Гнатология: забота о вашей челюсти и зубах

— просмотров

Изменено 28.04.2026

Гнатология это раздел стоматологии, изучающий работу зубочелюстной системы как единого механизма. Гнатолог занимается не только зубами, но и мышцами челюсти, височно-нижнечелюстным суставом, прикусом, осанкой пациента. Когда эти элементы работают слаженно, человек не задумывается о них. Когда баланс нарушен, появляются головные боли, щелчки в ушах при открывании рта, болезненность жевательных мышц по утрам, шум в шее, ограничение открывания рта.

По данным научных публикаций, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава страдает от 25% до 60% взрослого населения, а распространённость бруксизма достигает 9-32%. При этом большинство пациентов годами обращаются к терапевтам, неврологам и оториноларингологам, не подозревая, что причина их жалоб связана со стоматологической системой. В статье разобрано, чем занимается гнатолог, как он диагностирует проблемы и какие методы лечения применяет.

Что такое гнатология

Гнатология рассматривает полость рта как комплексный орган, в котором каждый элемент влияет на работу остальных. Зубы, мышцы, связки, сустав, нервы образуют единую систему. Когда один из её компонентов выходит из строя, страдает вся система. Например, потеря одного жевательного зуба меняет распределение нагрузки на челюсти. Через несколько лет это приводит к смещению соседних зубов, неравномерному стиранию эмали, перегрузке височно-нижнечелюстного сустава с одной стороны.

Гнатолог отличается от обычного стоматолога подходом к проблеме. Он не просто лечит конкретный зуб, а ищет причину жалоб пациента в работе всей системы. Перед протезированием гнатолог анализирует движения нижней челюсти, оценивает баланс мышц, проверяет смыкание зубов в разных положениях. По данным научных публикаций, такой подход снижает количество осложнений после протезирования и продлевает срок службы коронок и виниров. Гнатолог также консультирует перед удалением зубов мудрости, потому что неправильное удаление меняет нагрузку на сустав.

Современная гнатология опирается на цифровые технологии. Это компьютерное моделирование челюстных движений, аксиография для записи траекторий нижней челюсти, конусно-лучевая компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов, магнитно-резонансная томография для оценки состояния суставного диска. В сложных случаях применяют электромиографию для измерения активности жевательных мышц.

Гнатолог это не отдельная специальность, а врач-стоматолог с углублённой подготовкой по функции зубочелюстной системы. Чаще всего гнатологами становятся ортопеды и ортодонты, потому что именно их работа напрямую влияет на смыкание зубов и работу сустава.

Анатомия ВНЧС
и зубочелюстной системы

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) это парный сустав, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. По данным научных публикаций, ВНЧС считается одним из самых сложных суставов человека. Это единственный парный сустав в теле, где обе стороны должны работать синхронно. Когда работа сторон рассогласована, возникает дисфункция.

Сустав состоит из суставной головки нижней челюсти, суставной ямки височной кости и расположенного между ними хрящевого диска. Диск делит полость сустава на две части и амортизирует жевательную нагрузку. Когда диск смещается или деформируется, при открывании рта появляются щелчки, хруст, ограничение подвижности, боль. По данным научных исследований, частота перфорации и смещения диска при дисфункции ВНЧС достигает 50-70% случаев.

Зубочелюстная система включает не только ВНЧС, но и жевательные мышцы (височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидные), нервы (тройничный нерв и его ветви), связочный аппарат и зубные ряды. Когда зубы смыкаются правильно, нагрузка распределяется равномерно. При нарушении прикуса (мезиоокклюзия, дистальная окклюзия, перекрёстный прикус) одни зубы перегружаются, другие недогружены. Это запускает цепочку компенсаций, которая со временем приводит к боли и дисфункции.

Височная мышца

Поднимает нижнюю челюсть, участвует в боковых движениях. При перенапряжении даёт головную боль в висках.

Жевательная мышца

Самая мощная жевательная мышца. Гипертрофия даёт квадратную форму нижней части лица и боль при жевании.

Латеральная крыловидная мышца

Открывает рот и выдвигает челюсть вперёд. Перенапряжение этой мышцы вызывает щелчки и блокировку сустава.

Медиальная крыловидная мышца

Поднимает и сдвигает челюсть в сторону. Спазм этой мышцы даёт боль глубоко в зоне уха.

