Как научить ребёнка правильному уходу за зубами

Гигиена полости рта у детей с самых первых зубов закладывает здоровье взрослой улыбки. От того, как родители обучают ребёнка чистке зубов и какие выбирают щётки и пасты, зависит риск кариеса, состояние дёсен и формирование прикуса.

Эта статья отвечает на главные вопросы родителей. Когда начинать чистку. Какую щётку и пасту покупать в каждом возрасте. Как научить ребёнка мыть зубы самостоятельно и при этом не превратить процедуру в борьбу. Когда вести ребёнка к стоматологу впервые и зачем. В клинике НоваДент мы видим, что 70% детских проблем с зубами возникают именно из-за пропущенных гигиенических привычек в раннем возрасте.

Когда начинать чистить зубы ребёнку

Первые зубы прорезываются у малыша в среднем в 6 месяцев. С этого момента родители отвечают за гигиену полости рта ребёнка полностью. Молочные зубы уязвимы. Эмаль на них тоньше и менее минерализована, чем на постоянных, поэтому кариес развивается за несколько недель.

Уход начинают раньше прорезывания первого зуба. С первых месяцев жизни родители протирают дёсны малыша мягкой влажной марлей или силиконовой щёткой-напальчником. Такая обработка убирает остатки молока, массирует дёсны и облегчает прорезывание. Особенно она важна при грудном и искусственном вскармливании в ночные часы, когда молоко долго остаётся в полости рта и создаёт условия для размножения бактерий.

Как только показывается первый резец, переходят на детскую зубную щётку. Чистят её утром после первого кормления и вечером перед сном. Положение удобное: посадите ребёнка к себе на колени спиной, придерживайте голову одной рукой, чистите другой. Процедура занимает 1–2 минуты.

Важно: ночные кормления молоком, сладким чаем или соком из бутылочки после прорезывания зубов запускают «бутылочный кариес». Передние верхние зубы разрушаются за несколько месяцев. Поэтому ночные кормления отменяют постепенно, а после каждого приёма пищи протирают зубы салфеткой или дают воду.

Как выбрать зубную щётку
по возрасту ребёнка

Детские щётки делят по возрастным группам, и это не маркетинг. Размер головки, мягкость щетины и форма ручки рассчитаны под определённый размер челюсти и моторику. Взрослая щётка ребёнку до 7 лет не подходит. Её головка слишком велика, щетина жёсткая, и ручка не приспособлена под маленькую руку.

Размер рабочей головки подбирают по простому правилу: она должна покрывать 1,5–2 зуба ребёнка. У годовалого малыша это около 15 мм, у дошкольника 18–20 мм, у школьника до 25 мм. Высота щетинок не превышает 11 мм. Щетинки округлены на концах, иначе они травмируют десну. Ручка нескользкая, с утолщением под пальцы.

Меняют щётку каждые 3 месяца. Это правило одинаковое для детей и взрослых. Раньше срока заменяют, если щетинки растопырились в стороны или ребёнок переболел. После болезни на щетине остаются бактерии, которые повторно атакуют ослабленный организм. Хранят щётку в стакане головкой вверх, чтобы стекала вода и не размножались грибки.

Дизайн и удобство

Ребёнок чистит зубы охотнее, когда щётка ему нравится. Это работает на любом возрасте. Возьмите ребёнка в магазин и дайте выбрать самому из 3–4 моделей, которые подходят по возрасту и качеству. Цвет, любимый герой на ручке, прозрачные блёстки внутри пластика, мягкая накладка под палец, всё это превращает гигиену в собственный ритуал малыша, а не в навязанную родителями обязанность.

Откажитесь от щёток с громоздкими накладками и игрушками на головке. Они мешают чистить дальние зубы и собирают грязь. Если хотите игрушку-таймер или фигурку, выбирайте съёмные, которые крепятся на стакан или ручку отдельно.

Зубная паста для ребёнка:
фтор и дозировка

Главный спор о детских пастах касается фтора. Современные клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России говорят: фториды в зубной пасте безопасны для ребёнка с момента прорезывания первого зуба, если соблюдается дозировка по возрасту. Без фтора паста очищает зубы, но не укрепляет эмаль и не защищает от кариеса.

Дозировка фтора в пасте указывается в ppm (частей на миллион). До 3 лет применяют пасту с концентрацией 500–1000 ppm и наносят рисовое зёрнышко, размером с горошину перца. С 3 до 6 лет берут пасту 1000 ppm в количестве горошины. После 6 лет используют пасту 1450 ppm, как у взрослых, в количестве горошины крупного размера. Количество пасты важнее, чем концентрация: при правильной дозировке проглатывание безопасно.

