Какую анестезию выбрать для ребёнка?

Приверженность ребёнка к стоматологическому лечению формируется ещё в раннем детстве. Поэтому очень важно, чтобы стоматологическое лечение было комфортным для самых маленьких пациентов. Анестезия в детском возрасте — это не просто способ сделать лечение зубов комфортным, но и возможность избавить ребёнка от фобий в будущем.

Особенности анестезии детского возраста: методы анестезии

Когда к стоматологу приходит взрослый пациент, он знает особенности манипуляций и морально готов к не значительному дискомфорту. Но маленькие дети не могут понять: почему нужно терпеть неприятные ощущения от малознакомого человека. Поэтому дискомфорт у детей не просто препятствует проведению стоматологических манипуляций, но и формирует ассоциацию: визит к стоматологу=боль. Ребёнок растёт, а страх перед стоматологическими вмешательствами сопровождает его по жизни. Из-за него незначительный кариес превращается в пульпит: ведь пока не появится нестерпимая боль, человек из-за своих страхов не пойдёт к стоматологу.

Поэтому анестезия в детском возрасте — это про доверие и формирование ответственного отношения к своему здоровью.

Особенностями обезболивания в детском возрасте также являются:

• Ограниченный выбор лекарственных препаратов

  В детском возрасте противопоказаны многие лекарственные средства. Поэтому стоматолог вынужден выбирать из ограниченного количества медикаментов подходящий препарат.

• Высокая квалификация специалиста

  Детский стоматолог — это особый врач. Это не только высококлассный специалист, который повышает свою квалификацию и работает с использованием современных техник. Это друг для ребёнка, который поможет сформировать здоровые привычки и любовь к посещению стоматологии.

• Частые аллергические реакции

  Высокая частота аллергических реакций у детей формирует врачебную настороженность. Поэтому при проведении анестезии в кабинете обязательно находится аптечка для неотложной помощи.

• Этапность анестезии

  Взрослому пациенту достаточно сделать укол и дождаться действия анестетика. Но дети часто испытывают страх, что укол будет болезненным. Для того, чтобы малыш не столкнулся с дискомфортом, стоматолог сначала проводит обезболивание десны и лишь затем выполняет инъекцию.

Местная анестезия

Местное обезболивание — это самый доступный и широко распространённый метод избавления ребёнка от боли. Он эффективно позволяет избавить ребёнка от боли и имеет минимальное количество противопоказаний. Но при этом с стоматологии существует несколько видов местной анестезии, которые могут быть использованы у детей:

Аппликационная анестезия

Анестетики этого вида выпускаются в форме специальных гелей или растворов. Основное действующее вещество в большинстве из них — лидокаин. Аппликация наносится на десну, быстро всасывается слизистой оболочкой и уменьшает чувствительность. Аппликации анестетиков редко используются в качестве самостоятельного метода обезболивания. Значительно чаще они предшествуют инъекции обезболивающим препаратом длительного действия.

Для того, чтобы ребёнок не испытывал дискомфорта во время манипуляции, растворы и гели выпускаются со специальными вкусовыми и ароматическими добавками.

Инъекционная анестезия

Основной метод обезболивания в стоматологии. Анестезия начинает быстро действовать, а эффект “заморозки” может сохраняться ещё несколько часов после лечения. Однако, большинство инъекционных препаратов могут использоваться только у детей старше 4-х лет. Для выполнения инъекции стоматолог может быть проводниковую или инфильтрационную технику: зависит от показаний для стоматологического лечения. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому стоматолог должен также ориентироваться на индивидуальные особенности своих маленьких пациентов.

Общая анестезия

Общая анестезия используется в детской стоматологии значительно реже. Наркоз эффективно избавляет от боли, но при этом имеет большое количество противопоказаний и риск осложнений. При этом немногие, даже частные, клиники могут похвастаться наличием реанимационного отделения, которое является важным условием для проведения общего наркоза. Общий наркоз рекомендуется выбирать в случае проведения сложного ортодонтического лечения, удаления зубов и т.д.