Суставной диск

Хрящевая прокладка между головкой и ямкой. Амортизирует нагрузку, при смещении вызывает щелчки и ограничение открывания рта.

Тройничный нерв

Иннервирует зубы, дёсны, кожу лица. При сдавлении даёт лицевые боли, которые путают с зубными.

Какие проблемы лечит гнатолог

Гнатолог работает с широким спектром проблем зубочелюстной системы. Самые частые жалобы это боль и щелчки в области сустава, бруксизм, головные боли неясного происхождения, ограничение открывания рта, повышенное стирание зубов. По данным научных публикаций, синдром болевой дисфункции ВНЧС чаще встречается у женщин (соотношение 3:1 к мужчинам), пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет.

Бруксизм это непроизвольное скрежетание зубами или их сжатие, чаще ночью во время сна. По данным научных публикаций, распространённость бруксизма составляет от 9% до 32% от общей численности населения. У людей с бруксизмом стирается эмаль, появляется чувствительность зубов, гипертрофируются жевательные мышцы, лицо становится квадратным. По утрам пациенты с бруксизмом жалуются на усталость в челюстях, головную боль и треск при открывании рта.

Проблема	Симптомы	Подход к лечению
Дисфункция ВНЧС	Щелчки, хруст, боль в суставе, ограничение открывания рта	Сплинт-терапия, физиотерапия, ортодонтия
Бруксизм	Скрежетание зубами ночью, стирание эмали, утренняя усталость	Защитная каппа, ботулинотерапия, релаксационные техники
Миофасциальная боль	Головные боли, боль в висках и шее, усталость жевательных мышц	Миорелаксанты, массаж, ботулинотерапия, каппа
Стирание зубов	Сколы, потеря высоты прикуса, чувствительность	Восстановление прикуса коронками, шинами, реставрация
Аномалии прикуса	Кривые зубы, нарушение смыкания, неправильное жевание	Брекеты, элайнеры, в сложных случаях ортогнатическая хирургия
Артрит и артроз ВНЧС	Хроническая боль, тугоподвижность, изменения на КТ	Медикаментозная терапия, физиотерапия, иногда артроскопия
Девиация и дефлексия	Смещение челюсти в сторону при открывании рта	Сплинт-терапия, ортодонтия, миофункциональные упражнения

К гнатологу часто направляют пациентов после неудачного протезирования или ортодонтического лечения. Если коронки или брекеты установлены без учёта индивидуальной окклюзии, у пациента появляются боли, щелчки, головные боли. Гнатолог анализирует ситуацию и корректирует прикус. Также гнатолог консультирует пациентов перед сложными работами: протезированием с большим количеством коронок, тотальной реставрацией, имплантацией с нагрузкой по жевательным зубам.

Симптомы для визита к гнатологу

Многие симптомы дисфункции зубочелюстной системы пациенты не связывают со стоматологией. Головные боли в области висков лечат у невролога, шум в ушах у ЛОР-врача, боль в шее у мануального терапевта. Когда стандартное лечение не помогает, пациент годами ходит по врачам без результата. Между тем причина часто в работе челюсти и сустава.

Несколько ключевых сигналов указывают на необходимость визита к гнатологу. Если есть хотя бы один из этих симптомов, имеет смысл записаться на консультацию. Гнатолог проведёт диагностику, определит источник проблемы и составит план лечения.

Щелчки и хруст в суставе

При открывании рта, жевании или зевании. Указывают на смещение суставного диска или его дегенерацию.

Утренняя усталость челюстей

Чувство «забитости» жевательных мышц, ноющая боль после сна. Признак ночного бруксизма.

Головные боли

Боли в висках, во лбу, в затылке без явной причины, особенно по утрам. Часто связаны с перенапряжением жевательных мышц.

Ограничение открывания рта

Если рот открывается меньше чем на 4 см (3 пальца), есть проблема с суставом. Иногда челюсть «защёлкивается» в открытом или закрытом положении.

Боль в ушах

Боль в ушах при отсутствии воспалительных заболеваний уха. ЛОР-врач не находит причин, а боль связана с ВНЧС.

Шум в ушах

Звон, гул, свист или щелчки в ушах. Дисфункция ВНЧС из-за близости к слуховому проходу часто вызывает такие звуки.