Реминерализующие пасты без фтора с кальцием и фосфатами тоже эффективны. Их выбирают, если регион проживания снабжается фторированной питьевой водой или ребёнок получает фторид из других источников. В этих случаях добавление пасты с фтором уже не нужно. Решение о выборе пасты обсуждают со стоматологом на профилактическом приёме.

Запрещены к применению у детей до 12 лет пасты с отбеливающими частицами высокой абразивности и пасты с триклозаном. Они стирают неминерализованную эмаль молочных и недавно прорезавшихся постоянных зубов. Маркировку «отбеливающая» на детской пасте читать нужно внимательно: для детей выпускают мягкие формулы с маркировкой «бережно отбеливающая» или «осветление эмали», и они допустимы с 7–8 лет.

Правильная техника чистки зубов

Чистка зубов в стандарте занимает 2 минуты, не меньше. Это правило подтверждено клиническими исследованиями. Ребёнок без таймера обычно чистит зубы 30–40 секунд, и этого недостаточно, чтобы удалить мягкий зубной налёт со всех поверхностей. Поставьте песочные часы, включайте на телефоне таймер с весёлой музыкой или скачайте приложение, которое отсчитывает 2 минуты в игровой форме.

Последовательность чистки делит зубные ряды на сектора. Сначала чистят жевательные поверхности верхних зубов слева, затем справа. Потом наружные стороны верхней челюсти. Потом внутренние. После этого ту же последовательность повторяют для нижней челюсти. В каждом секторе делают 6–10 выметающих движений от десны к режущему краю. Жевательные поверхности чистят круговыми движениями.

Зубную нить вводят в детскую гигиену с 7–8 лет, когда ребёнок овладел моторикой и контактные поверхности зубов уже плотные. До этого возраста промежутки между молочными зубами обычно широкие, и нить не нужна. У дошкольников с тесным расположением зубов нить применяют под руководством родителя. Хороший вариант для ребёнка, флоссеры с ручкой, ими работать проще, чем мотком нити на пальцах.

Контроль качества чистки делают индикаторными таблетками. Ребёнок разжёвывает таблетку, та окрашивает плохо вычищенный налёт в розовый или синий цвет. Видны участки, которые он пропускает раз за разом. Таблетки продаются в аптеке. Использовать их раз в неделю достаточно, чтобы ребёнок привык чистить зубы тщательно.

Как научить ребёнка
чистить зубы самостоятельно

К 7–8 годам ребёнок учится держать щётку правильно и доводить чистку до конца. До этого возраста за качество гигиены отвечает родитель. Контроль не значит, что вы каждый раз чистите ему зубы сами. До 4 лет родитель делает основную работу, ребёнок повторяет за ним. С 4 до 7 лет малыш чистит сам, а родитель один раз в день дочищает там, где ребёнок пропустил. После 7 лет родитель проверяет результат раз в 2–3 дня.

Дети дошкольного возраста учатся через игру и подражание. Поэтому самые работающие приёмы основаны на этих двух механизмах. Чистите зубы вместе с ребёнком перед одним зеркалом. Малыш видит ваши движения и копирует их. Хвалите за тщательность, а не за скорость.

Десять приёмов, которые работают

Не превращайте чистку в наказание и не используйте её как угрозу. Фраза «не почистишь зубы, придётся идти к стоматологу» закладывает у ребёнка страх врача на годы. К стоматологу водят, чтобы похвалить и проверить, а не чтобы наказать. Когда ребёнок отказывается чистить зубы 2–3 дня подряд, ищите причину: болит десна при прорезывании, не нравится вкус пасты, надоел ритуал.

Питание и привычки,
которые берегут зубы

Сахар сам по себе зубы не разрушает. Кариес запускают бактерии Streptococcus mutans, которые перерабатывают сахар в кислоту. Кислота растворяет эмаль. Поэтому опасен не объём съеденных сладостей, а частота их попадания в рот и длительность контакта с зубами. Одна шоколадная конфета, съеденная за обедом, безопаснее, чем сосание леденца в течение часа.

Самые вредные сладости для зубов: карамель, ирис, чупа-чупсы, жевательные конфеты, козинаки. Они липнут к зубам, остаются в фиссурах и контактных промежутках, бактерии работают над ними часами. Менее опасны шоколад, мороженое, домашняя выпечка. Они быстро смываются слюной и не задерживаются. Промежутки между приёмами пищи без перекусов снижают риск кариеса в разы.

