Краткий справочник болезней зубов

... просмотров

Изменено 16.05.2026

Стоматологические заболевания, это группа болезней зубов, дёсен и слизистой полости рта. По данным ВОЗ, патологии полости рта затрагивают около 3,5 миллиарда человек в мире. Кариес встречается у 95-100% взрослого населения России, гингивит выявляется примерно у 95% людей, повышенная чувствительность эмали беспокоит 74% жителей нашей страны.

Большинство стоматологических болезней начинаются незаметно. Маленькое тёмное пятнышко на эмали через год превращается в полость, ещё через полгода доходит до пульпы. Кровоточивость дёсен по утрам, которую часто списывают на жёсткую щётку, через несколько лет приводит к расшатыванию зубов. Знание ранних симптомов и регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра сохраняют зубы здоровыми на десятилетия.

Распространённость заболеваний

Статистика стоматологических заболеваний в России выглядит тревожной. Кариес почти не оставляет шансов прожить жизнь без вмешательства стоматолога. Болезни дёсен затрагивают подавляющее большинство взрослых. Большая часть населения откладывает визит до появления острой боли, когда лечение становится сложнее и дороже.

Цифры важны не для запугивания, а для понимания масштаба. Каждое из перечисленных заболеваний предотвратимо при правильном уходе и регулярных осмотрах. Чем раньше пациент обращается к стоматологу, тем проще и дешевле решение.

Заболевание	Распространённость в РФ	Возраст пика	Главное осложнение
Кариес	95-100%	25-45 лет	Пульпит, потеря зуба
Гингивит	90-95%	15-35 лет	Пародонтит
Пародонтит	65-80%	35-65 лет	Адентия, потеря зубов
Стоматит	10-25%	Дети, ослабленный иммунитет	Переход в хроническую форму
Гиперестезия эмали	70-74%	25-60 лет	Боль при еде, отказ от пищи

Эти болезни тесно связаны между собой. Кариес без лечения переходит в пульпит. Пульпит без лечения становится периодонтитом. Гингивит при отсутствии гигиены превращается в пародонтит. Болезни идут цепочкой, и каждое следующее звено страшнее предыдущего. Разорвать эту цепочку проще всего на самом первом этапе.

Кариес

Кариес, это разрушение твёрдых тканей зуба под действием кислот, которые вырабатывают бактерии полости рта. Самое распространённое хроническое заболевание человека. Развивается у людей всех возрастов, начиная с прорезывания первых молочных зубов. Подробнее о методиках лечения читайте на странице комплексного лечения кариеса.

Стоматологи выделяют несколько причин. Местные факторы действуют непосредственно в полости рта: зубной налёт, изменения состава слюны, остатки пищи в межзубных промежутках. Общие факторы влияют через организм в целом: нерациональное питание, дефицит минералов и витаминов, хронические соматические заболевания, наследственная предрасположенность к низкой устойчивости эмали.

Симптомы кариеса по стадиям

Стадия белого пятна
На эмали появляется матовое пятно без блеска. Боли нет. Эмаль ещё цела, дефекта при зондировании не определяется. На этой стадии кариес лечится без сверления.

Поверхностный кариес
Дефект эмали без выхода в дентин. Появляется реакция на сладкое и кислое, иногда на холодное. Зуб реагирует кратковременно, боль проходит сразу после устранения раздражителя.

Средний кариес
Поражение охватывает эмаль и средний слой дентина. Реакция на температурные раздражители усиливается, появляется болезненность при попадании пищи в полость. Виден тёмный дефект.

Глубокий кариес
Полость доходит до околопульпарного дентина. Сильная боль на холодное и горячее, ноющая после еды. Без лечения превращается в пульпит за 1-3 месяца. См. лечение глубокого кариеса.

Лечение кариеса

На стадии белого пятна применяют технологию ICON (инфильтрация) или реминерализирующую терапию. Зуб сохраняется без сверления, процедура занимает 20-40 минут без анестезии. Стоматолог наносит на пятно специальный полимер или фторсодержащий гель, который восстанавливает структуру эмали.

