Керамические коронки

— просмотров

Изменено 24.05.2026

Керамическая коронка, это безметалловая искусственная коронка из стоматологической керамики, которая полностью замещает разрушенный зуб и по оптическим свойствам близка к натуральной эмали.

Главное отличие от металлокерамики, отсутствие металлического каркаса. Свет проходит через коронку так же, как через настоящий зуб, без эффекта мутности и серой полоски у десны. В протезировании НоваДент керамические коронки применяют в первую очередь в зоне улыбки и на одиночных дефектах, где эстетика выходит на первый план.

Типы керамических материалов

Под общим названием «керамическая коронка» скрывается группа материалов с разными свойствами. У них общая логика: твёрдый неорганический материал без металла внутри, который имитирует эмаль. При этом прочность, эстетика и область применения отличаются. В современной стоматологии применяют 4 основных класса керамики.

Полевошпатная керамика
Классический материал на основе кварца, полевого шпата и каолина. Лучшая эстетика, точно повторяет натуральную эмаль. Прочность ограниченная, прочность на изгиб около 90–120 МПа. Применяется на одиночных коронках передних зубов и для облицовки циркониевых каркасов.

Лейцитная стеклокерамика
Полевошпатная керамика, упрочнённая кристаллами лейцита. Прочность 120–180 МПа. Подходит для виниров и одиночных коронок на передних зубах и премолярах.

Дисиликат лития (E-max)
Прессованная стеклокерамика с кристаллами дисиликата лития. Прочность 360–400 МПа. Лучшее сочетание эстетики и прочности среди стеклокерамик. Подходит для коронок на передние зубы и премоляры, виниров, вкладок и накладок.

Диоксид циркония
Поликристаллическая керамика на основе оксида циркония, стабилизированного иттрием. Прочность на изгиб до 1000–1200 МПа. Самый прочный класс. Применяется во всём диапазоне: от одиночных коронок до длинных мостов в жевательной зоне.

По данным исследований, циркониевая керамика обладает более высокой вязкостью разрушения за счёт трансформационного упрочнения. Под нагрузкой её кристаллическая структура перестраивается, гася напряжение. Это объясняет, почему циркониевые конструкции редко дают трещины при сравнимых усилиях, при которых полевошпатная керамика уже скалывается.

Преимущества керамических коронок

Главное достоинство, эстетика. Керамика пропускает свет так же, как эмаль. Под утренним светом, при освещении лампой, в искусственном свете, цвет коронки меняется естественно, без эффекта «вставного зуба». У металлокерамики при ярком освещении иногда заметна белёсая опаковая середина, которая выдаёт искусственное происхождение. Цельная керамика лишена этого недостатка.

Биосовместимость

Керамика инертна к тканям полости рта. Не вызывает аллергии, гальванизма, металлического привкуса. Десна вокруг коронки не темнеет.

Прозрачность

Свет проходит через коронку, как через эмаль. Это даёт глубокий естественный вид, особенно у передних зубов.

Долговечность

Срок службы 12–20 лет при правильном уходе. Циркониевые конструкции выдерживают и больше.

Керамика не впитывает запахи, не окрашивается от чая, кофе и красного вина. Это значит, что коронка через 10 лет остаётся такого же цвета, как в день установки. Цветовая стабильность важна, потому что натуральные зубы пациента со временем меняют оттенок. Через несколько лет иногда требуется коррекция цвета соседних зубов отбеливанием для сохранения гармонии улыбки.

Поверхность керамики гладкая на микроскопическом уровне, поэтому налёт скапливается на ней меньше, чем на композите и в области пломб. Это снижает риск кариеса в зоне контакта коронки с десной. По данным клинических наблюдений, керамические реставрации служат в среднем на 2–3 года дольше композитных при сопоставимой гигиене.

Novadent

Показания и противопоказания

Керамическая коронка подходит для большинства клинических ситуаций, особенно в эстетической зоне. Главное показание, разрушение коронковой части зуба на 50% и больше, когда пломба или вкладка уже не справляются. Также керамические коронки ставят при выраженных эстетических дефектах: дисколорите, аномалиях формы, диастеме (щели между зубами), врождённых нарушениях развития эмали.

