Когда и почему стоит удалять зубы перед установкой брекетов
Удаление зубов перед установкой брекетов назначают в 25-30% ортодонтических случаев. Это не прихоть врача, а необходимость: при выраженной скученности зубам не хватает места для перемещения. Без удаления ортодонт не сформирует правильный прикус и ровный зубной ряд. Решение принимают после анализа снимков и расчетов, а не «на глаз».
В клинике НоваДент ортодонт и хирург работают по единому плану. Врач проводит компьютерную томографию, цефалометрический анализ и расчет места в зубном ряду. Если удаление нужно, хирург проводит его за 2-4 недели до фиксации брекетов. В этой статье разбираем, когда удаление необходимо, какие зубы удаляют и как это влияет на результат лечения.
Зачем удаляют зубы
перед брекетами
Зубной ряд имеет определенную длину. Она задана размером челюсти. Если сумма ширин всех зубов превышает длину зубного ряда, зубы не помещаются: они наезжают друг на друга, разворачиваются, выступают из ряда. Это скученность.
Брекеты перемещают зубы, но не увеличивают челюсть. Если места не хватает, зубы некуда двигать. Удаление одного или нескольких зубов освобождает пространство, в которое ортодонт перемещает оставшиеся. В результате зубы встают ровно, прикус нормализуется.
Решение об удалении принимают на основе объективных данных: ортопантомограмма (панорамный снимок), телерентгенограмма (боковой снимок черепа), расчет дефицита места по слепкам, анализ профиля лица. Ортодонт рассчитывает, сколько миллиметров не хватает, и определяет, удаление какого зуба даст нужное пространство.
Показания к удалению:
когда без него не обойтись
Зубы наезжают друг на друга, развернуты, стоят в два ряда. Без удаления брекеты сдвинут зубы, но не уберут скученность полностью: зубы начнут выступать вперед (протрузия).
Передние зубы наклонены вперед, губы не смыкаются в покое. Удаление премоляров позволяет наклонить передние зубы назад, улучшить профиль лица и сомкнуть губы.
Средняя линия верхних зубов не совпадает со средней линией нижних. Удаление на одной стороне позволяет сдвинуть зубы и восстановить симметрию.
Несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. Удаление на одной челюсти компенсирует разницу и нормализует смыкание.
Зубы мудрости, которые давят на соседние и провоцируют скученность, удаляют до или во время ортодонтического лечения.
Какие зубы удаляют
и почему именно их
Ортодонты удаляют строго определенные зубы. Выбор зависит от локализации скученности, типа прикуса и плана перемещения.
| Зуб | Когда удаляют | Что дает |
|---|---|---|
| Первые премоляры (четверки) | Скученность во фронтальном отделе. Бипротрузия. Удаляют чаще всего. | Освобождают 7-8 мм пространства. Позволяют задвинуть передние зубы назад. |
| Вторые премоляры (пятерки) | Скученность в боковых отделах. Необходимость сохранить профиль. | Освобождают 7 мм. Меньше влияют на положение передних зубов. |
| Зубы мудрости (восьмерки) | Давят на соседние. Ретинированные (не прорезавшиеся). Мешают дистализации моляров. | Устраняют давление на зубной ряд. Освобождают место для перемещения моляров назад. |
| Разрушенные зубы | Зуб не подлежит восстановлению. Удаление решает две задачи: санация и создание места. | Пространство используют для выравнивания соседних зубов. Промежуток закрывается брекетами. |
Удаление всегда симметричное: если удаляют четверку справа на верхней челюсти, удаляют и слева. Это сохраняет баланс зубного ряда. Обычно удаляют 2 или 4 зуба (по одному-два на каждую челюсть).
Когда удаление не нужно:
альтернативные методы
При дефиците места менее 4-5 мм ортодонт рассматривает альтернативы удалению.
Сепарация (стриппинг)
Снятие 0,2-0,5 мм эмали с боковых поверхностей зубов. Безболезненная процедура, не повреждает зуб. Суммарно освобождает 2-4 мм на челюсть. Подходит при минимальной скученности.
Дистализация моляров
Перемещение жевательных зубов назад (к зубам мудрости) с помощью микровинтов. Освобождает место во фронтальном отделе. Требует предварительного удаления восьмерок.
У подростков 10-14 лет челюсти продолжают расти. Ортодонт стимулирует рост с помощью аппаратов (пластины, небный расширитель). Расширение челюсти создает место для зубов без удаления. У взрослых кости сформированы, расширение не работает: приходится удалять.
