Можно ли заменить брекеты элайнерами у детей

Брекеты или элайнеры для ребёнка. Этот вопрос родители задают ортодонту чаще всего, когда у подростка обнаруживают неровные зубы или неправильный прикус. По данным российских стоматологов, зубочелюстные аномалии встречаются у 33-37% детей, а у школьников эта цифра достигает 50% и больше. Чем раньше начать коррекцию, тем проще получить стабильный результат.

В статье разобраны критерии выбора между брекет-системами и элайнерами для детей и подростков, оптимальный возраст начала лечения, медицинские показания и противопоказания, особенности привыкания и ухода. Материал основан на российских клинических исследованиях и опыте врачей-ортодонтов сети клиник НоваДент.

Брекеты и элайнеры:
в чём разница

Брекет-система это несъёмная конструкция. Ортодонт фиксирует на каждый зуб маленький замок из металла, керамики или сапфира и протягивает через них металлическую дугу. Дуга помнит заданную форму и постепенно тянет зубы в правильное положение. Снять брекеты ребёнок не сможет, носит их круглосуточно весь срок лечения.

Элайнеры это съёмные прозрачные капы из медицинского полимера. По 3D-модели зубов компьютерная программа рассчитывает траекторию движения каждого зуба и делит её на этапы по 0,25 мм. На каждый этап изготавливается отдельная капа. Ребёнок носит её 22 часа в сутки, снимая на еду и чистку зубов, а затем переходит на следующую.

Главное различие в способе воздействия. Брекеты работают активно: дуга постоянно давит на зуб с заданной силой и контролирует движение в трёх плоскостях. Элайнеры работают пассивно: капа просто принуждает зуб встать в новое положение, не управляя процессом так точно. Поэтому брекеты справляются с тяжёлыми аномалиями прикуса, а элайнеры подходят для лёгких и средних случаев.

Выбор между двумя системами никогда не делается родителями самостоятельно. Решение принимает врач-ортодонт после диагностики: панорамного снимка, телерентгенограммы и слепков зубных рядов. По данным исследования Волгоградского медуниверситета, около 80% людей старше 15 лет имеют ту или иную аномалию прикуса, и для каждой клинической ситуации существует своё оптимальное решение.

Оптимальный возраст
для начала лечения

Возраст для начала ортодонтического лечения зависит от типа аномалии и от выбранной системы. Российские ортодонты выделяют три ключевых периода: ранний (5-9 лет), оптимальный (10-14 лет) и поздний (от 15 лет).

В раннем возрасте лечат функциональные нарушения и тяжёлые аномалии скелетного типа. Применяют съёмные пластинки, трейнеры, миофункциональные аппараты. Брекеты в этом периоде не ставят, у ребёнка ещё активно меняются молочные зубы. Цель раннего лечения это формирование правильных дуг челюсти и устранение вредных привычек, например, ротового дыхания, сосания пальца, неправильного глотания.

Оптимальный возраст для брекетов начинается после прорезывания всех постоянных зубов, обычно с 11-12 лет. До этого возраста кости челюсти ещё растут, и ортодонт получает возможность направить рост в правильную сторону. Подростки в этом возрасте проще переносят период адаптации и серьёзно относятся к рекомендациям врача. Лечение в 12-14 лет занимает в среднем на 6 месяцев меньше, чем у взрослых пациентов.

Ортодонт оценивает не только календарный возраст, но и стадию роста челюстей. Для этого проводят анализ телерентгенограммы и снимок кисти руки. По состоянию зон роста на снимке врач определяет, сколько ещё будут расти челюсти ребёнка. У одних подростков рост заканчивается к 14 годам, у других продолжается до 17. Для лечения функциональных аномалий важно успеть до окончания роста, иначе понадобится более серьёзное вмешательство.

Раннее обращение к ортодонту полезно даже при отсутствии явных проблем. Российские стоматологи рекомендуют первый осмотр в 6-7 лет, когда прорезываются первые постоянные зубы. Профилактический визит занимает 20 минут и часто позволяет заметить аномалию на ранней стадии. Ранняя диагностика снижает срок будущего лечения и его стоимость.

Когда ребёнку
выбирают брекеты

Брекеты остаются основным инструментом ортодонта при сложных нарушениях. Они корректируют любые аномалии: от неправильного положения отдельных зубов до тяжёлых нарушений прикуса. Подросткам и пациентам со сложными случаями ортодонты обычно рекомендуют именно брекет-систему как более универсальное и предсказуемое решение.