Разрушение коронковой части зуба более 50%, особенно после депульпирования.
Эстетические дефекты передних зубов: тёмный оттенок, не поддающийся отбеливанию, тетрациклиновые пятна, врождённая гипоплазия эмали.
Аномалии формы и размера зуба: микродентия, конусовидные резцы, дефекты после травмы.
Замена старых коронок с дефектами: оголившийся металлический край, тёмная полоска у десны, сколы керамической облицовки.
Аллергия на металлы: коронка из цельной керамики, оптимальная альтернатива металлокерамике.
Реставрация на имплантате в эстетической зоне: коронка на имплант из керамики или циркония с керамической облицовкой.

Противопоказания преимущественно временные. К абсолютным относятся выраженный бруксизм с привычкой стискивать зубы (для полевошпатной и стеклокерамики), активный пародонтит с подвижностью зубов, недостаточный объём коронковой части зуба для удержания протеза. Циркониевая керамика выдерживает нагрузку при бруксизме, поэтому для этих пациентов выбирают именно её. Возраст до 16 лет, беременность в первом триместре и тяжёлые соматические заболевания, относительные противопоказания, которые снимают по мере подготовки к лечению.

При выборе керамики для передних зубов опытный стоматолог учитывает цвет соседних зубов, их прозрачность, форму и поверхностный рельеф. Эти детали определяют, будет ли коронка через год выглядеть как «вставной зуб» или сольётся с улыбкой полностью.

Технология изготовления и этапы

Процесс начинается с диагностики. Врач делает клинический осмотр, рентгеновский снимок, оценивает состояние корня и периодонта. Если зуб витальный, обсуждается необходимость депульпирования. По возможности нерв сохраняют: витальные зубы под коронкой служат дольше. Если коронковая часть сильно разрушена, в канал устанавливают культевую вкладку, чтобы создать основание под коронку.

Препарирование зуба

Под местной анестезией стоматолог снимает слой ткани толщиной 1–1,5 мм со всех сторон зуба. Под цельную керамику обточка меньше, чем под металлокерамику (1,5–2 мм), потому что у керамической коронки нет металлического каркаса под облицовкой. На границе препарирования формируют закруглённый плечевой уступ шириной 0,8–1 мм, по которому будет проходить край коронки. От качества уступа зависит точность прилегания и долговечность реставрации.

Снятие оттиска

После препарирования получают оттиск культи зуба. Современный метод, интраоральное сканирование: специальная камера снимает поверхность зуба с разрешением до 10–20 микрон. Данные сразу передаются в зуботехническую лабораторию в виде цифрового файла. Альтернатива, силиконовые слепочные материалы. Они дают точность 50–80 микрон и подходят для большинства клинических случаев. Параллельно снимают слепок зубов-антагонистов для воспроизведения прикуса.

Изготовление коронки в лаборатории

Современные керамические коронки изготавливают двумя основными способами: прессование и CAD/CAM-фрезеровка. Прессование, классический метод для дисиликата лития: восковую модель коронки замещают на керамическую массу под высоким давлением и температурой. CAD/CAM-фрезеровка применяется для циркония и блоков E-max: компьютер моделирует коронку по цифровому слепку, фрезерный станок вытачивает её из заготовки. Точность фрезеровки достигает 20–30 микрон, что обеспечивает идеальное краевое прилегание.

Прессование

Восковую модель погружают в формовочную массу, прогревают, под давлением заливают расплавленную керамику. Хорошая эстетика, подходит для одиночных коронок.

CAD/CAM-фрезеровка

Цифровая модель → фрезерный станок → керамическая коронка. Точность до 20–30 микрон. Подходит для циркония и сложных конструкций.

После фрезеровки или прессования зубной техник раскрашивает коронку специальными красителями и наносит финишное глазурование. Это придаёт ей естественные цветовые переходы и натуральный блеск. На циркониевый каркас иногда наносят слой облицовочной керамики для дополнительной эстетики. На этом этапе коронка готова к примерке и фиксации.