При поверхностном, среднем и глубоком кариесе врач удаляет поражённые ткани бором, обрабатывает полость антисептиком и закрывает дефект светоотверждаемой композитной пломбой. Современные пломбировочные материалы воспроизводят цвет и прозрачность естественной эмали, служат 7-10 лет при правильном уходе. Лечение пришеечной формы кариеса описано в разделе лечение пришеечного кариеса.

Пульпит и периодонтит

Пульпит, это воспаление пульпы зуба, нервно-сосудистого пучка внутри коронки и корня. Развивается как осложнение нелеченого глубокого кариеса. Бактерии достигают пульповой камеры и вызывают воспаление. Боль становится острой, пульсирующей, усиливается ночью и от тепла.

Периодонтит, это следующее осложнение. Воспаление переходит из пульпы в ткани вокруг верхушки корня. Образуется очаг инфекции в кости челюсти. Зуб болит при накусывании, чувствуется ощущение «выросшего» зуба, в области десны нередко появляется отёк. Лечение этих болезней детально описано на страницах лечения пульпита и периодонтита.

Пульпит

Острая пульсирующая боль, усиливается ночью и от тепла. Стихает от холода. Лечение: удаление нерва, очистка и пломбирование каналов, восстановление коронки.

Срок лечения: 1-3 визита по 60-90 минут.

Периодонтит

Ноющая боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, отёк десны, температура. Лечение: антисептическая обработка каналов, пломбирование, иногда удаление кисты.

Срок лечения: 2-5 визитов в течение 2-4 недель.

Если воспалительный процесс заходит далеко, на верхушке корня образуется гранулёма или киста. Гранулёма размером до 5 мм лечится консервативно через каналы. Кисту больше 5 мм удаляют хирургически с резекцией верхушки корня или, в запущенных случаях, с применением зубосохраняющих операций.

Гингивит

Гингивит, это воспаление дёсен без разрушения связочного аппарата зуба. По данным ВОЗ, признаки гингивита встречаются примерно у 95% взрослых. Само по себе заболевание обратимо: при устранении причины ткани полностью восстанавливаются. Но без лечения гингивит переходит в пародонтит, который уже необратим. Подробнее в разделе воспаление дёсен.

Главная причина гингивита, это зубной налёт и зубной камень. Бактерии налёта вырабатывают токсины, которые раздражают десну. К усугубляющим факторам относятся гормональные изменения (подростки, беременные), курение, диабет, недостаток витамина C, неправильно установленные коронки и пломбы с нависающими краями.

Симптомы гингивита

✓

Кровоточивость дёсен при чистке зубов, во время еды, иногда самопроизвольная.

✓

Покраснение и отёк дёсен, особенно у границы с зубами и в области десневых сосочков.

✓

Болезненность дёсен при касании, чистке, приёме твёрдой пищи.

✓

Неприятный запах изо рта, который не уходит после чистки зубов и зубной нити.

✓

Налёт и зубной камень вдоль десневого края, видимый невооружённым глазом.

Лечение гингивита

Лечение начинают с устранения причины. Стоматолог проводит профессиональную чистку ультразвуком и Air-Flow. Удаление налёта и зубного камня снимает раздражение десны. После чистки ткани заживают в течение 7-14 дней.

Дополнительно врач назначает противовоспалительные полоскания хлоргексидином или мирамистином 10-14 дней, аппликации стоматологических гелей. Пациента обучают правильной технике чистки зубов и пользованию зубной нитью. При гипертрофическом гингивите с разрастанием десны иногда требуется небольшая хирургическая коррекция (гингивэктомия).

Пародонтит

Пародонтит, это воспаление и разрушение тканей, удерживающих зуб в кости (пародонт). Развивается из нелеченого гингивита. Бактерии налёта разрушают связочный аппарат зуба, образуются пародонтальные карманы, кость вокруг зуба резорбируется. Зуб теряет опору и в итоге выпадает. Подробное описание в разделе пародонтит, лечение, симптомы и цены.

Опасность пародонтита в малосимптомном начале. Пациент годами не замечает проблемы, потому что острой боли нет. К стоматологу приходят только когда зубы начинают шататься, а на этой стадии лечение уже сложное и часто заканчивается удалением.

Степени пародонтита

Степень	Глубина кармана	Потеря кости	Подвижность зубов	Лечение
Лёгкая	3-4 мм	до 1/3 корня	Нет	Чистка, кюретаж карманов
Средняя	5-6 мм	1/3-1/2 корня	I степень	Кюретаж, лазер, шинирование
Тяжёлая	7 мм и больше	больше 1/2 корня	II-III степень	Лоскутные операции, удаление безнадёжных зубов

Современные методы лечения пародонтита включают кюретаж пародонтальных карманов, обработку аппаратом Vector и фотодинамическую терапию диодным лазером. При средней и тяжёлой степени дополнительно проводят шинирование зубов стекловолоконной лентой для стабилизации подвижных зубов.

Пародонтит связан с системными болезнями. Хроническое воспаление в полости рта повышает риск инфаркта, инсульта, диабета 2 типа и ревматоидного артрита. Бактерии налёта проникают в кровоток и поддерживают вялотекущее воспаление во всём организме.

Стоматит

Стоматит, это воспаление слизистой оболочки полости рта. Чаще встречается у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Возбудителями выступают вирусы (герпес), грибы (Candida), бактерии. У части пациентов стоматит развивается как аллергическая реакция на лекарства, пищу, материалы пломб.

Заболевание не передаётся от человека к человеку как простуда (исключение, острый герпетический стоматит у детей). Это локальная реакция слизистой на повреждение или инфекцию. У взрослых стоматит часто связан с системными болезнями: дефицитом витаминов B12 и железа, нарушениями работы кишечника, болезнью Бехчета.

Виды стоматита

Афтозный

Самая частая форма у взрослых. Округлые болезненные язвочки 2-10 мм с белым налётом и красным ободком. Длятся 7-14 дней, проходят без рубца.

Герпетический

Возникает при заражении или активации вируса герпеса. Пузырьки на губах, языке, дёснах. Часто с температурой и недомоганием. Лечится противовирусными.

Кандидозный

«Молочница» полости рта. Белый творожистый налёт на слизистой. Часто у грудных детей, пожилых, после антибиотиков. Лечится противогрибковыми.

Травматический

От прикусывания, острых краёв пломбы, неудобного протеза, ожога горячей пищей. Заживает после устранения причины.

Аллергический

Реакция на лекарства, пищу, материалы зубных коронок. Покраснение и отёк по всей слизистой. Лечится антигистаминными и устранением аллергена.

Хронический рецидивирующий

Постоянные обострения афтозного стоматита 3-12 раз в год. Связан с иммунными нарушениями. Требует обследования у терапевта или гастроэнтеролога.

Лечение стоматита подбирают индивидуально. Стоматолог определяет возбудителя (вирус, грибы, бактерии) и назначает соответствующую терапию. Обязательны антисептические полоскания, обезболивающие гели, щадящая диета без острого, кислого, горячего. У детей со стоматитом важно детское лечение стоматита вовремя обратиться к стоматологу, чтобы избежать обезвоживания при отказе от еды.

Повышенная чувствительность
эмали

Гиперестезия эмали, это кратковременная острая боль зуба в ответ на температурные, химические или механические раздражители. От гиперестезии в России страдает около 74% людей. Причина в обнажении дентинных канальцев, по которым раздражители достигают пульпы.

Канальцы обнажаются при истончении эмали, рецессии десны, эрозиях шейки зуба, после отбеливания или чрезмерного давления при чистке. В отличие от кариозной боли, гиперестезия проходит сразу после устранения раздражителя и не возникает спонтанно.

Что вызывает гиперестезию

Истирание эмали

Жёсткая щётка, абразивные пасты, бруксизм (скрежетание зубами). Эмаль становится тоньше, дентин обнажается.

Кислотные атаки

Цитрусовые, газировка, вино, рефлюкс желудочного сока. Кислоты растворяют минералы эмали.

Рецессия десны

Десна опускается, обнажается шейка зуба, не покрытая эмалью. Корневой дентин уязвимее к раздражителям. См. лечение рецессии десны.

Клиновидный дефект

V-образное углубление у шейки зуба. Часто связан с неправильной техникой чистки. Лечится пломбированием. См. лечение клиновидного дефекта.

После отбеливания

Перекись водорода временно открывает дентинные канальцы. Чувствительность держится 3-14 дней после процедуры.

Системные причины

Дефицит кальция, нарушения работы щитовидной железы, беременность, постоянный стресс с бруксизмом.

Лечение гиперестезии

Лечение начинают с реминерализирующей терапии. Стоматолог проводит курс аппликаций фторида и кальция, который занимает 5-10 процедур. Дома пациент использует пасту для чувствительных зубов с фторидом натрия, нитратом калия или гидроксиапатитом. Эффект появляется через 2-4 недели.

При выраженной гиперестезии применяют фторирование зубов в клинике или покрытие десенситайзерами, которые запечатывают открытые канальцы. Если причина в клиновидном дефекте или эрозии, врач восстанавливает дефект пломбой. При рецессии десны проводят пластическую операцию для закрытия оголённой шейки.

Как отличить болезни
по симптомам

Пациенты часто путают разные стоматологические заболевания. Боль в зубе бывает признаком кариеса, пульпита или невралгии. Кровоточивость дёсен встречается при гингивите, пародонтите, авитаминозе. Понимание различий помогает быстрее обратиться к нужному специалисту.

Сравнение по ключевым симптомам облегчает первичное определение проблемы. Окончательный диагноз ставит только стоматолог после осмотра и при необходимости снимков. По данным компьютерной томографии в клинике НоваДент стоматологи получают точную картину состояния всех зубов и тканей пародонта.

Симптом	Что это	К кому идти
Кратковременная боль на холодное/сладкое	Кариес или гиперестезия	Терапевт-стоматолог
Острая пульсирующая боль, усиливается ночью	Пульпит	Терапевт-стоматолог срочно
Ноющая боль при накусывании, чувство «выросшего» зуба	Периодонтит	Терапевт-стоматолог срочно
Кровоточивость дёсен при чистке	Гингивит, начальный пародонтит	Пародонтолог
Подвижность зубов, оголение шеек	Пародонтит средней-тяжёлой степени	Пародонтолог срочно
Болезненные язвочки на слизистой	Афтозный или герпетический стоматит	Терапевт-стоматолог
Отёк щеки, температура, гной из десны	Флюс, абсцесс	Хирург-стоматолог немедленно
Белый налёт на языке и щеках	Кандидозный стоматит	Стоматолог, при рецидивах терапевт

Профилактика всех заболеваний

Большинство стоматологических болезней предотвратимы простыми ежедневными действиями. Затраты времени минимальны: 6-8 минут на гигиену в день и 1 час на стоматолога раз в полгода. Эффект колоссальный: 90% болезней не разовьются вовсе или будут пойманы на самой ранней стадии.

Профилактика делится на домашнюю и профессиональную. Домашняя зависит от пациента, профессиональная проводится в клинике. Оптимальное сочетание этих двух уровней даёт максимальную защиту.

Чистка зубов

Утром и вечером по 2-3 минуты щёткой средней жёсткости. Паста с фтором 1450 ppm. Менять щётку каждые 3 месяца. Метод Басса: круговыми движениями под углом 45 градусов к десне.

Зубная нить

Ежедневно перед чисткой. Очищает межзубные промежутки, где щётка не достаёт. 40% поверхности зубов чистятся только нитью.

Ирригатор

2-3 раза в неделю или ежедневно при склонности к воспалению дёсен. Вымывает остатки пищи и налёт из карманов и межзубных пространств.

Профилактический осмотр

Раз в 6 месяцев, при склонности к проблемам каждые 3 месяца. Стоматолог выявляет кариес и гингивит на ранней стадии.

