Когда стоматолог бессилен: ЛОР-болезни, неврологические нарушения и т.д.

Зубная боль — это характерный симптом многих стоматологических заболеваний. Однако, далеко не всегда болевой синдром свидетельствует о развитии стоматологических заболеваний.

Боль может быть вызвана следующими причинами:

• Неврологические расстройства (невралгия тройничного нерва)
• Первичные цефалгии (мигрень, кластерная головная боль)
• Заболевания ЛОР-органов (средний отит, гайморит)
• Болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
• Психические расстройства (истерия, неврастения, хронические стрессовые состояния)

Болевой синдром при этих состояниях очень схож с проявлениями стоматологических патологий. О том, как дифференцировать эти заболевания и к кому обращаться мы расскажем в сегодняшней статье.

Неврологические расстройства

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, при котором пациент страдает от повторяющихся эпизодов интенсивной боли. По данным ВОЗ от этой проблемой сталкивает 2-4 человека из 100.000 населения. При этом патологический процесс чаще всего затрагивает женщин в возрасте 50-69 лет.

Не смотря на то, что многие пациенты путают проявления невралгии тройничного нерва и пульпита, это заболевание имеет характерную клиническую картину.

Болевой синдром при невралгии бывает 2-х основных видов:

• Боль постоянная и тупая. Может усиливаться, но не иррадиирует в отдалённые участки головы. Выраженные вегетативные реакции отсутствуют.
• Боли пароксизмального характера. Их длительность варьируется от нескольких минут до нескольких часов.

Приступ невралгии может развиваться спонтанно, на фоне общего благополучия. Реже — провоцируется приёмом холодной или горячей пищи.

Многие пациенты сравнивают болевой синдром при невралгии с ударом электрического тока.

Если пациент испытывает сильную боль, то на лице появляются рефлекторные реакции: покраснение, слезотечение и жидкое отделяемое из носа, отёк щеки и века. На щеках при этом можно заметить ритмичные подергивания мышц.

При возникновении такой боли рекомендуется проконсультироваться со стоматологом (для исключения патологий полости рта) и неврологом (для установки окончательного диагноза).

Первичные цефалгии

Цефалгия (головная боль) — это интенсивные неприятные ощущения, которые охватывают всю голову или её часть. Наиболее частыми проявлениями первичной цефалгии являются мигрень и кластерная головная боль.

Мигрень

Головная боль по типу мигрени может появляться как самостоятельно, так и на фоне зубной боли. Мигрень может быть вызвана как неврологическими, так и стоматологическими причинами. Обычно люди с головной болью обращаются к неврологам и проходят лечение у этих специалистов. Однако, зачастую этого недостаточно для того, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений.

Совсем недавно специалисты выяснили, что мигрень может быть спровоцирована неправильным прикусом. Если исправить этот дефект, то пациент сможет вернуться к нормальной жизни без боли.

Неврологические нарушения требуют лечения у профильного специалиста! Стоматолог помогает в оказании комплексной медицинской помощи при мигренях.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль — это односторонняя цефалгия, которая чаще всего локализуется в области глазницы и сочетающаяся с расстройствами вегетативной нервной системы.Такие боли отличаются высокой интенсивностью и могут напоминать пульпит зуба верхней челюсти, что приводит к ошибочному обращению к стоматологу. На самом деле лечением головной боли занимается врач-невролог. Из-за широкой распространённости головной боли стала появляться новая специальность — цефалголог (врач-невролог с узконаправленной специализацией). Но встретить такого специалиста даже в крупных городах — достаточно сложно.

Посетить стоматолога с этим состоянием необходимо лишь для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Заболевания ЛОР-органов

Ротовая полость тесно связана с ЛОР-органами. Поэтому многие заболевания этих систем требуют проведения дифференциальной диагностики.

Средний отит

Многие пациенты при зубной боли жалуются на то, что она “отдаёт” в ухо. Но встречается и обратная ситуация: воспалительный процесс в ухе провоцирует развитие неприятных симптомов.

Острый средний отит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое локализуется в полости среднего уха.

Около 65% случаев заболевания вызваны стрептококковой инфекцией. Боль в ухе возникает внезапно, она носит изнуряющий характер и может лишить человека сна и аппетита. Помимо этого пациенты жалуются на ухудшение общего самочувствия: повышается температура тела, появляется утомляемость и разбитость. Если не лечить острый отит на этой стадии, появляется гноетечение из слухового прохода.

Важную роль в дифференциальной диагностике среднего отита и стоматологических заболеваний играют данные анамнеза. Среднему отиту могут предшествовать воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, снижение иммунитета, лечебные и диагностические вмешательства в полости рта и носа.

Гайморит

Гайморит (верхнечелюстной синусит) — это воспалительное заболевание пазухи верхней челюсти. Оно проявляется нарушениями носового дыхания, болью в проекции пазух, выраженным интоксикационным синдромом.