Керамика на жевательных зубах

На керамические коронки в жевательной зоне распространяется правило: чем больше нагрузка, тем прочнее материал. На премолярах применяют E-max, дисиликат лития выдерживает нагрузку умеренной интенсивности и даёт хорошую эстетику. На моляры обычно ставят циркониевые конструкции: коронки из диоксида циркония с керамической облицовкой или монолитные циркониевые коронки.

Конструкция с циркониевым каркасом и керамической облицовкой даёт высокую прочность каркаса и приличную эстетику облицовки. Слабое место такой конструкции, сколы керамики при ударной нагрузке. Монолитный цирконий лишён этого недостатка: керамики там нет, скалываться нечему. Прочность максимальная, до 1200 МПа. Эстетика чуть проще, чем у многослойных конструкций, но на дальних молярах эта разница незаметна.

Группа зубов	Рекомендуемый материал	Почему
Резцы и клыки	Дисиликат лития (E-max), полевошпатная	Максимальная эстетика, прозрачность, нагрузка умеренная
Премоляры	Дисиликат лития или цирконий с керамикой	Баланс эстетики и прочности, верхние премоляры видны при улыбке
Моляры	Цирконий с керамикой или монолитный цирконий	Высокая жевательная нагрузка, эстетика второстепенна
Бруксизм, длинные мосты	Монолитный цирконий	Максимальная прочность, исключены сколы керамики

Методы фиксации

Готовую керамическую коронку фиксируют на цемент. Это критически важный этап: от качества фиксации зависит, останется ли коронка на месте через 10–15 лет или расцементируется через год. Перед фиксацией проводят примерку: проверяют посадку, контакты с соседними зубами, окклюзию с антагонистами. Если что-то не подходит, коронку отправляют обратно в лабораторию на коррекцию.

Стеклокерамика (E-max, полевошпатная, лейцитная) фиксируется на адгезивный цемент с предварительным протравливанием плавиковой кислотой. Травление создаёт микропористую поверхность, в которую проникает цемент и образует прочную химическую связь с керамикой. Параллельно протравливают культю зуба ортофосфорной кислотой и наносят бондинговую систему. Так получается монолитная конструкция: керамика-цемент-зуб срастаются на химическом уровне.

Циркониевые конструкции фиксируют иначе. Цирконий химически инертен, плавиковая кислота на него не действует, адгезивная связь слабее, чем у стеклокерамики. Для циркония применяют композитные цементы двойного отверждения или классические стеклоиономерные цементы. Удержание идёт за счёт точного прилегания и микромеханического сцепления, а не за счёт химической связи. На длительность фиксации это не влияет.

Novadent

Сравнение с металлокерамикой

Металлокерамика остаётся базовым выбором для большинства клинических ситуаций, и сравнивать её с цельной керамикой важно для осознанного выбора. У каждого из двух классов есть свои сильные и слабые стороны. Универсального решения нет: на одних зубах выигрывает металлокерамика, на других, цельная керамика.

Критерий	Цельная керамика	Металлокерамика
Эстетика передних зубов	Лучшая, имитация эмали	Хорошая, без металлического просвета
Прозрачность	Высокая, свет проходит насквозь	Низкая, металлический каркас непрозрачен
Серая полоска у десны	Нет	Возможна при тонкой десне
Биосовместимость	Максимальная, без аллергии	Хорошая, редкие аллергии на сплав
Прочность (E-max)	360–400 МПа	600–900 МПа (за счёт металла)
Прочность (цирконий)	1000–1200 МПа	600–900 МПа
Объём обточки зуба	1–1,5 мм	1,5–2 мм
Срок службы	12–20 лет	10–15 лет
Стоимость	×2–3 от базовой	×1 (базовая)
Подходит для длинных мостов	Только цирконий	Да, любая протяжённость

Стоимость цельной керамики выше из-за более сложной технологии изготовления и дорогих исходных материалов. При этом долгосрочная перспектива (срок службы 12–20 лет, отсутствие необходимости в коррекциях из-за серой полоски у десны) часто оправдывает разницу в цене. Окончательный выбор делают по совокупности факторов: расположение зуба, бюджет, биотип десны, прикус.

