Эндемический флюороз: профилактика и лечение

Избыточное поступление фтора в организм носит название “флюороз”. Что это за патология? В зубной эмали патологически накапливаются соединения фтора, которые приводят к ухудшению внешнего вида зубов, а затем, к их разрушению. Заболевание характеризуется выраженным региональным характером. Жители некоторых областей более подвержены болезни из-за высокого содержания фтора в питьевой воде. Если патология затрагивает жителей определенных областей, то она называется эндемичной.

Какие регионы РФ эндемичны по флюорозу?

Питьевая вода содержить большое количество фтора в Московской и Тамбовской областей.

Все люди в этих регионах пьют одинаковую воду, однако, заболевание развивается не у каждого человека. Это связано с тем, что организм индивидуально реагирует на повышенное содержание фтора. У многих пациентов с флюорозом имеются сопутствующие заболевания или ослабленный иммунитет.

Людям проживающим в эндемичных регионах стоит помнить о том, что фтор поступает в организм не только с водой, но и в составе продуктов. Так, например, источниками этого вещества могут быть:

• Баранина
• Морские рыбы
• Капуста
• Некоторые лекарственные вещества
• Зубные пасты
• Ополаскиватели полости рта

Норма суточного поступления фтора составляет 0,05-0,07 мг/кг. В составе пищи соединения фтора усваиваются плохо. Именно по этой причине наибольшую опасность для здоровья представляет питьевая вода.

В зависимости от концентрации вещества в воде различается число заболевших флюозором:

Специалисты отмечают, что дети более подвержены этому заболеванию. С одной стороны, их иммунная система только учится взаимодействовать с миром и распознавать “полезные” и “вредные” вещества. С другой — эмаль молочных зубов более проницаема для веществ из внешнего мира. Половой принадлежности у заболевания нет: мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Заболевание может протекать в локализованной и генерализованной форме. Локализованная форма патологии характеризуется поражением верхних передних резцов, а также первых моляров верхней челюсти. Данная локализация провоцирует значительной дискомфорт: пятна на зубах становятся причиной развития комплексов. Генерализованная форма заболевания характеризуется поражением всех зубов в полости рта. Удалить изменённый цвет эмали при флюорозе нельзя при помощи стандартных гигиенических процедур и отбеливания.

Симптомы заболевания

Заподозрить патологию можно при совокупности следующих симптомов:

• Матовость эмали, утрата блеска
• Появление сколов на зубах
• Симметричные белые пятна на зубах
• Повышенная истираемость эмали

Патология может развиваться как на молочных, так и коренных зубах. Поэтому важно обращать внимание на состояние зубов с самого раннего возраста: любые патологические изменения должны стать поводом для обращения к специалисту.

Классификация флюороза

Всемирная организация здравоохранения характеризует изменения по следующим пунктам:

• 1 степень

  Эмаль подвергается патологическим изменениям минимально. На этой стадии пациенты редко обращаются к врачу, так как изменения малозаметны и не вызывают дискомфорта.

• 2 степень

  Поражена ¼ коронковой части зуба. На поверхности зубов появляются видимые изменения белого цвета.

• 3 степень

  Нарушения пигментации занимают около 50% поверхности коронки.

• 4 степень

  Эмаль теряет блеск, становится матовой. Вся коронковая часть зуба покрыта крапинками. На поверхности зуба начинают появляться желтые и коричневые пятна.

Помимо этого различают несколько форм флюороза:

• Штриховая и пятнистая форма

  На зубах появляются характерные по форме изменения.

• Деструктивная

  Данный тип заболевания встречается достаточно редко, так как в современных условиях показатели воды строго контролируются. Для того, чтобы развилась деструктивная форма патологии содержание фтора в воде должно быть не менее 10 мг/л. При этом состоянии зубы становятся очень хрупкими и легко разрушаются под внешними воздействиями. Поражается не только эмаль, но и дентин. Во время проведения рентгенологического исследования выявляются очень глубокие дефекты.

• Сочетанная

  Наиболее характерная для детей в возрасте до 3 лет.

• Меловидно-крапчатая форма

  Эмаль приобретает матовый оттенок, практически вся ее поверхность покрыта светло-коричневыми пятнами. Зуб постепенно начинает разрушаться: появляются сколы.

• Эрозивная форма

  Эмаль зуба истончается настолько, что отсутствует на некоторых участках зубов. В результате на поверхности зуба образуются так называемые эрозии. Такие изменения становятся видны не только при визуальном осмотре, но и при проведении рентгенологического исследования. Пациенты при этой форме заболевания жалуются на повышенную чувствительность зубов.

Осложнения

При флюорозе избыток фтора оказывает негативное влияние не только на зубы, но и на всю костную систему. Если игнорировать симптомы заболевания и пренебрегать лечением, то в костях начнут развиваться проявления остеосклероза. У некоторых пациентов избыток фтора в организме приводил к развитию злокачественной опухоли — остеосаркомы.

Признаками того, что флюороз стал поражать кости, являются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в костях
• Затруднение подвижности суставов
• Снижение мышечного тонуса

Важно помнить о том, что фтор — это неорганическое вещество. Поэтому накапливаясь в костях он вызывает их хрупкость. Пациенты с данным заболеванием достаточно часто сталкиваются с бытовыми патологическими переломами.

Фтор также участвует в обменных процессах эндокринной системы. Выражена его связь с паращитовидными железами: усиливается синтез паращитовидных гормонов. Такой гормональный дисбаланс приводит к дефициту кальция в костных структурах и увеличению его циркуляции в кровеносном русле. Дефицит кальция также приводит к истончению костей и увеличению риска переломов.

Диагностика флюороза

Для того, чтобы диагностировать заболевание необходимо провести диагностический минимум. Чаще всего для того, чтобы поставить диагноз достаточно сбора анамнеза и проведения осмотра полости рта. Диагноз “эндемический флюороз” ставится в том случае, если пациент проживал в соответствующем регионе не менее 6 лет. Для заболевания характерен семейный анамнез: аналогичные изменения в полости рта могут наблюдаться у ближайший родственников.

Дополнительные диагностические методы используются для проведения дифференциальной диагностики, а также в том случае, если врач затрудняется в постановке диагноза только на основании данных осмотра. Например, симптомы флюороза могут быть схожи с изменениями при гиповитаминозах (A,D).

Рентгенологическое исследование рекомендовано лишь пациентам с тяжёлыми формами флюороза. Оно помогает оценить глубину патологического процесса, а также степень разрушения зуба. При лёгкой и средней степени тяжести патологии исследование является мало информативным.

Лечение патологии

Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. При лёгкой степени тяжести заболевания рекомендовано проведение реминерализационной терапии. Во время процедуры зуб насыщается кальцием и фосфором, что позволяет не только получить эстетический результат, но и предотвратить дальнейшее разрушение. Реминерализующая терапия требует курсового лечения: всего нужно 10-15 аппликаций по 20 минут.

При 2-3 степени патологии пятна на эмали удаляются при помощи абразивных веществ. Получить эстетически привлекательный результат таким способом можно уже всего через 2 посещения стоматолога. Однако, для полноценного восстановления зубов потребуется значительно больше времени.

Тяжёлая форма заболевания не может быть восстановлена консервативными методами. В этом случае пациенту нужно посетить врача и подобрать оптимальный способ протезирования: виниры, коронки. Для того, чтобы получить эстетически привлекательный результат, рекомендуется использовать безметалловые конструкции.

Как избежать флюороза?

Самый очевидный способ — переезд из эндемичного региона. Однако, далеко не каждый человек имеет подобную возможность.В таком случае необходимо воспользоваться коллективными, индивидуальными мерами профилактики:

• Смена питьевого источника
• Очищение питьевой воды с использованием фильтров
• Снижение количества фтора в пище
• Отказ от гигиенических средств с содержанием фтора

Пациенты с повышенной склонностью к флюорозу должны посещать врача-стоматолога не реже 2-х раз в год. Это поможет своевременно заметить патологические изменения и начать их лечение на раннем этапе.

Лечение флюороза в клинике “НоваДент”

Москва является эндемичным регионом по флюорозу, поэтому её жители обязательно должны регулярно посещать врача-стоматолога для ранней диагностики и профилактики патологии. В клинике “НоваДент” вам доступны самые современные способы диагностики и лечения патологии. Опытные специалисты найдут подход и решат проблему у каждого из членов семьи!