Как сахар влияет на здоровье зубов?

Сахар и зубы. Связь между потреблением сахара и здоровьем зубов доказана десятками научных исследований. С конца XIX века потребление сахара на душу населения выросло с 0,5-2 кг в год до 40-60 кг. Параллельно заболеваемость кариесом стала сплошной. Кариес относят к болезням цивилизации, и главный его виновник. Регулярное потребление сладкого.

Механизм простой. Бактерии во рту перерабатывают сахар и выделяют кислоту. Кислота растворяет минералы эмали. Чем чаще вы едите сладкое, тем дольше кислая среда держится во рту и тем быстрее разрушаются зубы. В этой статье разберём, как именно сахар повреждает эмаль, чем опасны газированные напитки и соки, и что делать, чтобы защитить зубы без полного отказа от сладкого. Врачи клиники НоваДент регулярно сталкиваются с последствиями неправильного питания и знают, как их предотвратить.

Как сахар разрушает эмаль

Эмаль. Самое твёрдое вещество в организме человека. Её твёрдость сопоставима с кварцем. Основа эмали. Кристаллы гидроксиапатита из кальция и фосфата. В нейтральной среде эти кристаллы стабильны, зубы сохраняют прочность десятилетиями. Но эмаль разрушается под действием кислоты, которая образуется после контакта с сахаром.

Процесс называется деминерализацией. Под биоплёнкой зубного налёта бактерии перерабатывают сахар и выделяют молочную и другие органические кислоты. Когда pH снижается ниже 5,5, кальций и фосфат выходят из кристаллов гидроксиапатита, эмаль размягчается. Если кислота держится во рту долго, размягчённая эмаль теряет структуру и разрушается с образованием кариозной полости.

Процесс деминерализации обратим на ранней стадии. Если заметить белое пятно на эмали и вовремя начать лечение кариеса препаратами с фтором и кальцием, эмаль восстанавливается. На стадии полости восстановление невозможно. Врачу приходится убирать поражённую ткань бормашиной и ставить световую пломбу. Глубокий кариес затрагивает пульпу и переходит в пульпит, который лечится уже за 2-3 визита.

Бактерии и их роль

Во рту живёт более 700 видов бактерий. Не все из них опасны для зубов. Главный виновник кариеса. Streptococcus mutans. Эта бактерия умеет перерабатывать сахар в молочную кислоту быстрее других микроорганизмов и создавать липкую биоплёнку на поверхности эмали. В зубном налёте детей с множественным кариесом Streptococcus mutans составляет до 30 процентов всей микрофлоры.

Вторая по значимости группа. Лактобациллы. Они присоединяются к процессу на поздних этапах, когда уже образовалась кариозная полость, и активно разрушают дентин. При избытке углеводов бактерии запасают гликоген внутри себя. Некоторые штаммы Streptococcus mitis накапливают до 37 процентов гликогена от сухой массы. Даже после перерыва в еде бактерии продолжают выделять кислоту из внутренних запасов.

Разрушение зуба является химико-паразитарным процессом, состоящим из двух стадий: декальцинации (размягчения тканей) и разрушения размягчённых остатков. Кислоты, вызывающие обезыствляющий эффект, происходят от частиц, содержащих крахмал, и сахаросодержащих субстанций, подвергающихся ферментации в ретенционных пунктах.

Бактерии передаются от человека к человеку. Мать заражает ребёнка Streptococcus mutans, когда облизывает его пустышку или пробует еду той же ложкой. После заражения колонизация постоянная. Уничтожить бактерии полностью невозможно, но можно контролировать их количество через гигиену и диету. Регулярная ультразвуковая чистка зубов снимает биоплёнку, до которой не добирается домашняя щётка.

Скорость размножения бактерий зависит от условий. При pH ниже 5,5 кариесогенные бактерии чувствуют себя комфортно, их доля в микробиоме растёт. При pH выше 6,0 они не выдерживают конкуренции с полезной флорой и их количество падает. Слюна естественным образом нейтрализует кислоту и держит pH в безопасном диапазоне. Чем меньше слюны, тем выше риск кариеса.

Газированные напитки и соки

Сладкие напитки вреднее твёрдого сахара. Причина в двойном ударе по эмали. Сначала сахар попадает в зубной налёт и превращается в кислоту бактериями. Параллельно напиток сам по себе содержит кислоту. Фосфорную в коле, лимонную в лимонадах и соках, угольную в газировке. pH большинства сладких газировок ниже 3,0. Для сравнения, уксус имеет pH около 2,5. Эмаль начинает растворяться уже при pH ниже 5,5.

Исследования на удалённых зубах показали, что кола вызывает окрашивание эмали в 100 процентах случаев, а герметичность пломб нарушается в каждом втором случае. Самые опасные напитки по результатам экспериментов. Энергетики, пиво и кола. Обычная газированная вода без сахара влияния на эмаль практически не оказывает. Фруктовые газированные напитки имеют больший эрозионный потенциал, чем классические газировки, за счёт сочетания сахара и фруктовых кислот.

Эрозия эмали от кислых напитков отличается от кариеса. При эрозии эмаль стирается равномерно по всей поверхности зуба. Передние зубы становятся прозрачными по режущему краю, на жевательных появляются углубления в виде чашечек. В отличие от кариеса, эрозия не связана с конкретной точкой, это диффузное повреждение. Лечение эрозии сложнее. Приходится восстанавливать большие участки эмали композитом или ставить керамические виниры.

Отдельный риск для детей. Бутылочный кариес. Возникает у малышей, которые засыпают с бутылочкой сладкого молока, сока или компота. Жидкость омывает передние зубы всю ночь, слюноотделение снижено, pH во рту падает. Молочные зубы разрушаются за месяц-два. Педиатры и детские стоматологи единогласно рекомендуют исключить сладкие жидкости из вечернего кормления. Подробнее о лечении кариеса у детей можно прочитать в отдельной статье.