Стирание зубов

Зубы становятся короче, появляются сколы, повышается чувствительность. Признак бруксизма или нарушений прикуса.

Боль в шее и плечах

Жевательные мышцы связаны с мышцами шеи через фасциальные цепи. Дисфункция ВНЧС часто проявляется болью в шейно-плечевой области.

Тест на дисфункцию ВНЧС: положите пальцы на сустав перед ушами и медленно откройте рот. Если чувствуете щелчок, хруст, неравномерное движение или боль, это повод обратиться к гнатологу. Норма открывания рта это 4-5 см между резцами (3 поперечно сложенных пальца).

Диагностика в гнатологии

Диагностика в гнатологии многоступенчатая и сочетает клинический осмотр с аппаратными методами. Стандартный гнатологический приём занимает 60-90 минут. Этого времени хватает для подробного сбора анамнеза, осмотра, пальпации мышц и сустава, оценки прикуса, направления на дополнительные исследования.

Первый шаг это сбор жалоб и истории болезни. Гнатолог расспрашивает о характере болей, их локализации, времени появления, связи с жеванием или стрессом. Уточняет, были ли травмы челюсти, ортодонтическое лечение, протезирование, длительные стоматологические вмешательства. Узнаёт об общем состоянии здоровья, потому что заболевания опорно-двигательного аппарата, неврологические проблемы и эмоциональный стресс влияют на работу зубочелюстной системы.

Клинический осмотр включает оценку лица в покое (асимметрия, гипертрофия мышц), пальпацию жевательных мышц для выявления триггерных точек, аускультацию сустава для выявления звуков при движении челюсти, измерение объёма открывания рта. Гнатолог проверяет смыкание зубов (окклюзию) с помощью артикуляционной бумаги, которая оставляет следы на участках контакта. По распределению следов врач определяет, где есть преждевременные контакты и перегрузки.

Метод диагностики	Что показывает	Когда применяют
Клинический осмотр	Состояние мышц, сустава, прикуса	Первичная консультация
Артикуляционная бумага	Точки контакта зубов при смыкании	Анализ окклюзии
Конусно-лучевая КТ	Костные структуры сустава, форма головки	При подозрении на артрит, артроз, травму
МРТ ВНЧС	Положение и состояние суставного диска, мягкие ткани	При щелчках, ограничении открывания
Аксиография	Траектории движения нижней челюсти	Перед сложным протезированием
Электромиография	Активность жевательных мышц	При бруксизме и миофасциальных болях
BruxChecker	Площадь стирания на брукс-чекере за ночь	Для оценки тяжести ночного бруксизма
Цифровое сканирование	Цифровая модель прикуса для анализа	Современная альтернатива слепкам

По данным научных публикаций, конусно-лучевая компьютерная томография даёт точную информацию о костных структурах ВНЧС с минимальной лучевой нагрузкой. МРТ показывает состояние суставного диска и связочного аппарата без облучения, поэтому метод предпочтителен для динамического наблюдения. В клинике НоваДент КТ-диагностика доступна на собственном томографе, результаты пациент получает в день обращения.

Методы лечения

Лечение в гнатологии всегда индивидуальное и зависит от диагноза. Большинство случаев лечатся консервативно: каппами, физиотерапией, миорелаксантами, упражнениями. Хирургическое вмешательство требуется редко, в основном при тяжёлых анкилозах сустава, опухолях, последствиях травм. По данным научных исследований, более 85% пациентов с дисфункцией ВНЧС достигают значительного улучшения при консервативном лечении. В клинике НоваДент лечение дисфункции ВНЧС проводят по комплексному протоколу с применением современных методов диагностики.

Гнатологическое лечение часто комплексное и многоэтапное. Сначала врач снимает острую боль и нормализует работу мышц. Затем стабилизирует сустав каппой или сплинтом. На следующем этапе при необходимости проводится ортодонтическая коррекция или протезирование с восстановлением правильного прикуса. Последний этап это поддерживающая терапия и профилактика рецидивов.

Снятие острой боли
Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, в сложных случаях блокады триггерных точек анестетиками.

Сплинт-терапия
Изготовление окклюзионной шины или каппы для расслабления мышц и стабилизации сустава. Носят 6-12 месяцев.