Наиболее распространёнными показаниями к проведению общего наркоза являются:

1. Большой объём работы

   Большой объём стоматологического вмешательства ребёнок не сможет выдержать находясь в сознании. А попытки движений во время сложных манипуляций могут стать причиной травматизации здоровых тканей. Поэтому лечение с использованием общей анестезии становится единственным выходом из ситуации.

2. Аллергия на местные анестетики

   Аллергические реакции на лидокаин, артикаин часто встречаются в медицинской практике. А лечить зубы без обезболивания — крайне неприятно. Поэтому для устранения болевого синдрома стоматологи прибегают к общей анестезии.

3. Отсутствие эффективности местной анестезии

   У каждого человека есть уникальные анатомо-физиологические особенности. Из-за них местная анестезия может не оказывать должного обезболивающего эффекта. Чтобы при этом состоянии избавиться от болевого синдрома, необходимо прибегнуть к помощи общего наркоза.

4. Выраженная дентофобия

   Негативный опыт стоматологического лечения в прошлом может стать причиной непреодолимого страха. Сильное волнение во время лечения затрудняет проведение многих манипуляций. Поэтому пациенту рекомендуется проведение общего наркоза до устранения симптомов дентофобии.

5. Некоторые неврологические и психологические заболевания

   Детям с ДЦП, синдромом Дауна, эпилепсией и т.д. рекомендуется общая анестезия, так как она позволяет значительно уменьшить стресс от проведения стоматологических манипуляций.

Таким образом, общая анестезия — это редкий метод обезболивания в стоматологии. Но тем не менее, некоторые манипуляции не могут быть проведены без её использования.

Седация — вид общей анестезии?

Седация — это более безопасная альтернатива общей анестезии. Во время лечения ребёнок вдыхает специальную расслабляющую смесь через ингаляционную маску. При этом малыш остаётся в сознании и может поддерживать контакт со стоматологом.

Сама по себе седация оказывает лишь незначительный обезболивающий эффект, который недостаточен для устранения дискомфорта. Поэтому стоматологи сочетают её с инъекционными методиками анестезии. Седация является незаменимым методом у детей, которые испытывают страх перед стоматологическим лечением, а также пациентов с негативным опытом.

Какой вид анестезии выбрать для ребёнка?

Все перечисленные методы анестезии допустимы для использования в детском возрасте. Однако, помочь выбрать вам наиболее подходящий метод поможет врач-стоматолог. Специалист подскажет, какие техники анестезии более подходят ребёнку и вызывают наименьшее количество нежелательных реакций.

Наиболее часто в современной стоматологической практике используется лечение зубов у детей под седацией. С одной стороны, этот метод позволяет избавить ребёнка от негативных переживаний и страхов во время проведения манипуляции. С другой — дополнительно усиливает действие обезболивающего препарата.

Взрослые должны помнить о том, что качественная анестезия — это не только отсутствие боли и безопасность, но и психологический комфорт малыша во время стоматологического приёма.

Источники:

1. Обезболивание в детской стоматологии : учеб.-метод. пособие / Т. Н. Терехова, А. Н. Кушнер, Е. А. Кармалькова. – Минск : БГМУ, 2009 – 74 с.
2. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ: учебное пособие/ А.Б. Мамытова, А.Т. Борончиев. Бишкек: Изд-во КРСУ, 2014 104 с.
3. Гуленко О.В., Васильев Ю.Л. Местное обезболивание у детей до 4 лет в стоматологии: состояние вопроса. Стоматология. 2021;100(4):117‑122.
4. Зорян Е. В., Рабинович С. А., Матвеева Е. Г. Алгоритм выбора местноанестезирующих препаратов, проблемы и решения. Клиническая стоматология. 2008. — № 1. – С. 18—22.
5. Рабинович С. А., Васильев Ю. Л. Анатомо-топографические и инструментальные аспекты местного обезболивания в стоматологии. — М., 2011.
6. Маркова Е.А. Седация закисью азота на детском стоматологическом приеме // Смоленский медицинский альманах. 2018. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sedatsiya-zakisyu-azota-na-detskom-stomatologicheskom-prieme (дата обращения: 15.07.2023).
7. Лазарев В.В., Халиуллин Д.М. Анестезия и ксенон в детской стоматологии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anesteziya-i-ksenon-v-detskoy-stomatologii (дата обращения: 15.07.2023).