Несъёмная конструкция работает круглосуточно. Подростки часто забывают надеть капы, ленятся носить их положенные 22 часа в сутки или просто прячут от родителей. С брекетами такая ситуация невозможна. Дуга действует на зубы постоянно, лечение идёт по плану и без задержек. Это критично для подростков 12-14 лет, у которых ещё не сформирована дисциплина в самостоятельном лечении.

Современные брекеты для детей сильно отличаются от моделей 15-летней давности. Замки стали в два раза меньше, скруглили края, разработали специальные детские системы с уменьшенными размерами. По данным исследования Волгоградского ГМУ, лечение современными брекетами идёт быстрее на 20-30%, а дискомфорт в адаптационном периоде заметно меньше.

Среди подростков популярны эстетические варианты. Керамические и сапфировые замки сливаются по цвету с эмалью и почти не видны при разговоре. Внутри сети клиник НоваДент используют системы керамических брекетов и сапфировых брекет-систем. Для тех, кто хочет полностью спрятать конструкцию, существуют лингвальные брекеты. Замки крепятся со стороны языка и снаружи их не видно совсем.

Самозатягивающиеся системы типа Damon или Pitts 21 ускоряют лечение. Дуга в них фиксируется специальной защёлкой вместо лигатур, давление на зуб распределяется мягче, а посещения ортодонта становятся реже. Это удобно для занятых родителей: ребёнок ездит на коррекцию раз в 6-8 недель вместо одного раза в месяц.

Когда подростку
подходят элайнеры

Элайнеры подходят подросткам с лёгкими и средними аномалиями положения зубов и прикуса. Капы эффективны при скученности до 4 мм, лёгкой дистальной или мезиальной окклюзии, наклонах отдельных зубов. По данным российских клинических исследований, элайнеры успешно решают задачу выравнивания примерно в 60-70% подростковых случаев.

Главное преимущество элайнеров для подростка это незаметность. Прозрачный полимер не виден в социальных ситуациях: на фото, при общении с одноклассниками, на сцене во время выступлений. Этот фактор часто становится решающим для пациентов 14-17 лет, которые остро воспринимают замечания о внешности.

Активный спорт с ударными нагрузками в значительной мере ограничивает выбор брекетов. Удар по лицу травмирует слизистую щеки и губ острыми элементами замков. Капу же подросток снимает перед тренировкой и надевает после. То же касается игры на флейте, кларнете или саксофоне: брекеты мешают правильно держать амбушюр, а элайнеры легко снять на время репетиции.

Гигиена при элайнерах проще. Подросток снимает капу перед едой и после еды чистит зубы обычной щёткой и нитью. С брекетами эту задачу решить сложнее: пища застревает между замками и дугой, требуется специальный ёршик для каждого замка, ирригатор и монопучковая щётка. Российские ортодонты отмечают, что у пациентов с брекет-системами повышается риск кариеса в пришеечной зоне, если гигиена недостаточно тщательная.

В клиниках НоваДент применяют систему элайнеры FlexiLigner. Капы изготавливаются индивидуально по 3D-сканам зубов подростка. Альтернативные варианты для детей и подростков представлены на странице детские капы для исправления прикуса.

Сравнение по основным
критериям

Прямое сравнение помогает родителям увидеть разницу между двумя подходами. Ниже сопоставлены параметры, которые важны при выборе ортодонтической системы для ребёнка или подростка. Цифры и оценки взяты из российских клинических исследований и практики ортодонтов сети НоваДент.

Ни один параметр сам по себе не определяет правильный выбор. Опытный ортодонт оценивает картину целиком: тип аномалии, возраст ребёнка, образ жизни, психологическую готовность, отношение родителей. На первичной консультации в клиниках НоваДент врач предлагает 2-3 варианта лечения с обоснованием каждого, и выбор делается совместно с семьёй.

Стоимость лечения тоже играет роль, хотя для большинства родителей это вторичный фактор. Брекет-системы стоят от 43 000 рублей за одну челюсть в металлическом исполнении. Эстетические варианты (керамика, сапфир) обходятся в 84 000 рублей и выше. Полный курс элайнеров FlexiLigner начинается от 299 000 рублей. Для подростков с лёгкими случаями элайнеры выходят дороже металлических брекетов, но дешевле эстетических.

Период привыкания
и адаптация

Адаптация к брекетам длится 7-14 дней. В первые 2-3 дня ребёнок ощущает давление на зубы, лёгкую болезненность при жевании и непривычные ощущения от металлических элементов на щеке. Слизистая щёк и губ натирается об замки. Через неделю мозг привыкает к новым ощущениям, и дискомфорт уходит. Если боль сохраняется дольше 7 дней, родителям нужно показать ребёнка ортодонту.