Уход и профилактика осложнений

Уход за керамической коронкой стандартный: щётка средней жёсткости два раза в день, фторсодержащая паста без абразивных частиц, флосс или ирригатор для межзубных промежутков. Особое внимание уделяют пришеечной области, зоне контакта края коронки с десной. Здесь налёт скапливается активнее, и риск воспаления десны выше. Раз в полгода обязательна профессиональная гигиена, чтобы убрать налёт в труднодоступных местах.

Что можно. Обычная пища без ограничений после фиксации. Гигиена щёткой и пастой, флоссом, ирригатором. Профессиональная чистка раз в полгода.
Чего избегать. Раскусывать орехи в скорлупе, лёд, карамель. Открывать зубами упаковки. Грызть ногти, ручки, твёрдые предметы.
При бруксизме. Ночная защитная капа снижает нагрузку на коронку и предотвращает сколы керамики.
При спорте. Контактные виды спорта (бокс, единоборства), защитная капа обязательна. При ударе по челюсти керамика бьётся сильнее, чем металлокерамика.

Основные осложнения: сколы керамики при чрезмерной нагрузке, расцементировка коронки (редко), вторичный кариес опорного зуба при плохой гигиене. Мелкий скол на жевательной поверхности реставрируют композитом за один визит, без снятия коронки. Крупный скол с обнажением каркаса или потеря коронки требуют замены конструкции. Раз в год врач делает контрольный осмотр и при необходимости прицельный рентгеновский снимок, чтобы проверить состояние корня под коронкой.

Часто задаваемые вопросы

Чем керамическая коронка отличается от металлокерамической?

Внутри керамической коронки нет металлического каркаса. Это исключает серую полоску у десны, обеспечивает естественную прозрачность и максимальную биосовместимость. Металлокерамика прочнее за счёт металла внутри, но эстетика проигрывает цельной керамике. Циркониевые конструкции относятся к керамическим: цирконий, это поликристаллическая керамика, а не металл.

Какой материал выбрать: E-max или цирконий?

E-max (дисиликат лития) предпочтительнее на передних зубах: лучшая эстетика, высокая прозрачность. Цирконий выигрывает по прочности (1000+ МПа против 360–400 у E-max), поэтому подходит для жевательной зоны, длинных мостов и бруксизма. На премолярах выбор делают по индивидуальной ситуации: при выраженной зоне улыбки и здоровом прикусе, E-max, при высокой нагрузке, цирконий.

Сколько служит керамическая коронка?

При правильной установке и уходе срок службы 12–20 лет. Стеклокерамика (E-max), 10–15 лет, цирконий, 15–20 лет и больше. Чаще приходится менять не саму коронку, а лечить опорный зуб: вторичный кариес под краем, перелом корня, проблемы с каналами. Регулярные осмотры раз в полгода и качественная гигиена продлевают срок службы.

Бьётся ли керамика при ударе?

Полевошпатная и стеклокерамика чувствительны к ударным нагрузкам и могут сколоться при ударе по челюсти или попадании твёрдого предмета. Цирконий выдерживает удары значительно лучше, разрушение требует усилий, недостижимых при обычных бытовых ситуациях. При занятиях контактными видами спорта пациентам с любыми коронками рекомендуют защитную капу.

Меняется ли цвет коронки со временем?

Сама керамика не окрашивается и не меняет цвет годами. Изменения внешнего вида связаны с тем, что собственные зубы пациента темнеют со временем (около 1 тона за 5–7 лет), а коронка остаётся прежней. Через несколько лет иногда требуется отбеливание натуральных зубов или коррекция цвета соседних реставраций для восстановления гармонии улыбки.

Нужно ли депульпировать зуб перед керамической коронкой?

Не всегда. Цельная керамика требует меньшей обточки (1–1,5 мм), чем металлокерамика (1,5–2 мм), поэтому шанс сохранить нерв выше. Депульпирование делают по показаниям: глубокий кариес с воспалением пульпы, выраженное разрушение зуба с близким расположением пульпарной камеры, ранее перелеченные каналы с проблемами. Витальный зуб под коронкой служит дольше депульпированного.

Можно ли установить керамическую коронку на жевательный зуб?

