8 495 587 09 09
11 клиник в Москве
Красный плоский лишай — это заболевание с хроническим течением и мало изученной этиологией. Ведущим его симптомом является появление узелковых высыпаний на коже слизистых оболочках организма. В том числе, часто поражается слизистая оболочка ротовой полости. Стоматологическое обследование играет важную роль в установлении диагноза, поэтому далее в статье мы подробнее расскажем об этой патологии.
В настоящее время неизвестна точная причина возникновения патологического процесса плоского лишая. Некоторые учёные отдают предпочтение инфекционной теории, а кто-то говорит о роли наследственности. Поэтому исследования о предпосылках к возникновению патологического процесса продолжаются.
В настоящее время специалисты выделяют следующие причины болезни:
Предпосылкой к развитию патологического процесса может стать переохлаждение.
В последние годы появилась тенденция к злокачественному перерождению заболевания. В настоящее время некоторые врачи настаивают на том, что плоский лишай относится к числу предраковых.
Красный плоский лишай относится к числу заболеваний с хроническим течением. Длительное течение приводит к тому, что фазы патологии сменяют друг друга. Цикл красного плоского лишая состоит из следующих фаз:
В настоящее время стоматологи выделяют несколько форм заболевания. каждая из них имеет свою специфическую клиническую картину, особенности диагностики и лечения. Однако, каждое из них объединяет первичный морфологический элемент — это узелок. Узелок представляет собой небольшое образование (до 2 мм), которое не имеет внутри полости. Особенностью узелков является способность к слиянию и формированию более крупных морфологических элементов.
В настоящее время стоматологи выделяют 6 форм красного плоского лишая, которые могут поражать слизистую оболочку рта и область красной каймы губ:
Заболевание характеризуется малосимптомной клинической картиной. Дискомфорт настолько незначителен, что пациент не обращается к стоматологу за профессиональной помощью. Такая форма КПЛ становится случайной находкой во время профилактических или профессиональных медицинских осмотров. При тщательном сборе анамнеза на себя могут обратить внимание чувство стянутости и шероховатости на слизистой оболочки полости рта. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на жжение, но это также является редкостью для красного плоского лишая. Если провести осмотр полости рта с использованием лампы Вуда, то узелки будут иметь белое или голубовато-белое свечение.
В свою очередь типичная форма во время осмотра разделяется ещё на несколько разновидностей. Классификация по вариантам клинических проявлений:
При этой форме заболевания преобладают типично узелковые высыпания, которые имеют тенденцию к выраженному ороговению. Такая форма патологии легко диагностируется во время осмотра, так как патологические очаги имеют чётко очерченные границы.
Узелковые высыпания, типичные для красного плоского лишая, находятся на ограниченных участках в полости рта. При этом, патология сопровождает признаками катарального воспаления. Пациенты с данной формой патологического процесса обращаются к стоматологу при возникновении жалоб на:
При этой форме заболевания также может наблюдаться незначительное уменьшение слюноотделения.
На слизистой оболочке рта узелки сменяются поверхностным дефектом слизистой оболочки — эрозиями. Несколько реже патологический процесс может поражать более глубокие ткани, что приводит к формированию язв. Как язвы, так и эрозии имеют неправильные контуры. На поверхности патологических образований находятся плёнки из фибрина. При попытке отделить их возникает кровотечение. Такие эрозии и язвы могут не покрываться эпителием годами. Именно эта форма относится к числу предраковых заболеваний. Поэтому пациентам обязательно требуется тщательный контроль со стороны стоматологов и онкологов.
Помимо узелков в полости рта начинают появляться буллы — пузыри разных размеров с плотной покрышкой. Такие образования могут сохраняться на слизистой оболочке до 48 часов. При попытке вскрыть буллу образуются язвы, которые быстро эпителизируются и заживают. Для этой формы заболевания типична локализация в области мягкого нёба и спинки языка.
Данная форма патологического процесса имеет нетипичную локализацию: верхняя губа и часть десны, которая соприкасается с ней. Слизистая оболочка становится отёчной, появляются очаги покраснения. Также на поверхности десны и верхней губы появляется белесоватый налёт, который не получается удалить путём соскабливания.
Основными симптомами патологического процесса являются:
У некоторых пациентов наблюдается поражение ногтевой пластины. Они становятся утолщёнными, происходит отторжение ногтя.
Достаточно распространённый симптом — это поражение слизистых оболочек. Сыпь появляется на внутренней поверхности щёк, губ и языка. В более редких случаях высыпания могут появляться на нёбе и дёснах.
