Хирургическое лечение кисты зуба

Кистозное образование представляет собой капсулу, которая внутри заполнена серозной жидкостью. Кисту зуба небольших размеров невозможно заметить визуально, так как она скрыта в толще десны и располагается в области верхушки корня зуба. Такие кисты имеют множество разнообразных названий, но наиболее часто встречается “киста корня зуба”.

Для данного заболевания характерно малосимптомное течение. Это обусловлено тем, что кисты небольших размеров не сдавливают окружающие нервные окончания и не приводят к развитию болевого синдрома. Пациент может годами не знать о том, что столкнулся с серьёзной патологией. Главное осложнение этого заболевание — образование обширных дефектов в костях. Если было проведено удаление кисты крупного размера, то приходится проводить операции остеосинтеза. Заболевание встречается в стоматологической практике достаточно часто. Киста корня зуба составляет 7-12% от числа всех заболеваний ротовой полости. Доброкачественное новообразование не имеет чётких возрастных и половых границ. Впрочем, специалистами была отмечена тенденция к развитию кист у представителей мужского пола старше 30 лет.

Киста может возникнуть в области любого зуба. Однако, более частая локализация — это верхняя фронтальная группа зубов. Такое местоположение кист связано с особенностями анатомии и физиологии этой области:

• Высокая пористость кости верхней челюсти
• Интенсивное кровоснабжение верхней челюсти

Причины появления кист

К появлению кист могут приводить следующие причины:

• Кариес с осложнениями

  Именно инфекционный процесс чаще всего приводит к патологиям полости рта. Не смотря на то, что кариес легко поддаётся лечению, именно он становится предпосылкой к развитию кистозных образований.

• Травмы зубов

  Травматизация зубов чаще всего происходит остро. Например, корень зуба может повреждаться при употреблении твёрдой пищи (орехи, жёсткое мясо) или при наличии вредных привычек (например, если пациент часто грызёт карандаш).

• Нарушение иммунитета

  Если иммунная система истощена, то киста развивается достаточно быстро.

• Некачественная пломбировка каналов

  Некачественная пломбировка каналов приводит к тому, что инфекционный процесс не останавливается, а продолжает распространяться в глубжележащие ткани. Но чаще всего, появление кисты зуба — это совокупность нескольких причинных факторов.

Симптомы кисты зуба

Кистозные образования имеют тенденцию к малосимптомному и даже бессимптомному развитию. Рост кисты может происходить годами и даже десятилетиями. Именно поэтому сложно заметить её на ранних стадиях. Но опытный стоматолог может предположить развитие кисты на основании осложнённого кариеса.

К симптомам начинающегося кариеса относится периодическая боль. Но если игнорировать её, то развивается пульпит. Воспаление сосудисто-нервного пучка сопровождается интенсивной болью (особенно, в ночные часы). После гибели пульпы воспалительный процесс проникает в костную ткань и приводит к развитию периодонтита. Если провести лечение кариеса своевременно, то риск столкнуться с кистой зуба минимален.

Если киста зуба не будет своевременно диагностирована, то может начаться процесс нагноения. Для гнойных осложнений кисты характерны обширные боли, повышение температуры тела и появление отёков. При возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Как развивается киста зуба?

Выделяют 3 стадии развития кисты зуба:

1. Стадия инициации

   Характеризуется бессимптомным течением. Из-за интенсивного кровоснабжения начинается процесс активного деления клеток, который приводит к формированию капсулы (внешней оболочки кисты).

2. Формирование кисты

   Вторая стадия патологии характеризуется малосимптомным течением, характерно появление незначительного дискомфорта при накусывании и пережёвывании твёрдой пищи. На данном этапе оболочка кисты полностью сформирована, начинается процесс накопления жидкости.

3. Рост кисты

   Это наиболее длительная стадия болезни. Происходит медленный рост кисты, который может исчисляться годами. Дальнейшие симптомы заболевания связаны с рассасыванием костной ткани челюсти.

Чаще всего киста диагностируется у пациентов уже в стадии роста, так как объёмное образование становится достаточно крупным.

Осложнения кисты зуба

Осложнения патологии отличаются своим многообразием. Наиболее часто они связаны с усугублением течения воспалительного процесса или нарушением целостности кости.

