Герпетическая инфекция полости рта

Герпетический стоматит, инфекционное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). На долю этого возбудителя приходится до 80% всех случаев стоматитов. Заболевание проявляется болезненными пузырьками и язвами во рту, повышением температуры, общим недомоганием.

Герпесная инфекция полости рта встречается и у детей, и у взрослых. Стоматит у детей протекает тяжелее из-за незрелого иммунитета. Стоматит у взрослых чаще переходит в рецидивирующую форму. Своевременная диагностика и лечение герпетического стоматита помогают избежать осложнений и сократить период болезни. Стоматологи клиники "НоваДент" проводят полную диагностику и подбирают терапию в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Что такое герпетический стоматит и его возбудитель

Герпетический стоматит, это воспаление слизистой оболочки рта, вызванное вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Вирус относится к семейству Herpesviridae и обладает высокой заразностью. По данным ВОЗ, до 95% населения инфицировано одним или несколькими штаммами герпеса. Вирус простого герпеса 1 типа передается контактным, воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода: посуду, полотенца, игрушки.

После проникновения в организм вирус встраивается в нервные клетки (ганглии тройничного нерва) и остается там на всю жизнь. При нормальной работе иммунной системы он находится в латентном (спящем) состоянии. Снижение иммунитета, стресс, переохлаждение, ОРВИ, травмы слизистой рта активируют вирус и вызывают рецидив герпетического стоматита.

Инкубационный период герпетического стоматита протекает скрытно и длится от 2 до 26 дней. В этот период пациент не замечает никаких симптомов, но вирус уже размножается в клетках эпителия. Во внешней среде вирус простого герпеса 1 типа сохраняется не дольше суток. Он чувствителен к дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению. Подъем заболеваемости герпесной инфекцией полости рта приходится на холодное время года, когда вирус дольше сохраняет жизнеспособность при низких температурах.

Пути передачи герпетического стоматита

Кто болеет чаще: дети и взрослые

Герпетический стоматит у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Пик заболеваемости приходится на возраст 1-3 года. В этот период ребенок начинает посещать детский сад и активно контактировать со сверстниками. Иммунная система малыша еще не сформирована полностью и не готова противостоять новым инфекциям. По статистике, каждый 7-10 ребенок, перенесший острый герпетический стоматит, сталкивается с рецидивами заболевания.

Стоматит у взрослых развивается реже, потому что иммунная система уже знакома с вирусом и способна контролировать инфекцию. Первичное заражение герпесной инфекцией полости рта у взрослых происходит нечасто. Рецидивы герпетического стоматита у взрослых связаны со снижением иммунитета на фоне стресса, переутомления, хронических заболеваний, приема иммуносупрессивных препаратов.

Не стоит паниковать, если ваш ребенок заболел герпетическим стоматитом. Обратитесь к врачу при первых признаках болезни. Ранняя терапия предотвращает переход заболевания в рецидивирующую форму и снижает риск осложнений.

Симптомы герпетического стоматита

Симптомы герпетического стоматита зависят от формы и стадии заболевания. Распознать болезнь помогает знание характерных признаков. Симптомы герпетического стоматита включают общую интоксикацию, местные проявления в полости рта, увеличение лимфоузлов. Болезнь проходит несколько последовательных этапов: продромальный период, стадия высыпаний, стадия заживления.

Как начинается болезнь (продромальный период)

Первые симптомы герпетического стоматита появляются через 2-26 дней после заражения. Герпесная инфекция полости рта начинается с общего недомогания, слабости, головной боли. Температура повышается до 37-38°C. У детей увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, появляется капризность и плаксивость. Слизистая рта краснеет, становится отечной. Продромальный период длится 1-2 дня.

Стадия высыпаний: пузырьки и язвы во рту

На 2-3 день болезни в полости рта появляются мелкие пузырьки (везикулы), заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки во рту располагаются на деснах, небе, внутренней стороне щек и губ, языке. Герпес на десне вызывает сильную болезненность при чистке зубов и приеме пищи. Пузырьки во рту быстро вскрываются и образуют афты (поверхностные болезненные язвочки). Герпес на десне нередко сочетается с высыпаниями на небе и языке. Пузырьки быстро вскрываются и образуют афты (поверхностные болезненные язвочки). Афты покрыты серовато-белым налетом и окружены ярко-красным ободком. Герпес на десне и на небе причиняет сильный дискомфорт при еде. Одновременно наблюдаются общие симптомы: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, головная боль, слабость.

