Как выбрать зубной имплант

Зубной имплант, искусственный корень из титана или его сплава, который врач устанавливает в костную ткань челюсти на место утраченного зуба. После приживления (3–6 месяцев) на имплант фиксируют коронку или съёмный протез. При правильно подобранной системе и качественной установке имплант служит 20–25 лет и больше.

Эта статья объясняет, какие бывают системы имплантов, как выбрать подходящую под клиническую ситуацию и бюджет, на что обратить внимание при выборе клиники. Материал ориентирован на пациентов, которые рассматривают имплантацию зубов в клинике НоваДент и хотят понимать рынок дентальных имплантатов.

Что такое зубной имплант

Имплант имитирует естественный корень зуба и состоит из трёх частей. Сам имплант, винтовой стержень длиной 6–16 мм и диаметром 3–6 мм. Абатмент, переходная часть между имплантом и коронкой. Коронка, видимая часть, которая восстанавливает форму и функцию утраченного зуба.

Процесс приживления основан на феномене остеоинтеграции. Костная ткань срастается с поверхностью титанового импланта без промежуточной соединительнотканной прослойки. Это даёт стабильную фиксацию импланта в челюсти и распределение жевательной нагрузки как у живого зуба. Срок приживления составляет 3–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 месяцев на верхней.

Главные преимущества имплантации перед классическим протезированием: соседние зубы не обтачиваются под опоры, костная ткань челюсти не атрофируется, жевательная функция восстанавливается полностью. При надлежащем уходе и регулярных осмотрах современный имплант служит десятилетиями.

Материалы и конструкция

Основным материалом для производства имплантов остаётся титан (Grade 4 чистого титана) и его сплав Ti-6Al-4V (90% титана, 6% алюминия, 4% ванадия). Эти материалы биосовместимы, не вызывают отторжения и обеспечивают надёжную остеоинтеграцию. В последние годы появились циркониевые импланты, белый цвет которых даёт лучшую эстетику при тонкой десне в зоне улыбки.

По конструкции выделяют винтовые и пластинчатые импланты. Винтовые занимают 95% рынка и подходят для большинства клинических случаев. Они представляют собой стержень с резьбой, который вкручивается в подготовленное ложе в кости. Пластинчатые импланты применяются редко, при сильно узких альвеолярных гребнях, и имеют форму плоской пластины с фиксирующими элементами.

Ценовые классы имплантов

На рынке представлено несколько ценовых классов имплантов. Каждый класс имеет своих производителей с разной репутацией, технологиями и длительностью клинического опыта. Разница в цене между классами достигает 3–5 раз, но это не всегда означает прямо пропорциональную разницу в качестве и сроке службы.

Корейские импланты Osstem занимают 30% мирового рынка по объёмам продаж. Это показывает: разделение «премиум-средний-эконом» не равно качеству. Многие системы среднего класса дают результат, сопоставимый с премиальными при правильной установке и грамотном уходе.

Показания и противопоказания

Имплантация показана при адентии от одного зуба до полного отсутствия зубов на челюсти. Чаще всего метод выбирают при потере одного зуба для сохранения соседних, при концевых дефектах (отсутствии последних зубов в ряду) и при полной адентии для установки несъёмного протеза на имплантах.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные исключают имплантацию полностью. Относительные снимают подготовкой пациента, лечением сопутствующих заболеваний или коррекцией образа жизни.

Компенсированный сахарный диабет не противопоказание к имплантации при стабильном уровне глюкозы крови. Возраст после 18 лет ограничений не имеет, при удовлетворительном общем состоянии здоровья импланты ставят и в 70–80 лет. Главные критерии оценки, состояние костной ткани и отсутствие острых системных заболеваний.

Этапы имплантации

Стандартная имплантация занимает 4–9 месяцев от первой консультации до фиксации постоянной коронки. Процесс делится на четыре этапа: диагностика, хирургический, период приживления, ортопедический. В некоторых случаях применяется одномоментная имплантация (установка сразу после удаления зуба) или протокол немедленной нагрузки (временная коронка в день операции).

Протокол немедленной нагрузки сокращает срок лечения. Временную коронку фиксируют на имплант сразу после операции или в первые дни. Метод применим при хорошем качестве кости и достаточной первичной стабильности импланта. Постоянную коронку устанавливают через 3–6 месяцев после полной остеоинтеграции.

Критерии выбора системы

При выборе системы имплантов учитывают семь параметров: материал, обработка поверхности, тип соединения с абатментом, конструкция, репутация производителя, доступность компонентов, длительность клинических исследований. Грамотный выбор требует совместного обсуждения с хирургом-имплантологом и оценки конкретной клинической ситуации.