Абсцесс десны

Абсцесс также является полостным образованием, но внутри него скапливается гнойное содержимое. Из-за ограниченности воспалительного процесса течение этого осложнения может быть малосимптомным. Наиболее яркой становится клиническая картина при его прорыве: в десне формируется свищ, через который гной оттекает в ротовую полость. Это приводит к неприятному запаху изо рта, а также дальнейшему инфицированию тканей.

Периостит

Периостит — это воспалительный процесс разлитого характера. Выраженность симптомов напрямую зависит от области воспаления. При этом пациенты могут жаловаться не только на местные (боль в зубе или нескольких зубах, отёк), но и общие симптомы, которые нарушают трудоспособность.

Одонтогенный гайморит

Наиболее частая локализация кист — это верхняя челюсть. При этом в ней располагаются верхнечелюстные синусы (гайморовы пазухи). При разрушении кистой большого объёма костных тканей, инфекция из ротовой полости сожет проникать в синус и вызывать воспалительный процесс в пазухах.

Перелом нижней челюсти

Крупные кисты приводят к уменьшению объёма кости, что делает её более подверженной патологическим переломам. В результате перелом может быть спровоцирован повседневной жевательной нагрузкой. Это достаточно редкое, но опасное осложнения.

Энцефалит

Энцефалит — это наиболее неблагоприятное осложнения кисты корня зба. Воспаление тканей головного мозга тяжело поддаётся лечению и может стать причиной септических осложнений. Современное лечение позволяет минимизировать риск развития его серьезного осложнения.

Диагностика периапикальных кист

Заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому диагностика представляет сложности. Для того, чтобы стоматолог смог выявить кисту необходимо использовать 3 основных подхода к диагностике: клинический, лабораторный и инструментальный.

Клинический этап диагностики включает в себя осмотр полости рта, сбор жалоб и анамнеза. Если у пациента есть выраженный кариес или пульпит — это может быть косвенным признаком кисты зуба.

После клинического этапа диагностики начинается инструмельный. На этом этапе пациенту будет предложено выполнить рентгенологический снимок или ОПТГ, КТ. Эти методы позволяют визуализировать кисты разных размеров и точно определять их локализацию.

Лабораторное исследование необходимо для того, чтобы дифференцировать доброкачественную кисту от злокачественной опухоли.

Дифференциальная диагностика

Существует большое количество заболеваний, которые схожи с кистой корня зуба. Например:

• Киста канала резца

  Это объёмное образование формируется в области срединной линии твёрдого нёба (за верхними центральными резцами).

• Амелобластома

  Для амелобластомы характерна нижнечелюстная локализация. В отличие от кисты зуба эта доброкачественная опухоль не является следствием воспаления в полости рта.

• Фолликулярная киста

  Это доброкачественная полость, которая также заполненна серозной жидкостью. Однако, она располагается рядом с коронкой зуба.

• Остеобластокластома

  Это доброкачественная опухоль, которая имеет ячеистое строение. Предположить этот диагноз можно после рентгенологического исследования: границы этой опухоли выражены слабее, чем у кисты.

Дифференциальный диагноз со злокачественными опухолями проводится редко, так как эти заболевания имеют разные клинические проявления. Однако, исключить онкологический достоверно позволяет лишь гистологическое исследование тканей.

Хирургическое лечение кисты зуба

Хирургическое лечение кисты зуба — это эффективный, но не единственный способ лечения. Оперативное вмешательство может проводиться только при наличии строгих медицинских показаний:

• Отлом инструмента внутри канала
• Некачественное лечение корневого канала
• Попадание корня зуба в полость кисты

Врач определяет объём оперативного вмешательства только после проведения всех 3-х этапов диагностики. Хирургическое лечение кисты долгое время было достаточно травматичным. Однако сейчас, стоматологи заполняют кистозную полость остеопластическими материалами. В результате удаётся восстановить утраченную ткань челюсти и значительно сократить сроки реабилитации.

Лечение кисты зуба в клинике “НоваДент”

В стоматологии “НоваДент” для лечения кисты зуба используются современные, высококачественные материалы. А высокоточное диагностическое оборудование позволяет заметить даже кисты небольших размеров. Такой подход позволяет нам проводить лечение консервативным методом: быстро, эффективно и малотравматично. Позаботьтесь о своём здоровье прямо сейчас: запишитесь на профилактический приём!