Опасная частота сладкого

Количество сахара важно меньше, чем частота его попадания в рот. Большая шоколадка за один приём с последующей чисткой зубов вреднее, чем 5 конфет в течение дня между приёмами пищи. Каждый контакт с сахаром запускает атаку кислоты на эмаль длительностью 20-40 минут. За это время слюна нейтрализует кислоту, и pH возвращается к нейтральному.

При 5 перекусах конфетами слюна не успевает восстановить pH между приёмами. Зубы 3-4 часа подряд находятся в кислой среде, и деминерализация идёт непрерывно. Поэтому подход «сладкий день в неделю» при одном основном приёме сладостей безопаснее для зубов, чем ежедневные сладости малыми порциями.

Регулярное потребление легкоусвояемых углеводов существенно повышает интенсивность кариеса. По данным российских исследований, дети, которые ежедневно едят кондитерские изделия, имеют в 2-3 раза больше поражённых зубов, чем дети, которые едят сладкое 1-2 раза в неделю. ВОЗ рекомендует ограничить добавленные сахара до 10 процентов от общей калорийности рациона, что примерно соответствует 50 г сахара в день для взрослого.

Сахар и детские зубы

Молочные зубы уязвимее постоянных. Их эмаль тоньше в два раза (1 мм против 2-2,5 мм у постоянных), а минерализация ниже. Сахар разрушает молочный зуб за несколько месяцев, тогда как постоянный сопротивляется ему годами. Поэтому детей особенно важно защищать от избытка сладкого.

Кариес молочных зубов. Не пустяк. Инфекция от больного молочного зуба поражает зачаток постоянного, который формируется в челюсти под ним. Раннее удаление молочного зуба нарушает развитие прикуса. Соседние зубы смещаются на место утраченного, и для постоянного зуба не хватает места. В будущем такому ребёнку понадобится исправление прикуса с помощью пластин или брекетов.

Для профилактики кариеса у детей врачи рекомендуют герметизацию фиссур. Это нанесение специального защитного материала в глубокие бороздки жевательных зубов. Герметик закрывает места, где застревает еда и где чаще всего образуется кариес. Процедуру делают детям 6-14 лет сразу после прорезывания постоянных моляров. Защита держится 5-7 лет и снижает риск кариеса в фиссурах на 70-80 процентов.

Также детям полезны процедуры фторирования зубов. Врач покрывает эмаль гелем или лаком с фтором. Фтор включается в кристаллы гидроксиапатита и делает эмаль устойчивее к кислотам. Процедуру рекомендуют проводить 2 раза в год на профилактическом осмотре.

Как защитить зубы

Полный отказ от сахара необязателен. Достаточно следовать нескольким правилам, чтобы снизить риск кариеса в разы. Главное. Сократить частоту контактов с сахаром и обеспечить качественную гигиену между приёмами пищи.

Чистите зубы дважды в день пастой с фтором. Концентрация фтора для взрослых. 1450 ppm. Для детей до 6 лет. 500-1000 ppm, количество пасты размером с горошину. Меняйте щётку раз в 3 месяца, а также после ОРВИ. Используйте зубную нить перед сном для очистки межзубных промежутков, которые щётка не достаёт. Каждый второй случай кариеса возникает именно между зубами.

Рацион влияет на зубы двумя путями. Прямо через контакт продуктов с эмалью и косвенно через минеральный состав организма. Кальций и фосфор нужны эмали для реминерализации. Продукты, богатые кальцием. Твёрдые сыры, творог, йогурт без сахара, миндаль, кунжут. Фосфор содержится в рыбе, мясе, яйцах, бобовых. Витамин D помогает кальцию усваиваться. Источники. Жирная рыба, яичный желток, солнечный свет.

Полезны твёрдые овощи и фрукты. Яблоки, морковь, сельдерей. При жевании они очищают зубы от налёта и стимулируют слюноотделение. Зелёный чай без сахара содержит полифенолы, которые подавляют рост кариесогенных бактерий. Обычная питьевая вода с фтором также работает на профилактику. Где фтор в воде выше нормы, интенсивность кариеса ниже.

Что делать, если эмаль уже повреждена

Если вы заметили белые или коричневые пятна на эмали, реакцию зубов на сладкое или температуру, видимые полости. Это повод записаться к стоматологу. Чем раньше начать лечение, тем дешевле и проще оно пройдёт. Кариес на стадии пятна лечат за 1 визит без бормашины методом инфильтрации (технология Icon) или реминерализующими аппликациями.

Лечение глубокого кариеса занимает один-два визита в зависимости от глубины поражения. Врач под анестезией удаляет поражённые ткани, обрабатывает полость антисептиком и ставит композитную пломбу. Процедура занимает 40-60 минут. Современные материалы повторяют оттенок эмали, и пломба незаметна на зубе.

При сильном разрушении нескольких передних зубов сахаром или кислотами врач предложит эстетическую реставрацию или установку виниров. Тонкие керамические накладки закрывают повреждённую поверхность и возвращают зубам правильную форму и цвет. Срок службы керамических виниров 10-15 лет при правильном уходе.

Если кариес проник глубоко и затронул пульпу, требуется удаление нерва и пломбирование каналов. При запущенном периодонтите с кистой у корня понадобится многоэтапное лечение с несколькими визитами. Чем дальше зашло разрушение, тем больше времени и денег уходит на восстановление. Вовремя вылеченный кариес в стадии пятна обойдётся в 10-20 раз дешевле лечения пульпита с последующей установкой коронки.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о сахаре и здоровье зубов