Гайморит чаще всего имеет инфекционную этиологию и возникает при проникновении в пазуху патогенного микроорганизма. Не смотря на то, что лечением гайморита занимается ЛОР-врач, многие пациенты с хронической формой заболевания обращаются именно к стоматологу. Боль в проекции пазухи верхней челюсти кажется симптомом стоматологического заболевания. И иногда это действительно так. В стоматологии существует такое понятие как “одонтогенный гайморит” — инфекция проникает в верхнюю челюсть через инфицированные каналы зубов или отверстие образованное после удаления зуба. В этом случае стоматолог может помочь устранить причину заболевания. В остальных же ситуациях лечением гайморита занимается ЛОР-врач.

Болезни сердца

Все мы привыкли слышать о том, что для заболеваний сердца характерна боль за грудиной. Однако, на самом деле при инфаркте миокарда болевой синдром далеко не всегда имеет типичную локализацию. Так, например, некоторые пациенты отмечают появление зубной боли. Лечение зубов у таких пациентов не приводит к значимому улучшению самочувствия.

К сожалению, предположить диагноз инфаркта на основании нетипичных проявлений — очень сложно. Решением проблемы является ЭКГ — исследование поможет обнаружить свежие или застарелые рубцы на сердце. В таком случае, лечением заболевания должен заниматься врач-кардиолог.

Психические расстройства

Хронические стрессовые ситуации и неврастения могут приводить к тому, что у человека появляется стойкий болевой синдром. Как правило, при этих состояниях избавиться от боли не позволяют даже самые сильные обезболивающие препараты. Боль в зубах беспокоит таких людей на протяжении длительного времени, даже если во время осмотра не выявляется никаких патологических изменений.

Психогенный характер боли можно предположить на основании следующих признаков:

• Болевой синдром не имеет чёткого начала, человек затрудняется назвать её локализацию
• Интенсивность боли зависит от текущего настроения человека
• Боль не купируется приёмом обезболивающих средств, положительная динамика наблюдается при приёме антидепрессантов и седативных препаратов
• Во время сна человек не испытывает болевых ощущений
• Наличие невротических расстройств или расстройств личности

Лечение болевого синдрома должно проводиться психиатром, психотерапевтом, психологом. Оно обязательно должно сочетать в себе психотерапию и приём медикаментозных препаратов.

При какой боли поможет стоматолог?

Практически все стоматологические заболевания сопровождаются болью различной степени интенсивности. Болевой синдром при кариесе локализуется в области поражённого зуба, имеет среднюю интенсивность. Купировать такую боль легко при помощи обезболивающих препаратов. Болевой синдром может быть спровоцирован приёмом холодной или горячей пищи, механической нагрузкой на зуб.

Если кариес распространяется на глубже лежащие ткани, то развивется пульпит. При этом заболевании болевой синдром сопровождается высокой интенсивностью. Характерны сильные ночные боли, которые лишают пациента сна и нарушают его дневную производительность.

Профилактика заболеваний полости рта

Для того, чтобы избежать стоматологических заболеваний рекомендуется регулярно заниматься профилактикой:

• Самостоятельный уход за ротовой полостью
• Профессиональная гигиена полости рта

После каждого приёма пищи в полости рта остаются частички пищи, которые являются отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов. Если не проводить их своевременное удаление, то микробное обсеменение приводит к многим стоматологическим заболеваниям.

Не смотря на то, что о важности ухода за полостью рта говорят нам с самого детства, многие взрослые пренебрегают правилами повседневного ухода. Кто-то мотивирует это тем, что в дикой природе у животных отличные зубы и без стоматологических процедур, кто-то считает это бесполезной тратой времени… Но рано или поздно они сталкиваются с необходимостью стоматологического лечения и стоит оно значительно дороже.

Правильная чистка зубной щёткой

Для того, чтобы чистка зубов приносила необходимый эффект, необходимо следовать ряду правил:

1. Чистка зубов должна занимать не менее 5 минут
2. Рекомендуется очищать поверзность зубов круговыми движениями для того, чтобы избежать скопления налёта в десневых карманах
3. Нажатие на зубную щётку должно быть умеренным, чтобы не травмировать дёсны
4. Наклон зубной щётки по отношению к зубам должен быть равен 45 градусам
5. Рекомендуемое количество зубной пасты во время чистки — не более горошины

Важно пользоваться качественной зубной щёткой. Неправильный выбор не только не избавит от мягкого налёта в полости рта, но и может спровоцировать ряд стоматологических заболеваний.

При самостоятельном выборе зубной щётки рекомендуется отдать предпочтение моделям с искусственной щетиной. Искусственные волокна считаются более гигиеничными, практичными и долговечности. Выбор жёсткости должен производиться с учётом особенностей состояния полости рта. Большинству людей рекомендуется использовать зубные щётки со средней жёсткостью. Если вы страдает от болезней дёсен, то стоит отдать предпочтение щёткам с мягкой щетиной.