В некоторых случаях происходит изолированное поражение слизистой оболочки, а высыпания на коже отсутствуют.
Одно из самых опасных осложнений заболевания — это перерождение в злокачественную опухоль. Как правило, такое встречается в случаях длительного течения патологии и отсутствии адекватного лечения.
Диагностика красного плоского лишая требует высокого профессионализма от врача-стоматолога, а междисциплинарного взаимодействия специалистов. Важно, чтобы обследование пациента было комплексным и полноценным.
Установление диагноза красного плоского лишая начинается с осмотра. На этом этапе специалист задаёт вопросы, которые могли бы дать информацию о происхождении и характере патологии. Многие пациенты с красным плоским лишаём имеют повышенную онкологическую настороженность. Причиной страха являются следующие состояния:
Важно, чтобы на этом этапе стоматолог проявил внимательность и сочувствие к пациенту. Люди с красным плоским лишаём имеют тенденцию к развитию неврозов, поэтому важно, чтобы человек не чувствовал себя уязвимым во время лечения и диагностики.
Осмотр полости рта проводится стоматологом особо тщательно. Красный плоский лишай имеет большое количество локализаций. Для специалиста во время осмотра важны следующие аспекты:
Дополнительно проводится осмотр полости рта с использованием лампы Вуда. Это позволяет специалисту выявить характерное свечение элементов сыпи и предположить диагноз красного плоского лишая.
Цитологическое исследование — это быстрый и безопасный метод диагностики патологического процесса в ротовой полости. С его помощью стоматолог может выявить характерные для красного плоского лишая повреждения клеток.
Бактериологический метод позволяет косвенно судить о наличии в организме патологического процесса. В полости рта во время исследования выявляются характерные патологические микроорганизмы. Однако, повышение их уровня может свидетельствовать также о других патологических процессах.
Именно гистологическое исследование считается одним из основных в установлении диагноза. Под микроскопом выявляются характерные патологические изменения.
Дифференциальная диагностика красного плоского лишая должна проводиться с системными и воспалительными заболеваниями. Особо важно найти отличия с системной красной волчанкой (дискоидная форма) и лейкоплакией полости рта. Лейкоплакия ротовой полости относится к числу гиперкератозов, как и КПЛ.
Терапия красного плоского лишая подбирается индивидуально для каждого пациента. Если у пациента отсутствует дискомфорт, а элементы сыпи единичны, то стоматолог может предложить динамическое наблюдение за патологическим процессом.
Если же у человека были диагностированы язвы или эрозии, то лечение требуется начинать незамедлительно. С одной стороны важно не допустить инфицирования ран, так как это утяжелит течение патологии. С другой стороны, раннее начало лечения эрозивно-язвенной формы необходимо для профилактики злокачественного перерождения.
Воспалительный процесс при красном плоском лишае купируется при помощи кортикостероидов. Данная группа лекарственных средств имеет большое количество побочных реакций, поэтому после выхода из острой стадии начинают снижение их дозировки. Ещё один важный аспект лечения — это обезболивание. Приём нестероидных лекарственных препаратов позволяет избавиться от болевого синдрома, улучшить качество жизни пациента и профилактировать развитие невроза на фоне постоянного дискомфорта. При наличии язвенных и эрозивных форм заболевания используются лекарственные препараты с регенерирующим действием.
Появление дефекта на слизистой оболочки полости рта — это входные ворота инфекции, в частности, для кандидоза. Поэтому с целью профилактики пациентам могут назначаться противогрибковые препараты.
Со стороны стоматологов также необходима санация полости рта. Важно устранить все очаги инфекции (кариес, пульпит, воспаление дёсен), которые могли бы привести к утяжелению течения заболевания.
В стоматологической клинике “НоваДент” лечение красного плоского лишая проводится с использованием современных клинических рекомендаций. Наши специалисты помогут вам выявить причину дискомфорта, а также проведут качественную диагностику. Помните о важности прохождения профилактических осмотров полости рта 2 раза в год. Это поможет выявить любой патологический процесс на ранней стадии и поможет снизить риск перерождения красного плоского лишая в злокачественную опухоль.
✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз
✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
✓ Возможно лечение в кредит без переплаты
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.
Заявку на консультацию приняли
Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача
Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:
Мы свяжемся с вами, подберем удобное время для визита в клинику:
Мы свяжемся с вами, подберем удобную клинику и подходящего врача:
