Профилактика инфекционного эндокардита, связь со стоматологическими заболеваниями

Инфекционный эндокардит: причины и группы риска

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, чаще всего затрагивающее клапаны. Основной причиной является бактериемия — проникновение бактерий в кровоток. Наибольшему риску подвержены пациенты с врожденными или приобретенными пороками сердца, искусственными клапанами, а также перенесшие ИЭ ранее.
Стоматологические процедуры часто становятся причиной транзиторной бактериемии, особенно при наличии воспалений десен. Даже повседневные действия, такие как чистка зубов, могут спровоцировать этот процесс. Особое внимание требуется пациентам группы риска.

Стоматологические заболевания как фактор риска ИЭ

Связь между стоматологией и инфекционным эндокардитом обусловлена возможностью проникновения бактерий из полости рта в системный кровоток. Наиболее часто это связано с воспалением десен и периодонтальными заболеваниями.
Инвазивные стоматологические процедуры, такие как удаление зубов или лечение корневых каналов, увеличивают вероятность бактериемии. Риск возрастает, если пациент не соблюдает гигиену полости рта, что приводит к усилению воспалительных процессов.

Роль антибиотикопрофилактики в стоматологии

Антибиотикопрофилактика — один из основных методов предотвращения инфекционного эндокардита у пациентов группы риска. Согласно современным рекомендациям, антибактериальные препараты назначаются перед инвазивными стоматологическими вмешательствами, такими как экстракция зубов или имплантация.
Для профилактики чаще всего используются амоксициллин, а при наличии аллергии на пенициллины — клиндамицин или макролиды. Однако неоправданное применение антибиотиков может привести к устойчивости микроорганизмов, поэтому использование должно быть строго обоснованным.

Гигиена полости рта как основа профилактики

Регулярная гигиена полости рта — ключ к снижению риска бактериемии и, как следствие, инфекционного эндокардита. Чистка зубов, использование зубной нити и антисептических растворов помогают предотвратить воспаление десен.
Стоматологи играют важную роль в обучении пациентов и информировании их о важности регулярного ухода за полостью рта. Кроме того, профессиональные стоматологические осмотры помогают вовремя выявлять и лечить потенциальные очаги инфекции.

Совместные усилия для профилактики ИЭ

Эффективная профилактика инфекционного эндокардита требует совместной работы стоматологов, кардиологов и самих пациентов. Регулярные визиты к врачу, соблюдение рекомендаций по гигиене, рациональное применение антибиотиков и своевременное лечение стоматологических заболеваний — основные элементы стратегии профилактики.
Пациенты группы риска должны быть особенно внимательны к своему здоровью, регулярно сообщая стоматологу и кардиологу о своих заболеваниях, чтобы минимизировать вероятность серьезных осложнений.

Литература:

1. Максютенко С.И., Дубровская Н.С., Бессмертный А.А. и др. К вопросу о профилактике инфекционного эндокардита в стоматологии // Университетская клиника. — 2015. — Том 11, №1. — С. 126–130.
2. Мишутина О.Л. Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах у пациентов группы риска // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2011. — №1. — С. 90–94. 
3. Гайсина Е.Ф., Еловикова Т.М., Изможерова Н.В. и др. Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита на стоматологическом приеме // Уральский медицинский журнал. — 2019. — №2. — С. 4–10. 
4. Крючков Д.Ю., Крючкова О.Н., Романенко И.Г. и др. Состояние полости рта и стоматологические вмешательства как фактор риска инфекционного эндокардита. Особенности профилактики // Вестник современной клинической медицины. — 2020. — Том 13, №5. — С. 45–50.