Формы тяжести герпетического стоматита

Тяжесть герпетического стоматита определяется количеством высыпаний, степенью интоксикации и общим состоянием пациента. Врачи выделяют три формы заболевания.

Хронический рецидивирующий герпес полости рта

При отсутствии лечения или неадекватной терапии герпетический стоматит переходит в хроническую рецидивирующую форму. Хронический рецидивирующий герпес проявляется периодическими обострениями: на слизистой оболочке рта снова появляются пузырьки во рту и язвы. Рецидивы протекают легче первичной инфекции, но приносят значительный дискомфорт. Обострения повторяются от 1-2 до 6-8 раз в год, в зависимости от состояния иммунитета. Каждый эпизод сопровождается появлением высыпаний, болезненностью, иногда небольшим повышением температуры. Герпесная инфекция полости рта в рецидивирующей форме требует комплексного обследования и длительного наблюдения у врача.

Если герпетический стоматит рецидивирует чаще 4 раз в год, обратитесь к стоматологу и иммунологу для комплексного обследования.

Как отличить от других заболеваний

Герпетический стоматит часто путают с другими заболеваниями полости рта. Правильная дифференциальная диагностика определяет тактику лечения. Чем отличается герпетический стоматит от афтозного? Рассмотрим основные различия с похожими заболеваниями.

Герпетический стоматит и афтозный стоматит: это два разных заболевания. Герпетический вызывается вирусом, сопровождается множественными мелкими пузырьками и высокой заразностью. Афтозный стоматит не заразен, связан с аллергическими реакциями или заболеваниями желудочно-кишечного тракта, проявляется единичными крупными язвами. Точный диагноз ставит врач после осмотра и лабораторных исследований.

Диагностика герпетического стоматита

Диагноз герпетический стоматит стоматолог ставит на основании комплексного обследования. Врач собирает анамнез, уточняет контакты с больными за последние 5-7 дней, оценивает состояние иммунной системы. При осмотре полости рта стоматолог выявляет характерную клиническую картину: пузырьки с серозной жидкостью, поверхностные язвы (афты), покраснение и отечность слизистой.

При типичном течении заболевания диагноз ставится на основании осмотра. Дополнительная лабораторная диагностика нужна при нетипичных, затяжных и генерализованных формах.

Инструментальные методы (УЗИ, ЭКГ, рентгенография) назначаются при подозрении на осложнения. При стандартном течении герпетического стоматита их проведение не требуется.

Осложнения герпетического стоматита

У большинства пациентов герпетический стоматит протекает в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением. Иммунная система распознает возбудитель и справляется с ним за 7-10 дней. Риск осложнений повышается при первичном иммунодефиците, химиотерапии в анамнезе, иммуносупрессивной терапии.

Первое осложнение, с которым сталкиваются пациенты, это кровотечение из язв. При небольшом количестве афт это не влияет на самочувствие. При множественных язвах состояние пациента ухудшается. У маленьких детей обезвоживание развивается быстро из-за отказа от еды и питья. Без лечения заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Важно: при появлении первых симптомов герпетического стоматита обратитесь к стоматологу. Раннее лечение в амбулаторных условиях значительно снижает риск тяжелых осложнений.

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита проводится комплексно и включает общие мероприятия, местную терапию и системные препараты. Тактику подбирает врач-стоматолог с учетом возраста пациента, формы и тяжести заболевания. Лечение герпетического стоматита начинают с первых дней болезни: раннее назначение противовирусных средств ускоряет выздоровление. Стоматит у взрослых и стоматит у детей требуют разных дозировок и подходов к терапии.

Общие принципы: режим, изоляция, диета

Пациент с герпетическим стоматитом должен соблюдать домашний режим. Изоляция обязательна: не посещайте детский сад, школу, работу. Помещение регулярно проветривайте. Выделите больному отдельную посуду и полотенце.