Физиотерапия и упражнения
Миогимнастика, массаж жевательных мышц, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук для снятия мышечного спазма.

Ботулинотерапия
Инъекции ботулотоксина в гипертрофированные жевательные мышцы. По данным научных публикаций, метод снижает мышечную активность и уменьшает проявления бруксизма.

Окклюзионная коррекция
Точечная пришлифовка преждевременных контактов, замена старых пломб и коронок, восстановление правильного смыкания.

Ортодонтия
При выраженных аномалиях прикуса брекеты или элайнеры. Лечение длится 1,5-3 года в зависимости от сложности.

Протезирование с учётом гнатологии
Восстановление утраченных зубов и стирания с правильным распределением окклюзионной нагрузки. Применяют коронки, виниры, реставрации.

Сплинт-терапия и каппы

Сплинт это съёмная пластиковая шина, которая надевается на верхний или нижний зубной ряд. Она разделяет зубы и не даёт им контактировать в неправильном положении. Сплинт расслабляет жевательные мышцы, снимает нагрузку с сустава, защищает эмаль от стирания. По данным научных публикаций, окклюзионные стабилизирующие шины снижают электромиографическую активность жевательных мышц и уменьшают эпизоды бруксизма.

Существует несколько типов сплинтов и капп. Стабилизирующая шина Мичигана это «золотой стандарт» при дисфункции ВНЧС. Она охватывает весь зубной ряд и обеспечивает равномерные контакты по всем зубам. Релаксационная каппа применяется при бруксизме для защиты эмали от стирания. Репозиционирующая шина выводит нижнюю челюсть в правильное положение при смещении суставного диска. Декомпрессионная каппа разгружает сустав при артрите и артрозе.

Современные сплинты изготавливают цифровым способом. Стоматолог сканирует зубы внутриротовым сканером, передаёт цифровую модель в лабораторию. Сплинт выпиливается из заготовки полиметилметакрилата на фрезерном станке или печатается на 3D-принтере. Точность изготовления выше, чем у традиционных силиконовых слепков, а изготовление занимает 1-3 дня. Готовый сплинт врач примеряет, корректирует, обучает пациента надевать и снимать.

Тип сплинта	Назначение	Режим ношения
Стабилизирующая шина	Дисфункция ВНЧС, мышечная боль	Только ночью, 6-12 месяцев
Защитная каппа от бруксизма	Защита эмали от стирания	Только ночью, постоянно
Репозиционирующая шина	Возврат сустава в правильное положение	Круглосуточно или по схеме врача
Декомпрессионная каппа	Разгрузка сустава при артрозе	По схеме врача
Спортивная каппа	Защита зубов в контактных видах спорта	Во время тренировок и соревнований

Главное условие эффективности сплинт-терапии регулярность ношения и периодическая коррекция у врача. Первые 1-2 месяца сплинт носят активно, затем гнатолог оценивает результат. По мере расслабления мышц и снятия боли врач корректирует сплинт. После завершения сплинт-терапии обычно требуется ортодонтическая коррекция или протезирование, чтобы закрепить достигнутое положение челюсти. При значительном стирании зубов параллельно проводят эстетическую реставрацию или восстановление высоты прикуса керамическими вкладками.

Связь с осанкой
и общим здоровьем

По данным научных публикаций, аномалии прикуса бывают как причиной, так и следствием нарушений опорно-двигательного аппарата. Зубочелюстная система связана с мышцами шеи, плечевого пояса и спины через фасциальные цепи. Нарушение прикуса меняет положение нижней челюсти, что заставляет компенсаторно подстраиваться шейный отдел позвоночника. Постепенно изменения распространяются на грудной и поясничный отделы.

Обратная связь тоже работает. Сколиоз и плоскостопие меняют осанку, нагрузку на позвоночник, положение головы. Это влияет на работу височно-нижнечелюстного сустава и распределение жевательной нагрузки. Поэтому современная гнатология часто работает в связке с остеопатами, мануальными терапевтами, ортопедами. Совместная работа специалистов даёт лучший результат при системных нарушениях.

Стресс это отдельный важный фактор. Психоэмоциональное напряжение это одна из главных причин бруксизма и миофасциальной боли. Когда человек тревожится, он неосознанно сжимает зубы и напрягает жевательные мышцы. Со временем это переходит в привычку. Поэтому в комплексное лечение часто включают работу с психологом, техники релаксации, дыхательные упражнения. По наблюдениям врачей, после нормализации эмоционального фона эффективность сплинт-терапии возрастает.

