Процесс изготовления съемных зубных протезов

Изготовление съёмных зубных протезов , это многоэтапный процесс, в котором участвуют врач-ортопед и зубной техник. От первого визита до установки готовой конструкции проходит 1-4 недели в зависимости от типа протеза. Каждый этап влияет на итоговый результат: точность прилегания, комфорт при ношении и срок службы конструкции.

Современные технологии и материалы позволяют изготавливать съёмные протезы, которые точно повторяют анатомию полости рта, имитируют цвет натуральных зубов и десны. В клиниках НоваДент ортопеды работают совместно с зуботехнической лабораторией, что сокращает сроки изготовления и повышает точность конструкций. В этой статье вы узнаете, из чего складывается процесс создания съёмного протеза, какие материалы применяет техник и как правильно ухаживать за готовым изделием.

Клинические этапы: от осмотра
до снятия слепков

Процесс изготовления съёмного протеза начинается с визита к врачу-ортопеду. На первичной консультации стоматолог осматривает полость рта, оценивает состояние оставшихся зубов и десён, направляет на рентгеновское исследование (панорамный снимок или КТ). По результатам диагностики врач составляет план лечения: определяет тип протеза, материал базиса и способ фиксации.

Перед снятием слепков врач проводит подготовку полости рта. Если у пациента обнаружен кариес, воспаление дёсен или подвижные зубы, их лечат до начала протезирования. Опорные зубы (при частичном протезировании) проверяют на устойчивость. При необходимости врач укрепляет их коронками или культевыми вкладками.

Снятие слепков (оттисков) , один из самых ответственных этапов. Врач подбирает оттискную ложку по размеру челюсти пациента и заполняет её слепочной массой. В современной стоматологии применяют силиконовые А-типа и С-типа (аддитивные и конденсационные), альгинатные и полиэфирные материалы. Силиконовые оттиски обеспечивают точность до 20 микрон, что критично для плотного прилегания будущего протеза. Врач снимает оттиски с обеих челюстей, даже если протез изготавливают только на одну, чтобы техник мог правильно определить прикус.

Точность оттиска определяет качество готового протеза. Даже отклонение в 0,1 мм приводит к неравномерному давлению на десну и дискомфорту при ношении.

Лабораторные этапы: модель,
каркас, примерка

После снятия слепков работу передают в зуботехническую лабораторию. Техник отливает по оттискам гипсовые модели челюстей пациента. Эти модели становятся рабочей основой для всех последующих этапов. На моделях техник размечает границы будущего протеза, определяет зоны давления и определяет расположение кламмеров (крючков) для частичных конструкций.

Следующий шаг , изготовление воскового базиса с прикусными валиками. Пациент приходит на второй визит, врач размещает восковые валики в полости рта и фиксирует центральное соотношение челюстей. Это положение, при котором верхняя и нижняя челюсти смыкаются правильно. Врач отмечает на валиках линию улыбки, срединную линию лица и высоту прикуса. Эти данные техник переносит в артикулятор , прибор, имитирующий движения челюстей.

На третьем визите пациент примеряет восковую композицию с расставленными искусственными зубами. Врач оценивает посадку конструкции, правильность смыкания зубов (окклюзию), эстетику улыбки и произношение звуков. Если всё устраивает, модель отправляют на финальную обработку. При несовпадениях техник корректирует постановку зубов и назначает повторную примерку.

Материалы для съёмных протезов

Базис протеза , это основа, к которой крепятся искусственные зубы. От материала базиса зависит вес конструкции, её прочность, комфорт при ношении и срок службы. Сегодня в стоматологии применяют четыре основных типа базисных материалов: акрил, безакриловые полимеры (Acry-Free), нейлон и материал Dental D (протезы Квадротти).

Акриловые протезы

Акрил (полиметилметакрилат) , самый распространённый базисный материал. Из него изготавливают около 90% всех съёмных протезов в мире. Акрил хорошо имитирует цвет десны, легко поддаётся полировке и ремонту. Если протез сломался, техник восстанавливает его за 1-2 дня. Стоимость акриловых конструкций самая доступная среди всех видов протезирования.

Среди недостатков акрила , пористость материала. В микропоры со временем проникают бактерии и пищевые красители, что вызывает неприятный запах и изменение цвета. У некоторых пациентов акрил вызывает аллергическую реакцию (жжение, покраснение слизистой). В таких случаях врач рекомендует безакриловые альтернативы.

Нейлоновые протезы

Нейлоновые протезы изготавливают из термопластичного полиамида. Материал гибкий, лёгкий и гипоаллергенный. Нейлоновый базис полупрозрачный и практически сливается с десной, что обеспечивает высокую эстетику. Кламмеры тоже выполнены из нейлона , они охватывают зуб у основания и не видны при улыбке.

Нейлон не впитывает влагу и не накапливает запахи, в отличие от акрила. При этом материал менее жёсткий, и при жевании твёрдой пищи протез слегка прогибается. Это снижает жевательную эффективность по сравнению с бюгельными или акриловыми конструкциями. Ещё один нюанс , нейлоновый протез нельзя починить. При поломке приходится изготавливать новый.