Диета при стоматите играет важную роль. Пища должна быть мягкой, теплой (не горячей и не холодной), без острых специй и кислых продуктов. Исключите соленое, пряное, грубую пищу, чтобы не травмировать язвы. Диета при стоматите предполагает протертую, полужидкую пищу. Чем кормить ребенка при стоматите? Протертые каши, пюре, бульоны, йогурты, творог. Обильное теплое питье обязательно: соки, морсы, чай, вода. Это предотвращает обезвоживание и помогает организму бороться с инфекцией.

Местное лечение: чем лечить стоматит во рту

Местное лечение направлено на обезболивание, антисептическую обработку и заживление язв. Мазь при стоматите назначается врачом в зависимости от стадии заболевания. На стадии высыпаний врач рекомендует противовирусные мази, на стадии заживления, регенерирующие средства.

Общее (системное) лечение

При средней и тяжелой формах герпетического стоматита врач назначает системные противовирусные препараты. Ацикловир при стоматите в таблетках назначают взрослым по 200 мг 5 раз в день, курс 5-10 дней. Валацикловир, более современный препарат, принимается 2 раза в день. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) применяют при температуре выше 38,5°C. Иммуномодулирующие препараты назначает врач при рецидивирующих формах.

Лечение герпетического стоматита у детей: особенности

Лечение стоматита у детей требует особого подхода. Дозировки противовирусных препаратов рассчитываются по массе тела ребенка. Маленькие дети не умеют полоскать рот, поэтому обработку слизистой проводят с помощью ватных тампонов, смоченных антисептиком. Обезболивающие гели наносят за 5-10 минут до кормления. Не заставляйте ребенка есть через силу. Обильное питье обязательно.

Чего делать нельзя при герпетическом стоматите

Можно ли вылечить герпес навсегда

Прогноз герпетического стоматита благоприятный: при правильном лечении заболевание проходит за 7-14 дней. Но полностью удалить вирус простого герпеса 1 типа из организма невозможно. Современная медицина не располагает средствами, способными уничтожить вирус, встроившийся в нервные клетки. Герпесная инфекция полости рта остается с человеком на всю жизнь.

При нормальной работе иммунитета вирус находится в латентном состоянии и не проявляется. Рецидивы возникают на фоне ослабления защитных сил организма. Чем крепче ваш иммунитет, тем реже обострения герпетического стоматита. Профилактика герпеса направлена на укрепление иммунной системы и предотвращение провоцирующих факторов. Герпесная инфекция полости рта рецидивирует реже, если вы ведете здоровый образ жизни и следите за гигиеной.

Профилактика первичного заражения и рецидивов

Специфической вакцины против вируса простого герпеса 1 типа пока не существует. Профилактика герпеса строится на соблюдении правил гигиены и укреплении иммунитета. Лечение герпетического стоматита эффективнее, когда сочетается с последовательной профилактикой рецидивов.

Профилактика первичного заражения

Профилактика рецидивов

Если вы уже перенесли герпетический стоматит, профилактика герпеса направлена на предотвращение повторных эпизодов. Поддерживайте здоровый образ жизни: полноценный сон (7-8 часов), сбалансированное питание, регулярная физическая активность. Избегайте переохлаждения и перегрева. Своевременно лечите ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Регулярно посещайте стоматолога для профессиональной гигиены и контроля состояния полости рта.

Часто задаваемые вопросы

Лечение герпетического стоматита в клинике "НоваДент"

В стоматологической клинике "НоваДент" лечение герпетического стоматита проводят для пациентов любого возраста. Стоматологи клиники диагностируют заболевание с помощью современного оборудования, подбирают индивидуальную схему терапии в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями. Лечение герпетического стоматита начинается с первого визита: врач назначает противовирусные препараты, антисептики (мирамистин для полости рта, хлоргексидин), обезболивающие средства. При рецидивирующих формах герпесной инфекции полости рта составляется план профилактики обострений. Запишитесь на прием при первых симптомах герпетического стоматита.

Список литературы