Осанка и позвоночник

Сколиоз, кифоз, плоскостопие меняют положение головы и нагрузку на ВНЧС. Гнатолог работает в связке с ортопедом или остеопатом.

Нервная система

Тригеминальная невралгия, мигрень, головные боли напряжения часто пересекаются с гнатологическими проблемами.

Психоэмоциональное состояние

Стресс, тревожность, нарушения сна одна из главных причин бруксизма и миофасциальной боли.

ЛОР-органы

Шум и боль в ушах, заложенность, головокружение часто связаны не с ухом, а с дисфункцией ВНЧС.

Список литературы

Мирза А.И., Штефан А.В., Лысенкова И.А. Современный взгляд на этиопатогенез дисфункциональных расстройств височно-нижнечелюстного сустава // Современная стоматология. 2018. № 2 (71). С. 56-60. [CyberLeninka]
Долгалев А.А., Брагин Е.А., Тагильцев Д.И. Сравнительный рентгенологический анализ при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология для всех. 2008. № 2. С. 40-43. [CyberLeninka]
Семкин В.А., Рабухина Н.А., Кравченко Д.В. Методология диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 2017. Т. 96, № 1. С. 27-30. [CyberLeninka]
Бабиков А.С., Гажва С.И., Иголкина Н.А. Морфология костных элементов височно-нижнечелюстного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 174. [CyberLeninka]
Ярыгина Е.Н., Михальченко Д.В. Особенности клинического течения и эпидемиологии синдрома болевой дисфункции ВНЧС // Modern Science. 2020. № 12-3. С. 144-149. [CyberLeninka]
Аболмасов Н.Н., Соловьёв А.А., Гелетин П.Н., Адаева И.А. Топографическая анатомия головок нижней челюсти у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и аномалиями прикуса // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2017. Т. 25, № 1. С. 57-65. [CyberLeninka]
Кулаков А.А., Шипика Д.В., Дробышев А.Ю. Современный взгляд на этиологию и методы лечения бруксизма: обзор // Стоматология. 2024. Т. 103, № 3. С. 65-72. [CyberLeninka]
Лопушанская Т.А., Гольдштейн Е.В., Ермолин В.И. Бруксизм: методика применения и результаты лечения ботулиническим нейропротеином (Релатокс) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021. Т. 24, № 5. С. 387-394. [CyberLeninka]
Магомедов Ш.Г., Резбан С., Мочалин Н. Окклюзия и артикуляция: что важно знать каждому стоматологу // Modern Science. 2025. № 11-2. С. 144-150. [CyberLeninka]
Нодиржон угли А.Ш., Юлдашев Х.С. Ортодонтия. Как искривление позвоночника и плоскостопие влияют на прикус // Re-health journal. 2023. № 1 (17). С. 22-26. [CyberLeninka]

Гнатология рассматривает зубочелюстную систему как единый механизм. Гнатолог решает проблемы дисфункции ВНЧС, бруксизма, миофасциальных болей, правильного протезирования. Большинство пациентов получают значительное улучшение после консервативного лечения сплинт-терапией, физиотерапией и окклюзионной коррекцией.

Часто задаваемые вопросы
о гнатологии

Гнатолог это стоматолог с углублённой специализацией в работе зубочелюстной системы, височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Обычный стоматолог лечит конкретный зуб, а гнатолог анализирует работу всей системы и устраняет причину, а не симптом. Гнатологами чаще становятся ортопеды и ортодонты после дополнительного обучения.

Признаки: щелчки или хруст в области ушей при открывании рта, головные боли неясной природы, утренняя усталость в челюстях, скрежетание зубами ночью, ограничение открывания рта менее 4 см, шум в ушах, боль при жевании, повышенное стирание зубов. Если есть хотя бы один из этих симптомов, имеет смысл записаться на консультацию.

Это непроизвольное скрежетание зубами или их сжатие, чаще ночью во время сна. Распространённость бруксизма достигает 9-32% населения. Без лечения приводит к стиранию эмали, повышенной чувствительности, гипертрофии жевательных мышц, головным болям. Главные причины стресс, нарушения прикуса, генетика, отдельные неврологические нарушения.