Полоскание рта водой после еды снижает кислотность во рту за 5–10 минут. Привить эту привычку дошкольнику просто: ставите на стол стакан с водой и просите ополоснуть рот после десерта. Жевательная резинка без сахара с ксилитом работает похоже у детей старше 6 лет. Жуют 5–10 минут после еды, не дольше, иначе нагружается челюстной сустав.

Твёрдая пища нужна детским зубам отдельно от вопросов кариеса. Челюсть растёт и формируется под нагрузкой. Если ребёнок ест только мягкую кашу, пюре и мягкий хлеб, челюсть остаётся узкой, и постоянные зубы не помещаются в зубной ряд. Так формируется скученность зубов и неправильный прикус, для исправления которого позже понадобится исправление прикуса у детей с помощью пластинок, кап или брекетов.

Когда вести ребёнка
к стоматологу

Первый визит к стоматологу планируют после прорезывания первого зуба, в возрасте от 6 до 12 месяцев. На этом приёме врач не сверлит и не лечит. Он смотрит, как растут зубы, оценивает состояние слизистой и уздечек, показывает родителям, как правильно чистить малышу зубы. Такой профилактический визит занимает 15 минут и стоит в разы меньше последующего лечения кариеса.

Дальше ребёнка приводят на профилактический осмотр раз в 6 месяцев. Это золотой стандарт детской стоматологии. На каждом приёме врач осматривает зубы, дёсны, прикус, выполняет профессиональную чистку при необходимости и фторирует эмаль. Раннее обнаружение кариеса в стадии пятна позволяет остановить процесс реминерализующими гелями без сверления.

Что входит в детский профилактический приём

Стоматологический осмотр ребёнка занимает 20–40 минут в зависимости от возраста и плана. Малыша до 3 лет смотрят на коленях у родителя, школьник садится в кресло сам. Хороший детский врач проводит первый приём в формате знакомства: показывает инструменты, даёт потрогать стоматологическое зеркало, проигрывает процедуру на игрушке.

Если врач обнаруживает кариес, лечение проводят сразу или назначают на следующий приём. Молочный зуб с кариесом нужно лечить, а не ждать его выпадения. Кариозный процесс быстро доходит до пульпы, развивается пульпит у детей, и тогда без эндодонтического лечения уже не обойтись. Запущенный кариес молочного зуба портит зачаток постоянного и тянет за собой проблемы прикуса.

К детскому ортодонту первый раз приходят в 5–6 лет, когда начинается смена молочных зубов на постоянные. Ортодонт оценивает прикус, размеры челюстей, наличие места для будущих постоянных зубов. На этом этапе многие нарушения исправляются съёмными пластинками или миофункциональными аппаратами без брекетов. После 12 лет работа с прикусом усложняется, потому что рост челюстей замедляется.

Электрическая щётка ребёнку:
за и против

Электрическая щётка очищает зубы эффективнее ручной за то же время. Это доказано клиническими исследованиями. Особенно заметна разница у детей, которые не научились правильной технике ручной чистки. Электрическая головка делает 7000–20000 движений в минуту, что недостижимо для руки. Налёт удаляется лучше, гингивит регрессирует, и эмаль здоровее.

Возрастные ограничения для электрической щётки производители указывают на упаковке. Большинство моделей с детским режимом и мягкой щетиной разрешены с 3 лет. Звуковые щётки безопасны для эмали и дёсен в любом возрасте. Ультразвуковые модели у детей до 12 лет не применяют: они дают глубокую вибрацию, и для несозревшей эмали постоянных зубов это слишком интенсивное воздействие.

Оптимальный подход для большинства семей: до 6 лет ребёнок чистит зубы ручной щёткой и учится технике. После 6 лет, когда моторика сформирована, родители покупают электрическую щётку. Если ребёнок носит брекеты или другие ортодонтические конструкции, электрическая щётка с насадкой для ортодонтии становится оправданной покупкой раньше: вокруг металлических замочков ручной щёткой вычистить налёт сложно.

Покупка электрической щётки не отменяет правил гигиены. Время чистки те же 2 минуты, последовательность секторов та же, давление на зубы лёгкое. Современные модели вибрируют, когда ребёнок давит слишком сильно, и помогают избежать травмирования дёсен.

Электрическая щётка не делает ребёнка дисциплинированным. Дисциплину формируют родители через регулярный ритуал и спокойное участие. Без этого даже самая дорогая щётка будет лежать без дела.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
о гигиене зубов у детей