Мифы об имплантации зубов

Имплантация зубов — это установка искусственного корня из титана в костную ткань челюсти с последующей фиксацией коронки. Метод восстанавливает зуб полностью: и видимую часть, и корень, который передаёт нагрузку на кость и сохраняет её объём. Другие способы протезирования этого не обеспечивают.

Вокруг имплантации накопилось много устойчивых заблуждений. Одни пациенты убеждены, что это больно. Другие считают, что имплантат прослужит несколько лет и потребует замены. Третьи откладывают решение, думая, что у них есть противопоказания. Эта статья разбирает каждый из этих мифов и объясняет, как имплантация устроена на практике.

Главные мифы об имплантации
и что за ними стоит

Страх перед имплантацией редко основан на личном опыте. Чаще всего он формируется из рассказов знакомых, устаревших сведений или общего представления о том, что «в кость вкручивают что-то металлическое». Между тем процедура планируется индивидуально, проводится под анестезией и у большинства пациентов занимает 30-60 минут.

Другое распространённое заблуждение — что имплантат «не приживётся». На практике при правильном планировании и соблюдении протокола успешность остеоинтеграции достигает 95-98%. Остеоинтеграция — это процесс прямого контакта между поверхностью имплантата и костной тканью без образования фиброзной прослойки. Именно она обеспечивает долгосрочную стабильность конструкции.

Третий миф связан с болью. Операция проходит под местной анестезией: пациент чувствует давление, но не боль. В первые дни после вмешательства возможен дискомфорт, который снимается обычными обезболивающими. Сама послеоперационная реакция при имплантации зачастую выражена слабее, чем после обычного удаления зуба.

Безопасность титана
и сроки службы имплантата

Дентальные имплантаты изготавливают из титана. Этот металл относится к инертным: он не вступает в химические реакции с тканями организма и не вызывает аллергических реакций. Оксидная плёнка, которая образуется на поверхности титана, защищает его от коррозии и создаёт условия для костной интеграции. Именно поэтому титан стал стандартным материалом для имплантатов в стоматологии, травматологии и ортопедии.

Поверхность имплантата проходит специальную обработку — пескоструйную, химическую или лазерную. Это создаёт микрорельеф, который увеличивает площадь контакта с костью и ускоряет остеоинтеграцию. Современные системы обеспечивают полноценное врастание имплантата за 2-6 месяцев в зависимости от плотности кости и индивидуальных особенностей пациента.

Срок службы самого имплантата при регулярном уходе и профилактических осмотрах практически не ограничен. Коронка, которая фиксируется сверху, изнашивается быстрее и в среднем требует замены через 10-15 лет. Это стандартная ситуация: конструкция разборная, и замена коронки не предполагает повторной операции.

Долгосрочный успех имплантации зависит как от медицинских, так и от конструктивных факторов. Биосовместимость титана и правильная подготовка его поверхности создают условия для стабильной остеоинтеграции на десятки лет.

Как проходит процедура:
этапы и сроки

Имплантация начинается с диагностики. Врач делает конусно-лучевую компьютерную томографию — 3D-снимок, который показывает объём и плотность костной ткани, положение нервов и пазух. На основе снимка составляется план операции. В ряде клиник используют цифровые хирургические шаблоны: устройства, которые направляют сверло в точно рассчитанную позицию и исключают отклонение.

Сама операция по установке одного имплантата занимает 30-60 минут. Врач делает небольшой разрез десны, формирует ложе в кости, вкручивает имплантат и ушивает разрез. После этого начинается период остеоинтеграции — 2-6 месяцев, в течение которых кость прорастает в микрорельеф поверхности имплантата. Пациент в это время живёт обычной жизнью.

В ряде клинических ситуаций применяют протокол немедленной нагрузки: временную коронку устанавливают в день операции или в первые 48 часов после неё. Это возможно при достаточной плотности кости и хорошей первичной стабильности имплантата. После завершения остеоинтеграции временную коронку заменяют постоянной — из керамики или диоксида циркония.

Имплантат или мостовидный протез:
что выбрать

Когда речь идёт об одном отсутствующем зубе, у пациента обычно два варианта: имплантат с коронкой или мостовидный протез. Мост выглядит как три коронки, соединённые в одну конструкцию: средняя заполняет пробел, а крайние опираются на соседние зубы. Для этого соседние зубы обтачивают под коронки. Это необратимая процедура — даже если зубы абсолютно здоровы.

Имплантат не затрагивает соседние зубы. Это принципиальное преимущество с точки зрения сохранения зубного ряда. Кроме того, имплантат передаёт жевательную нагрузку на кость, что предотвращает её атрофию. Под мостовидным протезом кость в зоне отсутствующего зуба постепенно убывает, поскольку не получает нагрузки.

Показания и противопоказания
к имплантации

Имплантация показана при отсутствии одного или нескольких зубов, а также при полной адентии, когда съёмный протез не обеспечивает нормальной фиксации. Возраст сам по себе не является противопоказанием. Главное условие — завершённый рост костной ткани, что обычно происходит к 18-20 годам. У пожилых пациентов имплантация проводится регулярно при отсутствии тяжёлых системных заболеваний.

Недостаточный объём костной ткани не означает отказ от имплантации — это означает необходимость предварительной подготовки. При недостатке кости проводят аугментацию — наращивание с помощью костного материала. При недостаточной высоте кости на верхней челюсти со стороны гайморовой пазухи выполняют синус-лифтинг. Обе процедуры отработаны и предсказуемы.

Абсолютными противопоказаниями являются: тяжёлые нарушения свёртываемости крови, активные онкологические заболевания с лучевой терапией в области головы и шеи, некомпенсированный сахарный диабет. Относительные противопоказания — гипертония, курение, пародонтит, недостаток кости — устраняются на этапе подготовки. Курящих пациентов просят воздержаться от курения минимум за 2 недели до операции и в период остеоинтеграции: никотин ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет заживление.

Список литературы