При своевременном обращении более 85% пациентов получают значительное улучшение. На ранних стадиях болезненность и щелчки исчезают полностью. При запущенных случаях с дегенеративными изменениями сустава полное восстановление невозможно, но симптомы удаётся снять, а прогрессирование остановить.

Стандартный курс сплинт-терапии 6-12 месяцев. Активная фаза с обязательным ночным ношением длится 3-6 месяцев, затем по схеме врача. После завершения сплинт-терапии часто требуется ортодонтическая коррекция или протезирование для закрепления результата. Защитная каппа от бруксизма иногда носится постоянно.

Щелчки возникают при смещении суставного диска. Когда челюсть открывается, головка нижней челюсти проскальзывает мимо смещённого диска, что и даёт характерный звук. Если щелчки безболезненные и не мешают, иногда их наблюдают без активного лечения. При нарастании симптомов нужна сплинт-терапия или другое вмешательство.

Часто да. Перенапряжение жевательных мышц при бруксизме или нарушении прикуса даёт миофасциальные боли в висках, лбу, затылке. Эти боли часто принимают за мигрень или головную боль напряжения. Если стандартное лечение у невролога не помогает, имеет смысл обратиться к гнатологу. После сплинт-терапии головные боли часто исчезают.

Да. Инъекции ботулотоксина в жевательные и височные мышцы расслабляют их, снижают силу укуса и уменьшают эпизоды бруксизма. По данным научных публикаций, метод снижает уровень боли, нормализует мышечную активность, уменьшает площадь стирания зубов. Эффект сохраняется 4-6 месяцев, затем процедуру повторяют. Применяют как самостоятельный метод или в сочетании с каппой.

Обязательно. Если установить коронки или импланты при нелеченой дисфункции ВНЧС, новые конструкции быстро вызовут осложнения: сколы керамики, расцементировку коронок, перелом имплантов. Сначала гнатолог стабилизирует сустав и нормализует прикус, затем ортопед проводит постоянное протезирование с правильными окклюзионными контактами.

Да, обычные спортивные нагрузки не противопоказаны. Стоит ограничить только те виды спорта, которые усиливают напряжение в челюстях: контактные единоборства без капы, тяжёлая атлетика с задержкой дыхания. В контактных видах спорта обязательна спортивная капа для защиты зубов. Плавание, бег, йога, фитнес не противопоказаны и поощряются.

Да. У детей и подростков встречается щелчки в суставе, бруксизм, боль при открывании рта. Часто причина это аномалии прикуса или нагрузка от ортодонтического лечения. Детский стоматолог совместно с ортодонтом и гнатологом подбирают щадящие методы коррекции с учётом роста челюстей.

Бруксизм имеет много причин (стресс, прикус, неврология), и подход к лечению зависит от ведущего фактора. Снизить эпизоды помогают релаксационные техники, нормализация сна, психотерапия, ботулинотерапия. Но каппа остаётся самым простым и надёжным способом защитить эмаль от стирания. Без каппы зубы продолжают разрушаться даже при работе над причиной.

Первичный гнатологический приём занимает 60-90 минут. За это время врач собирает подробный анамнез, проводит клинический осмотр, оценивает прикус и работу сустава, направляет на дополнительные исследования (КТ, МРТ при необходимости). Повторные приёмы для коррекции сплинта или контроля длятся 30-45 минут.

Через фасциальные цепи от челюсти к шее, плечам и далее по позвоночнику. Аномалии прикуса меняют положение нижней челюсти, что заставляет компенсаторно подстраиваться шейный отдел. Постепенно изменения распространяются на весь позвоночник. Обратная связь тоже работает: сколиоз и плоскостопие влияют на прикус. Поэтому гнатологи часто работают совместно с остеопатами и ортопедами.

Зависит от ситуации. При дисфункции ВНЧС после устранения причины (ортодонтия, протезирование) каппа становится не нужна. При хроническом бруксизме, который имеет психоэмоциональные причины, защитную каппу часто рекомендуют для долговременной защиты зубов. Решение принимает гнатолог по динамике после первого года лечения.

Эксперт статьи: Богатов Евгений Алексеевич Ортопед, ортодонт, гнатолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист сети НоваДент