Профессиональная гигиена

Раз в 6-12 месяцев. Удаление налёта и зубного камня ультразвуком и Air-Flow. Снижает риск кариеса и пародонтита в разы.

Питание

Меньше сладкого, газировки, кислых соков. Больше твёрдых овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы. После сладкого прополощите рот водой.

Дополнительные меры профилактики зависят от индивидуальных рисков. При склонности к кариесу полезны аппликации фтора 2 раза в год. При предрасположенности к пародонтиту стоматолог чаще назначает чистку и контроль карманов. Для детей актуальна герметизация фиссур постоянных моляров после прорезывания.

Лечение в клинике НоваДент

В стоматологии НоваДент работают терапевты, пародонтологи, хирурги, ортопеды. Это позволяет решать любые стоматологические задачи в одном месте. Первичная консультация включает осмотр, при необходимости точную диагностику с прицельным снимком или КТ, составление плана лечения с этапами и сроками.

Современное оборудование позволяет выявить проблемы на самой ранней стадии. Цифровые радиовизиографы дают изображение мгновенно с минимальной дозой облучения. Внутриротовые камеры показывают каждый зуб пациенту на экране в реальном размере. Микроскоп с 20-кратным увеличением применяют при сложном лечении каналов.

Запишитесь на консультацию, если у вас есть любой из описанных в статье симптомов или просто прошло больше 6 месяцев с последнего визита к стоматологу. Раннее лечение всегда проще и дешевле запущенных форм заболеваний.

Список литературы

Дзгоева М.Г., Гацалова Н.С. Эпидемиология кариеса в Республике Северная Осетия-Алания и обоснование необходимости разработки/оптимизации программы профилактики // Стоматология для всех. 2013. № 1. С. 22-25. [CyberLeninka]
Скрипкина Г.И., Сунцов В.Г. Эпидемиологические аспекты кариозной болезни у школьников Новосибирска // Институт стоматологии. 2014. № 1 (62). С. 86-87. [CyberLeninka]
Леонтьев В.К., Маслак Е.Е. Кариес эмали: современный взгляд на клиническое лечение // Стоматология детского возраста и профилактика. 2024. Т. 24, № 2. С. 134-141. [CyberLeninka]
Усова Н.Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 121, № 6. С. 21-25. [CyberLeninka]
Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Пародонтит тяжёлой степени: патогенез, диагностика, физиологические аспекты, устранение инфекции, лечение // Стоматология. 2015. Т. 94, № 6. С. 64-69. [CyberLeninka]
Тарасенко С.В., Шехтер А.Б., Морозова Е.А. Инновационные методы лечения заболеваний тканей пародонта в современной амбулаторной стоматологии // Стоматология для всех. 2014. № 4. С. 14-17. [CyberLeninka]
Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Абрамова Е.С. Клинические рекомендации (протокол лечения) хронический рецидивирующий афтозный стоматит // Стоматология для всех. 2018. № 1 (82). С. 56-62. [CyberLeninka]
Молоков В.Д., Галченко В.М. Герпетическая инфекция в полости рта: современный взгляд на проблему // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014. Т. 130, № 7. С. 12-16. [CyberLeninka]
Иощенко Е.С., Гетте С.А. Характеристика осложнений после применения отбеливающих зубных паст // Проблемы стоматологии. 2014. № 6. С. 21-25. [CyberLeninka]
Зыкеева С.К., Уразалин Ж.Б. Распространённость кариеса и его осложнений среди детского населения (обзор литературы) // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2018. № 2. С. 287-291. [CyberLeninka]

Вопросы и ответы

Как часто нужно посещать стоматолога

Здоровым пациентам достаточно профилактического осмотра раз в 6 месяцев. При склонности к кариесу, пародонтиту, после ортодонтического лечения или имплантации интервал сокращают до 3-4 месяцев. Беременным и подросткам в период гормональных изменений рекомендуется посещение каждые 2-3 месяца.