Тип соединения импланта с абатментом, важный долгосрочный фактор. Конусное соединение Morse taper обеспечивает герметичность стыка и предотвращает попадание бактерий внутрь импланта. Это снижает риск воспаления вокруг импланта (периимплантита) через 5–10 лет после установки. Премиальные системы (Straumann, Astra Tech, Ankylos) применяют конусное соединение.

Роль врача и клиники

Качество имплантации зависит от системы имплантов на 30% и от врача на 70%. Опытный хирург-имплантолог даёт хороший результат даже на средних системах, а неопытный врач провалит работу даже с премиальными имплантами. Поэтому выбор клиники и хирурга важнее выбора бренда.

Современная имплантация, командная работа. Хирург устанавливает имплант, ортопед фиксирует коронку, пародонтолог при необходимости лечит десну до и после, гигиенист обучает уходу. Слаженная работа команды даёт максимальный долгосрочный результат. В одиночку даже опытный имплантолог не достигнет такого же качества.

Важно: цена имплантации, которая в 2 раза ниже средней по городу, повод задать вопросы. Качественный имплант премиум-класса от Nobel или Straumann не стоит как массовый Osstem. Демпинг чаще означает экономию на материалах, гигиене операционной или квалификации хирурга.

Гарантии и срок службы

Премиальные производители имплантов дают пожизненную гарантию на сам имплант (Nobel Biocare, Straumann). Производители среднего класса гарантируют 10–25 лет. Бюджетные системы, 5–10 лет. Гарантия покрывает дефект самого импланта (отторжение, поломку), но не покрывает работу врача и расходные материалы.

Условия гарантии важно прояснить заранее. Большинство производителей сохраняют гарантию при регулярном профилактическом наблюдении у врача (раз в 6 месяцев), соблюдении правил гигиены полости рта и отсутствии травм. Курение, бруксизм без капы и плохая гигиена аннулируют гарантию.

Гарантия клиники на работу хирурга отличается от гарантии производителя на сам имплант. Серьёзные центры дают гарантию 2–5 лет на установку, в течение которой бесплатно решают возникающие проблемы. Это включает повторную установку при отторжении и коррекцию ортопедической работы.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы

Производители имплантов

Среди бюджетных моделей выделяются импланты MIS (Израиль), южнокорейские импланты Osstem и бразильский Neodent. Эти системы доступны по цене, имеют клиническую историю свыше 20 лет и достойные показатели приживаемости от 96%. Для подавляющего большинства клинических случаев их характеристик достаточно. Подробнее о бюджетных решениях смотрите на страницах израильских и корейских имплантов.

В премиум-сегменте на российском рынке представлены три ведущих производителя. Astra Tech (Швеция) это система с конусным соединением и поверхностью OsseoSpeed, обеспечивает хорошую эстетику десны. Nobel Biocare (Швеция) это родоначальник современной имплантологии с историей с 1960-х годов, абсолютный мировой лидер по объёму клинических исследований. Straumann (Швейцария) это система с покрытием SLActive, которое сокращает срок остеоинтеграции до 3–4 недель. Подробности на странице шведских имплантов.

Производители премиум-сегмента разрабатывают технологии, учитывающие биомеханические и физиологические особенности кости пациента, что обеспечивает высокую приживаемость свыше 98% по данным 10–15-летних наблюдений. Эти компании выпускают и собственные хирургические наборы для установки своих имплантов. Совместимость инструмента и импланта повышает точность операции и долгосрочный прогноз.

На все импланты от ведущих производителей действует гарантия. Установка импланта это вложение в здоровье: качественное пережёвывание пищи поддерживает работу пищеварения и усвоение микроэлементов. В клинике регулярно действуют акционные предложения, которые позволяют снизить итоговую стоимость имплантации.

Альтернатива в виде традиционного протезирования кажется выгоднее по стартовой цене, но не выдерживает сравнения по сроку службы и комфорту. Коронки на собственные «неживые» зубы и съёмные протезы с опорой на десну со временем требуют коррекции, реставрации и замены. Отсутствие корневой опоры приводит к изменению прикуса и атрофии костной ткани в области отсутствующего зуба. Имплантация решает обе проблемы: сохраняет кость и восстанавливает функцию жевания на десятилетия.

Эта статья даёт базовую информацию для пациента. Разбираться в составе и нюансах всех имплантационных систем самостоятельно не требуется. Достаточно выбрать опытного имплантолога, которому вы доверяете: врач подберёт оптимальную систему под клиническую ситуацию, состояние кости, бюджет и ожидания по срокам лечения.

Узнать подробнее о системах имплантации и записаться на бесплатную консультацию можно на странице имплантации зубов.