На премоляры, да: E-max и цирконий с керамической облицовкой работают там надёжно. На моляры лучше подходит монолитный цирконий или цирконий с керамической облицовкой: дисиликат лития на дальних молярах при высокой нагрузке иногда даёт сколы. При бруксизме на любых жевательных зубах предпочтительнее монолитный цирконий.

Виден ли переход между коронкой и десной?

При правильно сделанной керамической коронке переход не виден ни визуально, ни на ощупь. Технология обеспечивает точное прилегание края коронки к зубу (зазор 30–50 микрон при CAD/CAM-фрезеровке). Если с возрастом десна отступает (рецессия), иногда становится заметен край культи под коронкой. Этот эффект слабее, чем у металлокерамики, где обнажается металлический каркас.

Что делать, если коронка откололась?

Мелкий скол на жевательной поверхности реставрируют композитом за один визит, без снятия коронки. Крупный скол с обнажением каркаса или коронки в зоне улыбки требует замены конструкции. Поэтому при появлении даже небольшого скола стоит сразу обратиться к стоматологу: своевременная реставрация продлевает срок службы и предотвращает дальнейшие повреждения.

Можно ли поставить керамическую коронку за один визит?

Да, если в клинике есть CEREC или аналогичная CAD/CAM-система с собственным фрезерным станком. Технология: интраоральное сканирование → компьютерное моделирование → фрезеровка коронки на месте → глазурование → фиксация. Весь процесс занимает 2–3 часа в один день. Качество коронки в один визит не уступает лабораторной, но эстетику для зоны улыбки иногда дорабатывают зубным техником вручную.

Подходит ли керамическая коронка при аллергии на металлы?

Да, это основное показание. Керамика инертна, не вызывает аллергических реакций и не выделяет ионы в полость рта. При подтверждённой аллергии на компоненты металлических сплавов (никель, кобальт, хром) керамические или циркониевые конструкции, единственный безопасный вариант. Перед установкой при наличии аллергии в анамнезе врач делает кожные пробы и подбирает конкретный материал.

Список литературы

Жолудев Д.С., Медведев А.Н., Жолудев С.Е. Применение цельнокерамических реставраций для восстановления депульпированных зубов // Проблемы стоматологии. — 2014. — № 6. — С. 47-52. [CyberLeninka]
Ханахмедов В.А. Уникальная технология CAD-CAM систем в ортопедической стоматологии для изготовления каркасов несъёмных зубных протезов. Анализ различных CAD-CAM систем // Вестник науки и образования. — 2018. — № 10 (46). — С. 86-92. [CyberLeninka]
Олесов Е.Е., Берсанов Р.У., Шматов К.В. Сопоставительный анализ современных методов изготовления мостовидных зубных протезов на основе диоксида циркония // Российский стоматологический журнал. — 2014. — № 6. — С. 18-21. [CyberLeninka]
Севбитов А.В., Канукоева Е.Ю., Браго А.С. Цифровые технологии в ортопедической стоматологии: систематический анализ эффективности индивидуализированного протезирования // Российский стоматологический журнал. — 2025. — Т. 29, № 2. — С. 145-156. [CyberLeninka]
Олесов Е.Е., Шматов К.В., Берсанов Р.У. Сравнительная характеристика керамических праймеров для реставрации сколов металлокерамических коронок // Российский стоматологический журнал. — 2014. — № 5. — С. 16-18. [CyberLeninka]
Ряховский А.Н., Бойцова Е.А. Клинические походы к оценке эстетических качеств металлокерамических зубных протезов // Стоматология. — 2014. — Т. 93, № 6. — С. 49-53. [CyberLeninka]
Каливраджиян Э.С., Корнев А.К., Голубев Н.А. Биомеханический анализ мостовидного протеза для замещения дефектов зубного ряда, осложнённых вторичными деформациями // Прикладные задачи механики и тепломассообмена. — 2018. — № 1. — С. 49-54. [CyberLeninka]
Бочкарёва М.С. Использование технологии CAD/CAM в современной стоматологической практике // Вестник науки. — 2024. — Т. 4, № 12 (81). — С. 142-147. [CyberLeninka]