Можно ли вылечить кариес без сверления

На стадии белого пятна, до образования полости. Применяют технологию ICON (инфильтрация смолой) или курс реминерализации фторсодержащими гелями. Процедура занимает 20-40 минут, проходит без анестезии. После образования полости (от поверхностного кариеса и далее) сверление обязательно: нужно удалить разрушенные ткани и герметично закрыть зуб пломбой.

Почему кровоточат дёсны при чистке

Главная причина, это гингивит из-за зубного налёта на границе зуба и десны. Бактерии налёта раздражают десну, она становится рыхлой и кровоточит. Реже причиной выступают дефицит витамина C, приём антикоагулянтов, заболевания крови. Запишитесь на профессиональную чистку. После удаления налёта и зубного камня кровоточивость проходит за 7-14 дней.

Чем отличается кариес от пульпита

При кариесе боль кратковременная, появляется только при контакте с раздражителем (холодное, сладкое) и проходит сразу после его устранения. При пульпите боль становится самопроизвольной, пульсирующей, усиливается ночью и от тепла. Длится 15-30 минут или дольше. Если боль возникает без причины, скорее всего это пульпит, нужна срочная помощь стоматолога.

Опасен ли пародонтит для здоровья

Опасен. Помимо потери зубов, пародонтит связан с системными болезнями. Хроническое воспаление в полости рта повышает риск инфаркта миокарда на 25%, ишемического инсульта на 20%, ухудшает течение сахарного диабета, способствует развитию ревматоидного артрита и инфекций дыхательных путей. Лечение пародонтита снижает эти риски.

Заразен ли стоматит

Зависит от вида. Афтозный, травматический, аллергический и кандидозный стоматит не передаются от человека к человеку. Герпетический стоматит у детей до 3 лет заразен в острый период через слюну (общая посуда, поцелуи). У взрослых после первичного заражения герпес «спит» в нервных узлах и периодически обостряется, но новые заражения возможны редко.

Почему зубы реагируют на холодное

Это гиперестезия эмали. Дентинные канальцы открыты, и холод достигает пульпы зуба. Причины: тонкая эмаль, рецессия десны, клиновидный дефект, эрозия, недавнее отбеливание. Если реакция кратковременная и проходит сразу, помогают пасты для чувствительных зубов и реминерализация у стоматолога. Если боль длительная, это уже кариес или пульпит.

Сколько времени занимает профессиональная чистка зубов

Стандартная процедура занимает 40-60 минут. Включает удаление зубного камня ультразвуком, чистку Air-Flow с порошком, полировку щёткой с пастой, обработку фторлаком. При большом количестве зубного камня процедуру разбивают на 2 визита по 30-40 минут с перерывом 1-2 недели.

Что делать при острой зубной боли вечером

Прополощите рот тёплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды). Приложите холодный компресс через ткань на щёку с поражённой стороны. Примите обезболивающее (ибупрофен, парацетамол) по инструкции. Не прикладывайте тёплое и не кладите в зуб таблетки. Утром обратитесь к стоматологу. Помните, обезболивающие маскируют симптом, но не решают проблему.

Как понять, что нужно срочно к стоматологу

Срочный визит нужен при сильной пульсирующей боли, отёке щеки, температуре выше 37,5 °C, гнойных выделениях из десны, ощущении «выросшего» зуба при накусывании. Это признаки острого воспаления, которое за 24-48 часов перерастает в флюс или абсцесс с риском распространения инфекции на челюсть и мягкие ткани лица.

Помогает ли народное лечение при стоматологических болезнях

Полоскания отваром ромашки, шалфея, коры дуба снимают воспаление и облегчают симптомы. Но кариес или пульпит они не вылечат. Бактерии остаются в зубе и продолжают разрушение. Народные средства подходят только как дополнение к основному лечению или как временная мера до визита к стоматологу.

Можно ли остановить пародонтит

Полностью вылечить пародонтит нельзя, но процесс замедляют и останавливают. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить зубы. При лёгкой степени достаточно профессиональной чистки и обучения гигиене. При средней и тяжёлой нужны кюретаж, лазерная терапия, шинирование. Регулярные осмотры каждые 3 месяца удерживают болезнь в стадии ремиссии годами.