изготавливаются индивидуально под пациента после диагностики и снятия слепков.

Имплантация решает несколько задач одновременно. Восстанавливает жевательную функцию: имплант передаёт нагрузку на кость так же, как естественный корень. Предотвращает атрофию челюсти: без зуба кость на месте лунки рассасывается в течение 6-12 месяцев. Сохраняет соседние зубы: в отличие от мостовидного протезирования, не требует обтачивания опорных зубов.

Приживаемость дентальных имплантатов в современной стоматологии достигает 95-99%. Срок службы импланта при правильном уходе составляет 20-25 лет, а у некоторых пациентов превышает 30 лет. Производители ведущих систем (Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech) дают пожизненную гарантию на сам имплантат.

История развития имплантологии

Археологические находки показывают, что попытки заменить утраченные зубы предпринимались задолго до нашей эры. В 1931 году в Гондурасе обнаружили фрагмент нижней челюсти народа майя возрастом около 1400 лет. В лунках трёх передних зубов находились пластинки из перламутровых раковин, вокруг которых сформировалась костная ткань. Это свидетельствует о попытке древних людей имплантировать инородные материалы в кость челюсти.

Современная дентальная имплантология началась в 1952 году с открытия шведского ортопеда Пер-Ингвара Бранемарка. Бранемарк изучал процессы регенерации кости с помощью титановых камер, помещённых в кость кролика. После опыта камеры не удалось извлечь: они прочно срослись с костью. Так был открыт феномен остеоинтеграции, прямого контакта между костью и поверхностью титанового имплантата без промежуточной соединительной ткани.

Первую успешную дентальную имплантацию по методике Бранемарка провели в 1965 году пациенту Госте Ларссону. Все четыре установленных имплантата прижились и прослужили владельцу 41 год до его смерти. С этого момента началось активное развитие современной имплантологии. В США количество устанавливаемых имплантатов с 1983 по 2002 год выросло в 10 раз, а с 2000 по 2010 год ещё в 10 раз.

Сегодня дентальная имплантация считается стандартом восстановления утраченных зубов. Технологии шагнули далеко вперёд: появились компьютерное моделирование операции, хирургические шаблоны, материалы с биоактивными покрытиями. Стоматологи клиники НоваДент применяют компьютерную томографию для трёхмерной диагностики и планирования операции.

Виды дентальных имплантов

Дентальные имплантаты различают по форме, методу установки и материалу. Выбор конкретной модели зависит от состояния костной ткани пациента, расположения утраченного зуба и плана последующего протезирования.

По материалу различают титановые и циркониевые имплантаты. Титан остаётся золотым стандартом благодаря высокой биосовместимости и проверенным десятилетиями результатам. Циркониевые имплантаты выбирают пациенты с аллергией на металлы и при установке в зоне улыбки, где требуется максимальная эстетика.

Ведущие производители делят имплантаты на три ценовые категории. Премиум-сегмент представлен системами Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech. Средний сегмент включает израильские импланты MIS, AlphaBio, Adin. Эконом-сегмент представлен корейскими системами Osstem, Implantium с высокими показателями приживаемости.

Метод All-on-4
и All-on-6

All-on-4 и All-on-6. Это протоколы восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Концепцию разработал португальский имплантолог Пауло Мало в 1998 году. Метод позволяет вернуть пациенту функциональные несъёмные зубы за один день без длительного периода адаптации.

Суть метода: вместо установки 10-14 отдельных имплантов под каждый зуб, врач вживляет 4 или 6 имплантатов в стратегические точки челюсти. Два передних имплантата устанавливают вертикально, задние под углом 30-45 градусов. Угловая установка позволяет использовать более длинные имплантаты и обходить анатомически важные структуры: верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной нерв.

В день операции на имплантаты фиксируют временный несъёмный протез из 10-14 зубов. Через 4-6 месяцев после полной остеоинтеграции временный протез заменяют на постоянный. Имплантация All-on-4 подходит при умеренной атрофии кости, All-on-6 применяют для большей стабильности конструкции и при выраженной потере костной ткани.

Преимущества метода для пациентов с полной адентией: восстановление функции жевания за один день, отсутствие необходимости в костной пластике в большинстве случаев, сокращение общего срока лечения с 8-18 до 3-6 месяцев. Имплантация при полной адентии возвращает пациенту качество жизни и помогает избежать длительной адаптации к съёмным протезам.

Альтернатива методу All-on-4 и All-on-6 при отсутствии всех зубов. Имплантация при полном отсутствии зубов выполняется и по классической схеме: 8-10 имплантатов на одну челюсть с протезированием отдельными коронками или мостовидными конструкциями.

Этапы проведения имплантации

Имплантация проходит в несколько этапов. Общий срок лечения от первой консультации до фиксации постоянной коронки составляет от 3 до 12 месяцев в зависимости от исходного состояния полости рта и выбранного протокола.

При одномоментной имплантации схема сокращается: имплант устанавливают сразу после удаления зуба в ту же лунку. Метод сохраняет объём кости и десны, сокращает общее количество операций. Применяется при удалении передних зубов и в зоне улыбки.

Современные технологии позволяют провести имплантацию за один день с немедленной нагрузкой. На установленный имплант сразу фиксируют временную коронку с лёгкой окклюзией. Метод подходит не всем пациентам: требуется достаточный объём кости и стабильность импланта при установке.

Подготовка кости:
пластика и синус-лифтинг

После удаления зуба костная ткань на месте лунки рассасывается. Через 6-12 месяцев высота кости уменьшается на 25-30%, а ширина на 30-50%. При длительном отсутствии зубов объёма кости становится недостаточно для установки стандартного импланта. В таких случаях врачи проводят костную пластику.

Костная пластика увеличивает объём кости в зоне будущей имплантации. Применяются три основных метода: использование собственной кости пациента (аутотрансплантация), использование донорской кости (аллотрансплантация), использование искусственных костнопластических материалов на основе гидроксиапатита и трикальцийфосфата. Аутогенная кость остаётся золотым стандартом по эффективности приживления.

Синус-лифтинг. Это операция по увеличению объёма кости на верхней челюсти в области жевательных зубов. Над корнями верхних моляров и премоляров расположена верхнечелюстная пазуха (гайморова пазуха). При потере зубов высота кости между альвеолярным гребнем и дном пазухи уменьшается до 2-5 мм, чего недостаточно для импланта длиной 10-12 мм.

Хирург приподнимает слизистую оболочку дна пазухи и заполняет образовавшееся пространство костнопластическим материалом. Через 4-6 месяцев материал интегрируется в кость, и на это место устанавливают имплант. При закрытом синус-лифтинге увеличение высоты до 3-4 мм, при открытом до 8-10 мм.

Альтернатива костной пластике. Имплантация без костной пластики применяется при выраженной атрофии кости. Хирург использует базальные импланты увеличенной длины и устанавливает их в глубокие отделы кости под углом. Метод сокращает срок лечения до 3-5 дней и подходит пациентам, которые не готовы к длительной подготовке.

Показания и противопоказания

Имплантация показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Метод применяется как при недавней утрате зуба, так и при длительной адентии. Возрастных ограничений по верхней границе нет: имплантация проводится пациентам и в 70, и в 80 лет при общем удовлетворительном состоянии здоровья.

Основные показания к имплантации:

Противопоказания делят на абсолютные и относительные. Абсолютные исключают возможность имплантации совсем. Относительные временно ограничивают операцию: после устранения причины имплантация становится возможной.

При компенсированном сахарном диабете имплантация возможна. Имплантация зубов при сахарном диабете требует подготовки: уровень глюкозы должен быть стабильно в норме 3-4 месяца до операции. При имплантации при пародонтите сначала устраняют активное воспаление, проводят кюретаж пародонтальных карманов и стабилизируют состояние пародонта.

Важно: курение увеличивает риск отторжения импланта в 2-3 раза. Никотин нарушает кровоснабжение тканей, замедляет заживление и снижает остеоинтеграцию. За 2 недели до операции и 2-3 месяца после неё рекомендуется отказаться от курения или сократить количество сигарет до минимума.

Преимущества имплантации зубов

Имплантация даёт несколько преимуществ перед традиционными методами восстановления зубов: мостовидным протезированием и съёмными конструкциями. Преимущества касаются как функции, так и эстетики, и долгосрочного состояния челюстной системы.

Восстановление прикуса после имплантации возвращает правильное соотношение челюстей. После потери даже одного зуба соседние зубы смещаются в сторону дефекта, противоположный зуб выдвигается вверх или вниз. Через 1-2 года формируется деформация прикуса с перегрузкой височно-нижнечелюстного сустава. Имплантация останавливает этот процесс.

При множественной потере зубов имплантация помогает сохранить правильные пропорции лица. Без зубов нижняя треть лица уменьшается, появляются носогубные складки, опускаются уголки рта. После установки имплантов и протезов лицо возвращает прежний объём.

Уход после имплантации

Правильный уход в первые недели после операции и в течение всего срока службы импланта определяет долговечность конструкции. Соблюдение рекомендаций снижает риск осложнений и периимплантита (воспаления тканей вокруг импланта).

Первые 24 часа после установки импланта:

Первые 7-14 дней после операции придерживайтесь щадящего режима. Жуйте на противоположной стороне. Чистите зубы с осторожностью в зоне операции мягкой щёткой. Принимайте антибиотики полным курсом, даже если симптомы отёка и боли уже прошли. На контрольный осмотр приходите через 7-10 дней для снятия швов.

Долгосрочный уход за имплантом:

Признаки осложнений, при которых нужно срочно обратиться к стоматологу: боль или отёк в зоне импланта через 7+ дней после операции, кровоточивость десны вокруг импланта, неприятный запах из зоны конструкции, подвижность импланта или коронки. Своевременное обращение помогает сохранить имплант в большинстве случаев.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
об имплантации зубов