Протезы Acry-Free и Квадротти

Протезы Acry-Free изготавливают из безакриловой пластмассы на основе акриловых смол без мономера. Отсутствие свободного метилметакрилата делает материал гипоаллергенным. Базис плотно прилегает к десне, прочнее нейлона и допускает ремонт, как обычный акрил.

Протезы Квадротти производят из материала Dental D , запатентованного безмономерного полимера итальянской компании Quattro Ti. Dental D сочетает гибкость нейлона с жёсткостью акрила. Протез лёгкий, прочный, не содержит металл и не вызывает аллергии. Кламмеры из Dental D подбирают под цвет десны или зуба, что делает их незаметными.

Сравнение видов
съёмных протезов

Выбор материала и конструкции протеза зависит от клинической ситуации: количества отсутствующих зубов, наличия аллергии, состояния десён и бюджета пациента. Ниже представлено сравнение основных видов съёмных протезов по главным параметрам.

Отдельно стоит упомянуть бюгельные протезы. Они отличаются от пластиночных конструкций наличием металлического каркаса (дуги), который придаёт протезу прочность и позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку. Бюгельные конструкции компактнее, не перекрывают нёбо полностью и служат 5-10 лет. Фиксация осуществляется кламмерами, замками (аттачменами) или телескопическими коронками.

Роль зуботехнической лаборатории

Зуботехническая лаборатория , это место, где протез обретает физическую форму. Зубной техник , специалист с медицинским образованием, который владеет навыками литья металла, моделировки из воска, работы с полимерами и керамикой. Успех протезирования зависит от слаженной работы врача и техника в равной степени.

Техник отливает гипсовые модели по слепкам, изготавливает индивидуальную ложку для повторного (функционального) оттиска, моделирует каркас из воска и переводит его в металл или полимер. Искусственные зубы подбирают по форме, размеру и цвету. Готовые зубы расставляют на восковом базисе в соответствии с прикусом пациента. После одобрения врачом воск заменяют на постоянный материал методом горячей или холодной полимеризации.

Финальный этап лабораторной работы , полировка и шлифовка готового протеза. Техник обрабатывает базис до гладкости, чтобы на поверхности не оставалось шероховатостей, которые раздражают слизистую. Границы протеза закругляют для комфортного прилегания к десне. Современные лаборатории также применяют CAD/CAM-технологии: цифровое сканирование, компьютерное проектирование и фрезерование протезов из полимерных блоков. Это повышает точность прилегания и сокращает сроки изготовления.

Установка протеза и адаптация

На финальном визите врач размещает готовый протез в полости рта и проверяет посадку. Ортопед оценивает плотность прилегания базиса к десне, равномерность смыкания зубов и фиксацию кламмеров на опорных зубах. При необходимости врач корректирует протез прямо в кресле: снимает избыток материала в зонах избыточного давления.

После установки врач обучает пациента правилам снятия и надевания конструкции. В первые разы это занимает время, но через несколько дней навык становится автоматическим. Ортопед назначает контрольный визит через 1-3 дня для проверки состояния слизистой. Если протез давит на десну, врач точечно корректирует базис.

Период адаптации занимает 2-4 недели. В первые дни пациенты отмечают повышенное слюноотделение, ощущение инородного тела, лёгкое изменение дикции. Врачи рекомендуют начинать с мягкой пищи и постепенно переходить к привычному рациону. Если дискомфорт не проходит через 5-7 дней, необходим визит к ортопеду для дополнительной корректировки.

Уход за съёмными протезами

Ежедневный уход за протезом занимает 5-10 минут и состоит из нескольких шагов. Утром и вечером снимайте конструкцию и очищайте её мягкой щёткой со специальным средством для съёмных протезов. Обычная зубная паста не подходит: абразивные частицы оставляют на поверхности микроцарапины, в которых скапливаются бактерии.

На ночь снимайте протез, чтобы дать тканям десны восстановиться. Храните конструкцию в чистом контейнере с кипячёной водой или антисептическим раствором. Нейлоновые протезы хранят только во влажной среде, иначе материал теряет эластичность и деформируется. Акриловые и протезы Acry-Free допускают кратковременное сухое хранение.

Раз в неделю замачивайте протез в растворе для дезинфекции (таблетки для протезов, которые продаются в аптеках) на 15-30 минут. Это удаляет пигментный налёт и уничтожает бактерии. Помимо протеза, ухаживайте за полостью рта: чистите оставшиеся зубы, массируйте дёсны мягкой щёткой, ополаскивайте рот после каждого приёма пищи.

Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для профессиональной гигиены и проверки протеза. Со временем десна под базисом атрофируется, и между протезом и слизистой появляется зазор. Врач проводит перебазировку , наносит слой пластмассы на внутреннюю поверхность базиса для восстановления плотного прилегания. Перебазировку выполняют раз в 1-2 года.

Список литературы

Часто задаваемые вопросы
об изготовлении протезов