В первый период полезен ортодонтический воск. Это мягкая полупрозрачная масса, которой ребёнок заклеивает наиболее острые элементы брекетов. Воск создаёт временный барьер между конструкцией и слизистой, пока кожа щеки не загрубеет. Через 2-3 недели в воске обычно отпадает необходимость.

С элайнерами адаптация проходит быстрее, но повторяется на каждом новом этапе. Каждые 7-14 дней подросток меняет капу на следующую, и в первые 1-2 дня ощущает давление на зубы. К третьему дню ощущения проходят. Всего за курс ребёнок проходит 15-40 этапов, и каждый сопровождается короткой адаптацией. Это переносится легче, чем недельное привыкание к брекетам, но требует терпения и регулярности.

Психологическая поддержка родителей важна. Подростки в первые дни жалуются и просят снять брекеты обратно. Через 2-3 недели жалобы прекращаются, ребёнок привыкает и перестаёт замечать конструкцию. Если родитель заранее обсудил с подростком цели лечения и показал ему фотографии «до и после» у других пациентов, мотивация сохраняется до конца курса.

Дикция временно меняется и при брекетах, и при элайнерах. Особенно это заметно при произношении звуков «с», «з», «ш». Через 2-4 недели речь восстанавливается полностью. Если ребёнок учится в музыкальной школе по вокалу или речи, родителям стоит предупредить педагога о начале лечения.

Уход и гигиена
при ортодонтическом лечении

Гигиена полости рта во время лечения требует больше внимания, чем обычно. Под брекетами и в межзубных промежутках накапливается налёт, который провоцирует кариес и воспаление дёсен. Российские исследования показывают, что у подростков с брекет-системами без должной гигиены риск кариеса в пришеечной зоне вырастает в 2-3 раза.

Ребёнок с брекетами чистит зубы после каждого приёма пищи. В набор средств входят: мягкая ортодонтическая щётка с V-образным вырезом, монопучковая щётка для отдельных замков, ёршики для очистки под дугой, зубная нить с продевателем и ирригатор. Полная процедура занимает 5-7 минут, в отличие от обычных 2 минут.

Уход за элайнерами проще. Подросток снимает капу перед едой, после еды чистит зубы обычной щёткой и нитью. Сами капы промывают тёплой водой, раз в день дезинфицируют специальным раствором для очистки кап. Хранят капы в вентилируемом контейнере вдали от высоких температур, чтобы не деформировать полимер.

Профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога обязательна каждые 4-6 месяцев. Дома сложно полностью убрать налёт под брекетами, и без профессиональной чистки эмаль теряет минералы. Опытный гигиенист аккуратно очищает зубы и поверхности замков методом ультразвука или Air Flow, не повреждая ортодонтическую конструкцию.

После окончания лечения наступает ретенционный период. Брекеты снимают, но зубы стремятся вернуться в исходное положение. Чтобы закрепить результат, ортодонт ставит несъёмный ретейнер на внутреннюю сторону передних зубов или назначает съёмные ретенционные капы на ночь. Срок ретенции примерно равен сроку активного лечения, иногда дольше. Подробнее об этом этапе на странице ретейнеры и ретенционные каппы.

Подготовка к лечению
и сопутствующие услуги

Перед установкой брекетов или начала курса элайнеров ребёнок проходит подготовку. Полость рта должна быть полностью санирована: вылечен весь кариес, удалены проблемные зубы, проведена профессиональная чистка. Это обязательное условие. Лечение зубов под брекетами невозможно без снятия конструкции, а кариес под замком быстро прогрессирует и приводит к разрушению зуба.

Диагностика занимает 1-2 визита. Ортодонт делает панорамный снимок зубов для оценки положения корней, телерентгенограмму для анализа челюстных пропорций, при необходимости дополнительно компьютерную томографию. По снимкам и слепкам составляется план лечения с расчётом сроков и этапов.

Для детей младше 11 лет применяют другие методики. Сначала ортодонт работает с молочно-сменным прикусом через съёмные пластинки и трейнеры, формирует правильные дуги челюсти и устраняет вредные привычки. После полной смены зубов решается вопрос о брекетах или элайнерах. Об этих методах подробно на странице исправление прикуса у детей.

Если родителей волнует стоимость, в клиниках НоваДент действует установка брекет-систем в рассрочку без переплаты. Программа позволяет распределить оплату на весь срок лечения и не вкладывать всю сумму сразу.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о брекетах и элайнерах для детей