Элайнеры справляются с легкой скученностью (дефицит до 3-4 мм) без удаления. При выраженной скученности элайнеры менее эффективны, чем брекеты с удалением.
Этапы: от удаления
до фиксации брекетов
КТ, панорамный снимок, слепки, фотопротокол. Ортодонт рассчитывает дефицит места и согласовывает план с пациентом.
Лечение кариеса, профессиональная чистка. Брекеты фиксируют только на здоровые зубы.
Хирург удаляет назначенные зубы. За один визит удаляют 1-2 зуба на одной стороне. Через 5-7 дней удаляют на другой стороне. Заживление лунки: 2-3 недели.
Через 2-4 недели после удаления. Ортодонт фиксирует замочки на каждый зуб и устанавливает начальную дугу. Лечение длится 18-24 месяца.
Ортодонт перемещает зубы в пространство, освободившееся после удаления. Промежутки закрываются за 6-12 месяцев. К концу лечения следов удаления не остается.
Риски и как их избежать
Удаление зубов перед брекетами, стандартная процедура в ортодонтии. Риски минимальны при соблюдении рекомендаций врача.
Риски
Отек и болезненность 2-3 дня после удаления. Риск инфицирования лунки (альвеолит) при нарушении гигиены. Промежуток не закроется полностью, если пациент прерывает лечение досрочно. Резорбция корней при избыточном давлении (редкое осложнение).
Как избежать
Соблюдайте рекомендации хирурга: не полощите рот 24 часа, не ешьте горячее. Принимайте назначенные препараты. Не прерывайте ортодонтическое лечение. Приходите на все активации. Носите ретейнер после снятия брекетов.
Что будет с промежутками
после удаления
Пациенты переживают: «У меня будут дырки в зубном ряду?» Нет. Брекеты перемещают соседние зубы в промежуток, и он полностью закрывается. К моменту снятия брекетов зубы стоят вплотную друг к другу. Место удаления не определяется ни визуально, ни на рентгене.
Скорость закрытия промежутка: 0,5-1 мм в месяц. Промежуток 7-8 мм (после удаления премоляра) закрывается за 7-12 месяцев. В это время ортодонт использует цепочки (эластические тяги), пружины и дополнительные дуги для контролируемого перемещения зубов.
После снятия брекетов ортодонт фиксирует несъемный ретейнер на внутренней поверхности зубов. Ретейнер не дает зубам разъехаться и сохраняет результат лечения. Срок ношения: от 2 лет до пожизненного.
Список литературы
- Бавлакова В.В., Табатадзе В.Г., Шурганова З.Н., Чернова Д.О. Прототипирование в ортодонтии. Целесообразность применения элайнеров как альтернатива брекет-системе // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2018. — № 2. [CyberLeninka]
- Черненко С.В., Корчемная О.С. и др. Сравнительный анализ ортодонтических элайнеров и брекет-систем // Мать и дитя в Кузбассе. — 2023. — № 2. [CyberLeninka]
- Гинали Н.В., Василевский С.А., Бойкова Е.И. Сравнительный анализ применения различных брекетов при использовании техники прямой дуги // Смоленский медицинский альманах. — 2016. — № 3. [CyberLeninka]
- Ковтонюк П.А., Саблина Г.И. Методы ортодонтической коррекции укороченной зубной дуги // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2009. — Т. 88, № 5. [CyberLeninka]
- Антосик Р.М. Анализ эффективности ортодонтического лечения пациентов со скученностью зубов на элайнерах // Вестник науки и образования. — 2018. — № 5. [CyberLeninka]
- Дмитриенко С.В., Доменюк Д.А. и др. Оптимизация ортодонтического лечения эджуайс-техникой с учетом индивидуальной формы зубной дуги // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2018. — Т. 13, № 1. [CyberLeninka]
Удаление зубов перед брекетами назначают при выраженной скученности и нарушениях прикуса. Промежутки полностью закрываются в процессе лечения. Решение принимают на основе снимков и расчетов. Запишитесь на консультацию к ортодонту НоваДент для диагностики и составления плана лечения.
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
✓ Врач осмотрит вас и поставит диагноз
✓ Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
✓ Возможно лечение в кредит без переплаты
- ✓ 🔎 Осмотр
- ✓ 📄 План лечения
Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.
Спасибо за обращение!
Заявку на консультацию приняли
Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача
Не теряйте время!
Посмотрите наши акции и спецпредложения Почитайте статьи о лечении зубовПодпишитесь на самое интересное в соцсетях:
